Використання принципів фенотипування у веденні пацієнтів із хронічним простатитом / синдромом хронічного тазового болю
##plugins.themes.bootstrap3.article.sidebar##
##plugins.themes.bootstrap3.article.main##
Анотація
Хронічний простатит / синдром хронічного тазового болю (ХП / СХТБ) залишається однією з найпоширеніших і водночас складних для лікування патологій у сучасній урології, що супроводжується значним зниженням якості життя пацієнтів. Відсутність чіткого етіологічного чинника у більшості випадків, гетерогенність клінічних проявів та обмежена ефективність монотерапії зумовили необхідність перегляду традиційних підходів до діагностики й лікування цього стану. Упродовж останнього десятиліття ключовою стала концепція фенотипування пацієнтів із ХП / СХТБ, яка дає змогу реалізувати персоналізований підхід до терапії.
У статті узагальнено сучасні дані щодо фенотипової системи UPOINT, описано її структуру, клінічне значення та практичні можливості застосування під час ведення пацієнтів із ХП / СХТБ. Система UPOINT ґрунтується на оцінці 6 доменів (Urinary, Psychosocial, Organ-specific, Infection, Neurologic/Systemic, Tenderness), що відображають основні патофізіологічні механізми розвитку захворювання, а в модифікованому варіанті UPOINTS додатково враховуються сексуальні дисфункції. Такий підхід дає змогу не лише класифікувати пацієнтів, а й сформувати індивідуальний клінічний профіль, на основі якого підбирається оптимальна комбінація лікувальних заходів.
Окрему увагу приділено домену Tenderness, який характеризує вираженість міофасціального болю і дисфункцію м’язів тазового дна та часто залишається недооціненим у повсякденній урологічній практиці. Наведено сучасні уявлення щодо його патофізіології, клінічних проявів, методів діагностики та принципів лікування, а також проведено чітке розмежування з доменом Neurologic/Systemic. Показано, що застосування фенотип-орієнтованої мультимодальної терапії, заснованої на системі UPOINT, дозволяє зменшити інтенсивність болю та інші клінічні прояви захворювання, покращити якість життя пацієнтів і знизити частоту необґрунтованого застосування антибактеріальних препаратів.
Отже, система UPOINT є ефективним інструментом клінічного мислення та практичного ведення пацієнтів із ХП / СХТБ і відповідає сучасним рекомендаціям провідних урологічних асоціацій.
##plugins.themes.bootstrap3.article.details##
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори зберігають авторське право, а також надають журналу право першого опублікування оригінальних наукових статей на умовах ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License, що дозволяє іншим розповсюджувати роботу з визнанням авторства твору та першої публікації в цьому журналі.
Посилання
Nickel JC, Downey J, Hunter D, Clark J. Prevalence of prostatitis-like symptoms in a population based study using the National Institutes of Health chronic prostatitis symptom index. J Urol. 2001;165(3):842-5.
Sandhu J, Tu HYV. Recent advances in managing chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome. F1000Res. 2017;6:F1000 Faculty Rev-1747. doi: 10.12688/f1000research.10558.1.
Song WJ, Liu XY, He LY. Research progress on the relationship between chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome and the microbiota of the reproductive system. Front Cell Infect Microbiol. 2024;14:1417276. doi: 10.3389/fcimb.2024.1417276.
Loh-Doyle JC, Stephens-Shields AJ, Rolston R, Newcomb C, Taple B, Sutcliffe S, et al. Predictors of male sexual dysfunction in Urologic Chronic Pelvic Pain Syndrome (UCPPS), other chronic pain syndromes, and healthy controls in the Multidisciplinary Approach to the Study of Chronic Pelvic Pain (MAPP) research network. J Sex Med. 2022;19(12):1804-12. doi: 10.1016/j.jsxm.2022.08.196.
Magistro G, Wagenlehner FME, Pilatz A. Chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome. Urologie. 2023;62(6):590-596. doi: 10.1007/s00120-023-02089-2.
Magri V, Boltri M, Cai T, Colombo R, Cuzzocrea S, De Visschere P, et al. Multidisciplinary approach to prostatitis. Arch Ital Urol Androl. 2019;90(4):227-48. doi: 10.4081/aiua.2018.4.227.
Bryk DJ, Shoskes DA. Using the UPOINT system to manage men with chronic pelvic pain syndrome. Arab J Urol. 2021;19(3):387-93. doi: 10.1080/2090598X.2021.1955546.
Maeda K, Shigemura K, Fujisawa M. A review of current treatments for chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome under the UPOINTS system. Int J Urol. 2023;30(5):431-6. doi: 10.1111/iju.15149.
Afari N, Buchwald D, Clauw D, Hong B, Hou X, Krieger JN, et al. A MAPP network case-control study of urological chronic pelvic pain compared with nonurological pain conditions. Clin J Pain. 2020;36(1):8-15. doi: 10.1097/AJP.0000000000000769.
Fischer-Grote L, Fössing V, Aigner M, Boeckle M, Fehrmann E. Comorbidities of bladder pain syndrome in the context of the HITOP distress category: A systematic review and meta-analysis. Int Urogynecol J. 2022;33(9):2335-56. doi: 10.1007/s00192-022-05129-1.
Huang X, Qin Z, Cui H, Chen J, Liu T, Zhu Y, et al. Psychological factors and pain catastrophizing in men with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome (CP/CPPS): A meta-analysis. Transl Androl Urol. 2020;9(2):485-93. doi: 10.21037/tau.2020.01.25.
Khalife T, Hagen AM, Alm JEC. Retroperitoneal Causes of Genitourinary Pain Syndromes: Systematic Approach to Evaluation and Management. Sex Med Rev. 2022;10(4):529-42. doi: 10.1016/j.sxmr.2022.06.009.
Šutulović N, Vesković M, Puškaš N, Zubelić A, Jerotić D, Šuvakov S, et al. Chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome induces depression-like behavior and learning-memory impairment: A possible link with decreased hippocampal neurogenesis and astrocyte activation. Oxid Med Cell Longev. 2023;2023:3199988. doi: 10.1155/2023/3199988.
Franco JVA, Turk T, Jung JH, Xiao YT, Iakhno S, Garrote V, et al. Non-pharmacological interventions for treating chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: a Cochrane systematic review. BJU Int. 2019;124(2):197-208. doi: 10.1111/bju.14492.
Zhang K, Guo RQ, Chen SW, Chen B, Xue XB, Chen S, et al. The efficacy and safety of Serenoa repens extract for the treatment of patients with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: A multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled trial. World J Urol. 2021;39(9):3489-95. doi: 10.1007/s00345-020-03577-2.
Shoskes DA, Nickel JC, Kattan MW. Phenotypically directed multimodal therapy for chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: A prospective study using UPOINT. Urology. 2010;75(6):1249-53. doi: 10.1016/j.urology.2010.01.021.
Wolff DT, Tranchina S, Schrepf A, Christopher Doiron R, Chai TC, Walker SJ. Interstitial cystitis/bladder pain syndrome patient phenotyping. Neurourol Urodyn. 2026;45(1):19-25. doi: 10.1002/nau.70098.
European Urology. Abstracts EAU25 – 40th Annual EAU Congress. European Urology. 2025;87(1):1-1800. doi: 10.1016/S0302-2838(25)00085-5.
Nickel JC, Tripp DA, Chuai S, Litwin MS, McNaughton-Collins M, Landis JR, et al. Psychosocial variables affect the quality of life of men diagnosed with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome. BJU Int. 2008;101(1):59-64. doi: 10.1111/j.1464-410X.2007.07196.x.
Narter KF, Can U, Coşkun A, Sabuncu K, Tarhan F. The role of anticholinergic therapy based on the UPOINT system in the treatment of chronic prostatitis. Arch Ital Urol Androl. 2019;91(1):16-21. doi: 10.4081/aiua.2019.1.16.
Anderson RU, Wise D, Sawyer T, Chan CA. Sexual dysfunction in men with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: Improvement after trigger point release and paradoxical relaxation training. J Urol. 2006;176(4):1534-8. doi: 10.1016/j.juro.2006.06.010.
Ma C, Cai Z, Xiong J, Li H. History of prostatitis is an independent risk factor for erectile dysfunction: A cross-sectional study. Biomed Res Int. 2020;2020:8964673. doi: 10.1155/2020/8964673.
Wang J, Cao B, Lin S, Wang Y, Zhang Q, Jiang Y, et al. A bibliometric analysis of urologic chronic pelvic pain syndrome from 2000 to 2022. J Pain Res. 2023;16:1225-41. doi: 10.2147/JPR.S396009.
Shoskes DA, Berger R, Elmi A, Landis JR, Propert KJ, Zeitlin S, et al. Muscle tenderness in men with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: the chronic prostatitis cohort study. J Urol. 2008;179(2):556-60. doi: 10.1016/j.juro.2007.09.088.
Franz J, Kieselbach K, Lahmann C, Gratzke C, Miernik A. Chronic primary pelvic pain syndrome in men. Dtsch Arztebl Int. 2023;120(29-30):508-18. doi: 10.3238/arztebl.m2023.0036.
Gupta P, Gallop R, Spitznagle T, Lai H, Tu F, Krieger JN, et al. Is pelvic floor muscle tenderness a distinct urologic chronic pelvic pain syndrome phenotype? Findings from the multidisciplinary approach to the study of chronic pelvic pain research network symptom pattern study. J Urol. 2022;208(2):341-9. doi: 10.1097/JU.0000000000002679.
Xiang H, Zhang T, Al-Danakh A, Yang D, Wang L. Neuromodulation in chronic pelvic pain: A narrative review. Pain Ther. 2022;11(3):789-816. doi: 10.1007/s40122-022-00405-w.
Shoskes AC, Tran-Nguyen D, Shoskes D. Treatment of chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome – UPOINT. Version: 2018-02-01. In: Bjerklund Johansen TE, Wagenlehner FME, Matsumoto T, Cho YH, Matsumoto T, Krieger JN, editors. Urogenital Infections and Inflammations. Duesseldorf: German Medical Science GMS Publishing House; 2017. doi: 10.5680/lhuii000013. Available from: https://books.publisso.de/de/publisso_gold/publishing/books/overview/52/13.
Nicola M, Correia H, Ditchburn G, Drummond PD. Defining pain-validation: The importance of validation in reducing the stresses of chronic pain. Front Pain Res (Lausanne). 2022;3:884335. doi: 10.3389/fpain.2022.884335.
Tadros NN, Shah AB, Shoskes DA. Utility of trigger point injection as an adjunct to physical therapy in men with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome. Transl Androl Urol. 2017;6(3):534-7. doi: 10.21037/tau.2017.05.36.
Cai T, Gallelli L, Cione E, Verze P, Palmieri A, Mirone V, et al. The efficacy and tolerability of pollen extract in combination with hyaluronic acid and vitamins in the management of patients affected by chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: A 26 weeks, randomized, controlled, single-blinded, phase III study. Minerva Urol Nephrol. 2022;74(6):780-8. doi: 10.23736/S2724-6051.21.04141-2.
Mykoniatis I, Pyrgidis N, Sokolakis I, Sountoulides P, Hatzichristodoulou G, Apostolidis A, et al. Low-intensity shockwave therapy for the management of chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: A systematic review and meta-analysis. BJU Int. 2021;128(2):144-52. doi: 10.1111/bju.15335.
Stelter B, Karri J, Marathe A, Abd-Elsayed A. Dorsal root ganglion stimulation for the treatment of non-complex regional pain syndrome related chronic pain syndromes: A systematic review. Neuromodulation. 2021;24(4):622-33. doi: 10.1111/ner.13361.
Osman NI, Bratt DG, Downey AP, Esperto F, Inman RD, Chapple CR. A systematic review of surgical interventions for the treatment of bladder pain syndrome/interstitial cystitis. Eur Urol Focus. 2021;7(4):877-85. doi: 10.1016/j.euf.2020.02.014.
Gao S, Sun Y, Zhu L, Yan S, Wang X, Wang X, et al. Efficacy of acupuncture for chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome among men with a sedentary lifestyle: secondary analysis of a randomized controlled trial. Acupunct Med. 2025;43(5):247-55. doi: 10.1177/09645284251379493.
Pan J, Jin S, Xie Q, Wang Y, Wu Z, Sun J, et al. Acupuncture for chronic prostatitis or chronic pelvic pain syndrome: An updated systematic review and meta-analysis. Pain Res Manag. 2023;2023:7754876. doi: 10.1155/2023/7754876.
Zarski AC, Berking M, Ebert DD. Efficacy of internet-based treatment for genito-pelvic pain/penetration disorder: Results of a randomized controlled trial. J Consult Clin Psychol. 2021;89(11):909-24. doi: 10.1037/ccp0000665.
Guan X, Zhao C, Ou ZY, Wang L, Zeng F, Qi L, et al. Use of the UPOINT phenotype system in treating Chinese patients with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: A prospective study. Asian J Androl. 2015;17(1):120-3. doi: 10.4103/1008-682X.138189.
Polackwich AS, Shoskes DA. Chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: A review of evaluation and therapy. Prostate Cancer Prostatic Dis. 2016;19(2):132-8. doi: 10.1038/pcan.2016.8.
Lai HH, Pontari MA, Argoff CE, Bresler L, Breyer BN, Chou R, et al. Male Chronic Pelvic Pain: AUA Guideline: Part I Evaluation and Management Approach. J Urol. 2025;214(2):116-26. doi: 10.1097/JU.0000000000004564.
