Динаміка показників ранніх та віддалених результатів радикальної цистектомії в залежності від періоду виконання з 2005 по 2016 роки
##plugins.themes.bootstrap3.article.sidebar##
##plugins.themes.bootstrap3.article.main##
Анотація
Мета дослідження: виявлення факторів ризику післяопераційних ускладнень у пацієнтів, що перенесли радикальну цистектомію.
Матеріали та методи. Вивчені безпосередні та віддалені результати РЦЕ за наявності раку сечового міхура (РСМ) (n=122). Проведено ретроспективний аналіз основних показників перед- та післяопераційного періодів у хронологічному порядку у всіх пацієнтів, включаючи пацієнтів з неонкологічною патологією (n=4).
Результати. РЦЕ проводили при місцево-поширеному та метастатичному РСМ 91% пацієнтів. Більш ніж 50% пацієнтів мали індекс супутньої патології Charlson >4. Індекс коморбідності виявив тенденцію до статистичної значущості, впливаючи на ступінь тяжкості післяопераційних ускладнень (r=0,14; p<0,05). Післяопераційні ускладнення спостерігалися у середньому в 35% пацієнтів. З розвитком діагностичних можливостей і більш ретельному обстеженню пацієнтів, а також вдосконаленням хірургічної техніки рівень післяопераційних ускладнень знизився з 78,3% у 2005 році до 29,1% у 2015 році. Зовнішнє відведення сечі з формуванням континентної стоми виявило більш низькі результати у порівнянні з іншими методами деривації функціональні результати, що підтверджується наявністю слабкого кореляційного зв’язку між континентною деривацією та наявністю післяопераційних ускладнень. Ступінь тяжкості ускладнень достовірно корелював з хірургічним досвідом. Збільшення тривалості операції ті більші об’єми крововтрати разом з типом уродерівації та досвідом хірурга, який виконує РЦЕ, були достовірними предикторами розвитку ускладнень, що підтверджено моноваріантною логістичною регресією.
Заключення. Кореляційний аналіз виявив тенденцію до погіршення періопераційних результатів у пацієнтів з наявністю трьо та більше супутніх патологій, що збільшує ризик 10-річної смертності до 44% навіть без урахування канцер-спецефічної виживаності. Факторами ризику післяопераційної морбідності та несприятливого прогнозу виживаності після РЦЕ являються гетеротопічна уродерівація, інтраопераційна крововтрата більше 1000 мл, а також недостатній досвід хірурга.
##plugins.themes.bootstrap3.article.details##
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори зберігають авторське право, а також надають журналу право першого опублікування оригінальних наукових статей на умовах ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License, що дозволяє іншим розповсюджувати роботу з визнанням авторства твору та першої публікації в цьому журналі.
Посилання
Muscle-invasive and Metastatic Bladder Cancer [электронный ресурс] //URL: http://uroweb.org/guideline/bladder-cancer-muscle-invasive-and-metastatic/ #3 (Дата обращения 18.09.2106).
Бюлетень Національного канцер-реєстру. – No 17. «Рак в Україні, 2014-2015». – С.13-61.
Huang G.J., Stein J.P. Open radical cystectomy with lymphadenectomy remains the treatment of choice for invasive bladder cancer // Curr Opin Urol. – 2007;17:369-375.
Stein J.P., Lieskovsky G., Cote R. et al. Radical cystectomy in the treatment of invasive bladder cancer: long-term results in 1,054 patients // J Clin Oncol. – 2001;19:666-675.
Chang S.S., Cookson M.S., Baumgartner R.G. et al. Analysis of early complications after radical cystectomy: results of a collaborative care pathway // J Urol. – 2002; 167: 2012-2016.
Novara G., De Marco V., Aragona M., et al. Complications and mortality after radical cystectomy for bladder transitional cell cancer // J Urol. – 2009;182:914-921.
Возианов С. А., Шамраев С.Н., Васильева В.Д. Радикальное оперативное лечение мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря // Урологія. – 2016. – No2. – С. 64-66.
Surgical complications.info: Department of Surgery, University Hospital Zurich, Switzerland 2008-2009.http://www.surgicalcomplication.info/index-2.html.: 25.10.2015.
TNM classification of malignant tumours, 7 edition / Ed. by Sobin LH. – UK, 2009. – Р. 262-266.
Witjes J.A., Compérat E., Cowan N.C., et al. EAU guidelines on muscle-invasive and metastatic bladder cancer: summary of the 2013 guidelines // Eur Urol. – 2014;65(4):778-792.
Chang S.S., Hassan J.M., Cookson M.S., et al. Delaying radical cystectomy for muscle invasive bladder cancer results in worse pathological stage // J Urol. – 2003;170(4):1085–1087.
Sanchez-Ortiz R.F., Huang W.C., Mick R., et al. An interval longer than 12 weeks between the diagnosis of muscle invasion and cystectomy is associated with worse outcome in bladder carcinoma // J Urol. – 2003;169(1):110–115.
Bruins, H. M. et al. The impact of the time interval between diagnosis of muscle-invasive bladder cancer on staging and survival: a Netherlands Cancer Registry analysis // Urol Oncol. – 2016;34(4):166.
Extermann M., Overcash J., Lyman G.H., et al. Comorbidity and functional status are independent in older cancer patients // J Clin Oncol. – 1998; 16(4):1587–1597.
Stein J.P., Cai J., Groshen S., Skinner D.G. Risk factors for patients with pelvic lymph node metastases following radical cystectomy with en block pelvic lymphadenectomy: the concept of lymph node density // J. Urol. - 2003. - Vol. 170. - P. 35-41.
Herr H.W. Superiority of ratio based lymph node staging for bladder cancer // J. Urol. - 2003. - Vol.169. - P. 943-945.
Brossner C., Pycha A., Toth A. et al. Does extended lymphadenectomy increase the morbidity of radical cystectomy? // BJU Int. – 2004. – Vol. 93(1). – P. 64-66.
Красный С.А., Суконко О.Г., Ролевич А.И. Результаты лечения больных раком мочевого пузыря с метастазами в регионарных лимфоузлах // Онкоурология. - 2007, No3. – С. 35-41.
Атдуев В.А., Мамедов Х.М., Шутов В.В. и соавт. Анализ факторов, влияющих на развитие осложнений после радикальной цистэктомии // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2009, No4. – С. 35-38.
Witjes J.A., Comperat E., Cowan N.C. et al. Muscle-invasive and metastatic bladder cancer // Pocket Guidelines, 2015. – P. 32-46.
Красный С.А., Суконко О.Г., Поляков С.Л., Ролевич А.И. и соавт. Предикторы ранних тяжелых осложнений радикальной цистэктомии // Онкоурология. - 2010, No4. - С. 42-46.
Гуменецкая Ю.В., Попов А.М., Карякин О.Б. Отдаленные результаты органосохраняющего лечения больных мышечно-инвазивным раком мочевого пузыря // Клин. Онкология, 2012. – Спец. выпуск. 80 с.
