Перкутанна нефролітотрипсія в положенні хворого лежачи на спині
##plugins.themes.bootstrap3.article.sidebar##
##plugins.themes.bootstrap3.article.main##
Анотація
Мета дослідження: оцінювання ефективності і безпеки перкутанної нефролітотрипсії (ПНЛ) у пацієнтів в положенні лежачи на спині.
Матеріали та методи. За період з 2017 до 2021 р. виконано 521 міні-ПНЛ по стандартній методиці, де в 458 (87,9%) випадках операцію проводили в положенні пацієнта лежачи на животі, а в 63 (12,1%) випадках – на спині (1-а група). До контрольної групи (2-а група) увійшли 70 пацієнтів, спорадично відібраних серед 458 пацієнтів, яким ПНЛ виконана у стандартному положенні лежачи на животі. Міні-ПНЛ була проведена під регіональною (комбінована спінально-епідуральна) анестезією в 514 (98,7%) випадках, в 7 (1,3%) – під ендотрахеальним наркозом.
Результати. Середній час операції становив 41,1±11,4 хв у 1-й групі і 57,4±10,3 хв у 2-й групі (р<0,05) через відсутність необхідності перевороту пацієнта на живіт. Відзначено статистично більшу (р<0,05) можливість здійснювати додаткові перкутанні доступи у пацієнтів в положенні лежачи на животі (2-а група). Не зафіксовано значних відмінностей між 1-ю і 2-ю групами у середньому зниженні показників рівня гемоглобіну (1,02±0,54 g/dl проти 1,20±0,94 g/dl; р=0,16), інфекційних ускладненнях (9,5% проти 7,1%; р>0,05), стану повного звільнення від каменів (96,4% проти 98,2%; р>0,05) і середніх термінах перебування пацієнтів у стаціонарі (2,3 проти 2,2 доби; р>0,05).
У жодного пацієнта в обох групах не відзначено ускладнень вище Clavien IIIа. Під час виконання ПНЛ в положенні хворого лежачи на спині, на відміну від виконання ПНЛ в положенні лежачи на животі, завжди існує можливість використання комбінованих ендоскопічних доступів, де у 3 (4,8%) хворих виконували комбіновані ретро- і антеградні доступи при поєднанні нефролітіазу з «вклиненням» конкрементів пієлоуретрального сегмента і в/3 сечоводу, а ретроградна лазерна ендоуретеротомія виконана в 1 (1,6%) пацієнта. Обмеження даного дослідження включають невеликий розмір вибірки і відсутність рандомізації груп.
Заключення. Положення пацієнта лежачи на спині під час виконання ПНЛ є безпечною технікою і може бути особливо привабливим варіантом для категорії пацієнтів з високим анестезіологічним ризиком, у разі запланованих симультанних (трансуретральних і перкутанних) втручань на ВСШ та у пацієнтів з ожирінням або з тяжкою деформацією хребта.
##plugins.themes.bootstrap3.article.details##
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори зберігають авторське право, а також надають журналу право першого опублікування оригінальних наукових статей на умовах ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License, що дозволяє іншим розповсюджувати роботу з визнанням авторства твору та першої публікації в цьому журналі.
Посилання
Fernstrom I., Johansson B. Percutaneous pyelolithotomy: a new extraction technique. Scand. J. Urol. Nephrol. 1976;10: 257–9.
De la Rosette J., Assimos D., Desai M. et al. The clinical research office of the endourological society percutaneous nephrolithotomy global study: indications, complications and outcomes in 5803 patients. J. Endourol. 2011;25(1):11–7.
Miano R., Scoffone C., De Nunzio C., Germani S., Cracco C., Usai P., et al. Position: prone or supine is the issue of percutaneous nephrolithotomy. J. Endourol. 2010;24(6):931–8.
Peces-Barba G., Rodriguez-Nieto M.J., Verbank S. et al. Lower pulmonary diffusing capacity in prone vs supine posture.J. Appl. Physiol. 2004;96;1937–42.
Valdivia G.J., Valle J., Lopez J.A. et al. Technique and complications of percutaneous nephroscopy: experience with 557 patients in supine position. J. Urol. 1998;160:1975–8.
Lehman T., Bagley D.H. Reverse lithotomy: modified prone position for simultaneous nephroscopic and ureteroscopic procedures in women. Urology. 1988;32:529–31.
Ibarlusea G., Scoffone C., Cracco C. et al. Supine Valdivia and modified lithotomy position for simultaneous antegrade and retrograde endourological access. BJU Int. 2007;100:133–6.
Birowo P., Tendi W., Widyahening IS., Rasyid N., Atmoko W. Supine versus prone position in percutaneous nephrolithotomy: a systematic review and metaanalysis. F1000Res. 2020;2,9:231. DOI: 10.12688/f1000research.22940.3.
Li J., Gao L., Li Q., Zhang Y., Jiang Q. Supine versus prone position for percutaneous nephrolithotripsy: A meta-analysis of randomized controlled trials. Int J Surg. 2019; 66: 62–71. doi: 10.1016/j.ijsu.2019.04.016.
Keller E., Coninck V., Proietti S., Talso M., Emiliani E., Ploumidis A., Mantica G., Somani B., Traxer O., Scarpa R., Esperto F. European Association of Urology – European Society of Residents in Urology (EAU-ESRU). Prone versus supine percutaneous nephrolithotomy: a systematic review and meta-analysis of current literature. Minerva Urol Nephrol. 2021;73(1):50–8. DOI: 10.23736/S2724-6051.20.03960-0.
Türk C., Skolarikos A., Neisius A., Petřík A., Seitz C., Thomas K. Guidelines on urolithiasis. European Association of Urology. European Association of Urology, 2021 [internet publication]. URL: http://uroweb.org/guideline/urolithiasis.
Cracco C.M, Scoffone C.M. ECIRS (Endoscopic combined intrarenal surgery) in the Galdakao-modified Valdivia position: a new life for percutaneous surgery? World J. Urol. 2011;29(6):821–7.
Hoznek A., Rode J., Ouzaid I., Faraj B., Kimuli M., et al. Modifeid supine percutaneous nephrolithotomy for large kidney and ureteral stones: technique and results. Eur. Urol. 2012;61(1):164–70.
Peces-Barba G., Rodriguez-Nieto M.J., Verbank S. et al. Lower pulmonary diffusing capacity in prone vs supine posture. J. Appl. Physiol. 2004;96:1937–42.
Pump B., Talleruphuus U., Christensen N. et al. Effects of supine, prone, and lateral positions on cardiovascular and renal variables in humans. Am. J. Physiol. Regul. Integr. Comp. Physiol. 2002;283:174–80.
El-Hahas A.R., Shokeir A.A., El-Assmy A.M. et al. Colonic perforation during percutaneous nephrolithotomy: study of risk factors. Urology. 2006;67:937–41.
Korkes F., Neto A., Lucio J. et al. Management of colon injury after percutaneous renal surgery.J. Endourol. 2009;23(4):569–73.
Le Roy A.J., Williams H.J., Bender C.E. et al. Colon perforation following percutaneous nephrostomy and renal calculus removal. Radiology.1985;155:83–85.
Valdivia J., Scarpa R., Duvdevani M., Gross A., Nadler R., Nutahara K., et al. Supine versus prone position during percutaneous nephrolithotomy: a report from the clinical research office of the endourological society percutaneous nephrolithotomy global study. J Endourol. 2011;25(10):1619–25.
Liu L., Zheng S., Xu Y., Wei Q. Systematic review and meta-analysis of percutaneous nephrolithotomy for patients in the supine versus prone position. J Endourol. 2010;24(12):1941–6.
Wang Y., Yao Y., Xu N., Zhang H., Chen Q., Lu Z., et al. Prone versus modified supine position in percutaneous nephrolithotomy: a prospective randomized study. Int J Med Sci. 2013;10(11):1518–23.
De Sio M., Autorino R., Quarto G., Calabrò F., Damiano R., Giugliano F., et al. Modified supine versus prone position in percutaneous nephrolithotomy for renal stones treatable with a single percutaneous access: a prospective randomized trial. Eur Urol. 2008;54(1):196–202.
Falahatkar S., Moghaddam A., Salehi M., Nikpour S., Esmaili F., Khaki N. Complete supine percutaneous nephrolithotripsy comparison with the prone standard technique. J Endourol. 2008;22(11):2513–7.
Cracco C.M., Scoffone C.M. ECIRS (Endoscopic combined intrarenal surgery) in the Galdakao-modified Valdivia position: a new life for percutaneous surgery? World J. Urol. 2011;29(6):821–7.
Ibarlusea G., Scoffone C., Cracco C. et al. Supine Valdivia and modified lithotomy position for simultaneous antegrade and retrograde endourological access. BJU Int. 2007;100:133–6.
Falahatkar S., Mokhtari G., Teimoori M. An Update on Supine Versus Prone Percutaneous Nephrolithotomy: A Meta-analysis. Urol J. 2016; Oct.10;13(5):2814–22.
Loftus C., Hinck B., Makovey I., Sivalingam S,. Monga M. Mini Versus Standard Percutaneous Nephrolithotomy: The Impact of Sheath Size on Intrarenal Pelvic Pressure and Infectious Complications in a Porcine Model. J Endourol. 2018;32(4):350–3. DOI: 10.1089/end.2017.0602
Melo P., Vicentini F., Perrella R., Murta C., Claro J. Comparative study of percutaneous nephrolithotomy performed in the traditional prone position and in three different supine positions. Int Braz J Urol. 2019;45(1):108–17.
William T. Supine versus Prone Position in Percutaneous Nephrolithotomy: A Systematic Review and Meta-Analysis. OSF. 2020. September 8. DOI:10.17605/OSF.IO/GDH3R.
