Порівняння результатів виконання відкритої та лапароскопічної робот-асистованої черезміхурової простатектомії у хворих із доброякісною гіперплазією передміхурової залози
##plugins.themes.bootstrap3.article.sidebar##
##plugins.themes.bootstrap3.article.main##
Анотація
Лапароскопічна робот-асистована простатектомія (ЛРАП) при доброякісній гіперплазії передміхурової залози (ДГПЗ) запроваджена як малоінвазивна альтернатива відкритим операціям, які супроводжуються великою крововтратою та ускладненнями. Вона дозволяє зменшити ризик післяопераційної кровотечі й скоротити час перебування пацієнтів у стаціонарі.
Мета дослідження: порівняти результати виконання одномоментної черезміхурової відкритої та ЛРАП у хворих із ДГПЗ великих розмірів (> 80 см3).
Матеріали та методи. Оцінено ранні та віддалені результати ЛРАП у 60 хворих, оперованих системами da Vinci S та da Vinci Si у 2019–2025 рр. у медичному центрі «ІННОМЕД-ЦЕНТР ЕНДОХІРУРГІЇ». Групу порівняння становили 150 пацієнтів, яким виконано відкриту простатектомію у Вінницькій обласній лікарні. Інтраопераційну крововтрату вимірювали ваговим методом, ускладнення оцінювали за Clavien – Dindo, сечовипускання – за допомогою урофлоуметрії.
Результати. Середня тривалість ЛРАП становила 208,3 ± 27,6 хв, крововтрата – 120,6 ± 32,5 мл, післяопераційні ліжко-дні – 5,3 ± 1,2, ранні ускладнення – 5%. Відкрита операція: тривалість – 66,6 ± 14,2 хв, крововтрата – 310,5 ± 51,4 мл, ліжко-дні – 14,1 ± 2,8, ранні ускладнення – 29,3%. Максимальна швидкість потоку сечі після ЛРАП – 25,2 ± 2,6 мл/с, після відкритої операції – 24,9 ± 2,9 мл/с. Віддалені ускладнення: 2,2% та 7,3% відповідно.
Висновки. ЛРАП характеризується більшою тривалістю, але меншою крововтратою, коротшим післяопераційним періодом і меншою кількістю ускладнень порівняно з відкритою простатектомією. Одномоментні черезміхурова відкрита простатектомія та ЛРАП дозволяють відновити нормальний акт сечовипускання у хворих із ДГПЗ великих розмірів. Результати підтверджують, що ЛРАП є безпечною та ефективною малоінвазивною альтернативою для хворих із великими об’ємами передміхурової залози.
##plugins.themes.bootstrap3.article.details##
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори зберігають авторське право, а також надають журналу право першого опублікування оригінальних наукових статей на умовах ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License, що дозволяє іншим розповсюджувати роботу з визнанням авторства твору та першої публікації в цьому журналі.
Посилання
Noweir A, Abusamra A, Al Zarooni A, Binbay M, Doble A, Tariq L, et al. Prevalence of benign prostatic hyperplasia among the adult general population of five Middle Eastern Countries: Results of the SNAPSHOT programme. Arab J Urol. 2022;20(1):14-23. doi: 10.1080/2090598X.2021.2010451.
Wang W, Guo Y, Zhang D, Tian Y, Zhang X. The prevalence of benign prostatic hyperplasia in mainland China: evidence from epidemiological surveys. Sci Rep. 2015;5:13546. doi: 10.1038/srep13546.
GBD 2019 Benign Prostatic Hyperplasia Collaborators. The global, regional, and national burden of benign prostatic hyperplasia in 204 countries and territories from 2000 to 2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet Healthy Longev. 2022;3(11):754-76. doi: 10.1016/S2666-7568(22)00213-6.
Gorovyi VI, Shaprynskyi VO, Baralo IV, Kapshuk OM. Retropubic prostatectomy in the surgical treatment of benign prostatic hyperplasia: manual. Vinnytsia: TVORY LLC; 2021. 336 p.
Arnold MJ, Gaillardetz A, Ohiokpehai J. Benign prostatic hyperplasia: Rapid evidence review. Am Fam Physician. 2023;107(6):613-22.
Sandhu JS, Bixler BR, Dahm P, Goueli R, Kirkby E, Stoffel JT, et al. Management of lower urinary tract symptoms attributed to benign prostatic hyperplasia (BPH): AUA guideline amendment 2023. J Urol. 2024;211(1):11-9. doi: 10.1097/JU.0000000000003698.
Choi B, Yafi FA. Simple Prostatectomy: Overview, preparation, technique [Internet]. Medscape; 2023. Available from: https://emedicine.medscape.com/article/445996-overview?form=fpf.
Lisovyi VM, Shevchuk MM. Urology. Kyiv: VSV “Meditsyna”; 2018. 432 p.
John H, Wagner C, Padevit C, Witt JH. From open simple to robotic-assisted simple prostatectomy (RASP) for large benign prostate hyperplasia: the time has come. World J Urol. 2021;39(7):2329-36. doi: 10.1007/s00345-020-03508-1.
Fuller E. Six successful and successive cases of prostatectomy. J Cutan Genitourin Dis. 1895;13:229-231. Available from: https://collections.nlm.nih.gov/ext/dw/101314149/PDF/101314149.pdf.
Millin T. Retropubic prostatectomy; a new extravesical technique; report of 20 cases. Lancet. 1945;2(6380):693-6. doi: 10.1016/s0140-6736(45)91030-0.
Saha SK. Transcervical prostatectomy. Urology. 1980;16(5):481-4. doi: 10.1016/0090-4295(80)90600-7.
Mariano MB, Graziottin TM, Tefilli MV. Laparoscopic prostatectomy with vascular control for benign prostatic hyperplasia. J Urol. 2002;167(6):2528-9.
Sotelo R, Clavijo R, Carmona O, Garcia A, Banda E, Miranda M, et al. Robotic simple prostatectomy. J Urol. 2008;179(2):513-5. doi: 10.1016/j.juro.2007.09.065.
Wu SY, Chang CL, Chen CI, Huang CC. Comparison of acute and chronic surgical complications following robot-assisted, laparoscopic, and traditional open radical prostatectomy among men in Taiwan. JAMA Netw Open. 2021;4(8):e2120156. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2021.20156.
Obi AO, Odo C, Ogolo DE, Okeke CJ, Ulebe AO, Afogu EN. Open prostatectomy for benign prostatic hyperplasia: A critical analysis of patient presentation and surgical outcomes in a contemporary series. Niger J Clin Pract. 2023;26(9):1326-34. doi: 10.4103/njcp.njcp_55_23.
Gravas S, Cornu JN, Gacci M. EAU Guidelines on management of non-neurogenic male lower urinary tract symptoms (LUTS), including benign prostatic obstruction (BPO). Arnhem: EAU; 2025. 122 p.
Dotzauer R, La Torre A, Thomas A, Brandt MP, Böhm K, Mager R, et al. Robot-assisted simple prostatectomy versus open simple prostatectomy: a single-center comparison. World J Urol. 2021;39(1):149-56. doi: 10.1007/s00345-020-03168-1.
Cho JM, Moon KT, Lee JH, Choi JD, Kang JY, Yoo TK. Open simple prostatectomy and robotic simple prostatectomy for large benign prostatic hyperplasia: Comparison of safety and efficacy. Prostate Int. 2021;9(2):101-06. doi: 10.1016/j.prnil.2020.11.004.
Scarcella S, Castellani D, Gauhar V, Teoh JY, Giulioni C, Piazza P, et al. Robotic-assisted versus open simple prostatectomy: Results from a systematic review and meta-analysis of comparative studies. Investig Clin Urol. 2021;62(6):631-40. doi: 10.4111/icu.20210297.
Tserkovniuk RH, Horovyi VI, Shaprynskyi VO, Sosnin MD, Moraru-Burlesku RP, Kapshuk OM, et al. First experience of performing laparoscopic robot-assisted prostatectomy in surgical treatment of large benign prostatic hyperplasia (more than 80 cm3). Rep Vinnytsia Nation Med Univ. 2025;29(2):269-75. doi: 10.31393/reports-vnmedical-2025-29(2)-16.
Gorovyi VI, Shaprynskyi VO, Kapshuk OM, Tserkovniuk RG, Moraru-Burlesku RP, Yatsyna OI. Surgical treatment of large-volume benign prostatic hyperplasia: transvesical prostatectomy (open, laparoscopic, robot-assisted). Vinnytsia: TVORY; 2023. 380 p.
Xia Z, Li J, Yang X, Jing H, Niu C, Li X, et al. Robotic-assisted vs. open simple prostatectomy for large prostates: A meta-analysis. Front Surg. 2021;8:695318. doi: 10.3389/fsurg.2021.695318.
Xu B, Wang L, Zhu Q, Ai X, Guan W, Ding G, et al. A review based on expert opinions for robot-assisted simple prostatectomy for large benign prostatic hyperplasia. Asian J Urol. 2025;12(3):290-4. doi: 10.1016/j.ajur.2025.03.002.
Abrams P, Cardozo L, Wagg A, Wein A. Incontinence: 6th International Consultation on Incontinence. Tokyo: International Continence Society; 2017. 381 p.
