Чи має вплив ожиріння на періопераційні результати радикальної простатектомії при раку передміхурової залози?
##plugins.themes.bootstrap3.article.sidebar##
##plugins.themes.bootstrap3.article.main##
Анотація
Ожиріння може ускладнювати виконання радикальної простатектомії (РПЕ) та впливати на інтра- й післяопераційні показники, однак дані щодо різних хірургічних підходів залишаються неоднорідними.
Мета дослідження: оцінити взаємозв’язок між ступенем ожиріння та періопераційними результатами РПЕ залежно від виду втручання та стадії раку передміхурової залози.
Матеріали та методи. Проведено ретроспективний аналіз 420 хворих на рак передміхурової залози з виконанням РПЕ: ендовідеоекстраперитонеальної (ЕЕРПЕ, n = 236), лапароскопічної (ЛРПЕ, n = 88) та позадулобкової відкритої (ПРПЕ, n = 96). Стадію пухлинного процесу враховували за Т-категорією: локалізований процес – T1–T2 та місцево-поширений – T3–T4.
Ступінь ожиріння визначали за індексом маси тіла: 0 (< 30 кг/м2), I (30,0–34,9 кг/м2), II (35,0–39,9 кг/м2), III (≥ 40,0 кг/м2).
Оцінювали тривалість операції, крововтрату, післяопераційні ускладнення за Clavien – Dindo та тривалість післяопераційної госпіталізації. Зв’язок між показниками визначали за коефіцієнтом кореляції Спірмена (ρ).
Результати. Для ПРПЕ виявлено статистично значущий позитивний зв’язок між ступенем ожиріння та тривалістю операції як при T1–T2 (ρ = 0,331; p = 0,007), так і при T3–T4 (ρ = 0,461; p = 0,006). Для ЕЕРПЕ та ЛРПЕ зв’язок ожиріння з тривалістю втручання був слабким і недостовірним (p > 0,05). Вплив ожиріння на крововтрату був обмеженим: значущу асоціацію отримано лише для ЕЕРПЕ при T1–T2 (ρ = 0,206; p = 0,004). Кореляції між ожирінням і тяжкістю ускладнень за Clavien – Dindo, а також тривалістю післяопераційної госпіталізації не досягали статистичної значущості в жодній підгрупі (усі p > 0,05).
Висновки. Ожиріння проявляло свій вплив переважно через параметри технічної складності (зростання тривалості операції при ПРПЕ), тоді як крововтрата, тяжкість ускладнень за Clavien – Dindo та тривалість госпіталізації не демонстрували стабільної залежності від ожиріння в більшості стратифікацій.
##plugins.themes.bootstrap3.article.details##
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори зберігають авторське право, а також надають журналу право першого опублікування оригінальних наукових статей на умовах ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License, що дозволяє іншим розповсюджувати роботу з визнанням авторства твору та першої публікації в цьому журналі.
Посилання
World Health Organization. Obesity and overweight. Fact sheet [Internet]. Geneva: WHO; 2025. Available from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight?utm_ source=chatgpt.com.
Bray F, Laversanne M, Sung H, Ferlay J, Siegel RL, Soerjomataram I, et al. Global cancer statistics 2022: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2024;74(3):229- 63. doi: 10.3322/caac.21834.
Cornford P, Tilki D, van den Bergh RCN, Eberli D, De Meerleer G, De Santis M, et al. EAU–EANM–ESTRO–ESUR–ISUP–SIOG Guidelines on Prostate Cancer [Internet]. Arnhem (NL): European Association of Urology; 2025. Available from: https://d56bochluxqnz.cloudfront.net/documents/full-guideline/EAU-EANM-ESTRO-ESUR-ISUP-SIOG-Guidelines-on-Prostate-Cancer-2025_updated.pdf
Wang CJ, Qin J, Liu Y, Wen Z, Chen CX, Li HY, et al. Perioperative, functional, and oncologic outcomes in obese patients undergoing Da Vinci robot-assisted radical prostatectomy: a systematic review and meta-analysis. BMC Urol. 2024;24(1):207. doi: 10.1186/s12894-024-01595-5.
Jaber AR, Saikali S, Moschovas MC, Gamal A, Patel E, Sandri M, et al. Impact of Class III Obesity (Morbid Obesity) on the perioperative, functional, and oncological outcomes of robotic-assisted radical prostatectomy. Cancers (Basel). 2025;17(4):709. doi: 10.3390/cancers17040709.
Kilic S, Sambel M. Impact of obesity on perioperative and clinical outcomes after robotic assisted radical prostatectomy. Sci Rep. 2025;15(1):225. doi: 10.1038/s41598-024-82003-8.
Clavien PA, Barkun J, de Oliveira ML, Vauthey JN, Dindo D, Schulick RD, et al. The Clavien-Dindo classification of surgical complications: five-year experience. Ann Surg. 2009;250(2):187-96. doi: 10.1097/SLA.0b013e3181b13ca2.
Belousov A, Malygon E, Yavorskiy V. Calculating the true volume of blood loss. J Anesth Clin Res. 2017;8(11):1000787. doi: 10.4172/2155-6148.1000787.
Xu T, Wang X, Xia L, Zhang X, Qin L, Zhong S, et al. Robot-assisted prostatectomy in obese patients: how influential is obesity on operative outcomes? J Endourol. 2015;29(2):198-208. doi: 10.1089/end.2014.0354.
Wang CJ, Chen CX, Liu Y, Wen Z, Li HY, Huang HT, et al. Comparative analysis of perioperative outcomes in obese patients undergoing robot-assisted radical prostatectomy (RARP) versus open radical prostatectomy (ORP): a systematic review and meta-analysis. J Robot Surg. 2024;18(1):248. doi: 10.1007/s11701-024-02010-9.
Hu A, Lin Y, Zhu X, Li J, Luo F, Yu X. Does transurethral resection of the prostate before robot-assisted radical prostatectomy have adverse effects on patients diagnosed with prostate cancer: a comparative evidence-based analysis? J Robot Surg. 2025;19(1):74. doi: 10.1007/s11701-025-02234-3.
Wen Z, Hao P, Tian CL, Xia PY, Yi-Liu, Meng QS. Oncologic and perioperative outcomes following robot-assisted radical prostatectomy in morbidly obese patients: a systematic review and meta-analysis. J Robot Surg. 2025;19(1):537. doi: 10.1007/s11701-025-02641-6.
Evans A, Ibrahim I, Miller T, Djoudi A, Hill K, Ahmad I. Bigger challenges, similar outcomes: Robotic prostatectomy in the obese patient. BJUI Compass. 2025;6(11):e70112. doi: 10.1002/bco2.70112.
Murphy DG, Bjartell A, Ficarra V, Graefen M, Haese A, Montironi R, et al. Downsides of robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy: limitations and complications. Eur Urol. 2010;57(5):735- 46. doi: 10.1016/j.eururo.2009.12.021.
