Порівняльна характеристика факторів ризику біохімічного рецидиву у хворих на рак передміхурової залози після радикальної простатектомії
##plugins.themes.bootstrap3.article.sidebar##
##plugins.themes.bootstrap3.article.main##
Анотація
Мета дослідження: аналіз динаміки змін рівня загального простатоспецифічного антигену (зПСА) в онкохворих у доопераційний період і визначення індексу здоров’я передміхурової залози (ІЗПЗ) безпосередньо на момент проведення радикальної простатектомії (РПЕ), а також виявлення залежності між виникненням біохімічного рецидиву (БХР) різного ступеня ризику та патоморфологічними ознаками розвитку злоякісних новоутворень, зокрема: Т-стадією, оцінкою за шкалою Глісона, категорією ISUP (International Society of Urologic Pathology), об’ємом пухлини, поширеністю канцерогенезу в організмі у чоловіків середнього й похилого віку, хворих на рак передміхурової залози (РПЗ).
Матеріали та методи. У дослідженні, що проводилося упродовж 2021–2024 рр., взяли участь 82 чоловіки віком від 54 до 79 років, у 52 з яких на основі специфічних клінічних ознак було спочатку діагностовано, а згодом гістологічно підтверджено РПЗ. Гістологічні мікропрепарати з біопсійного й операційного матеріалу фарбували гематоксиліном та еозином й визначали на них ступінь диференціації злоякісних пухлин, їхні розміри та поширеність. Клінічну й патологічну стадію визначали згідно з класифікацією TNM (Tumor Nodes Metastasis). Рівень зПСА та його ізоформ у сироватці крові визначали імуноферментним методом, а ІЗПЗ розраховували за стандартною формулою. Статистичну обробку результатів аналізу здійснювали методами Манна – Уїтні та Крускала – Уолліса з урахуванням поправки Бонферроні. Тривалість постопераційного періоду становила 36 міс.
Результати. Усі післяопераційні пацієнти були розподілені на три групи: 1-ша – без ознак БХР (33 особи), 2-га – з ознаками БХР (12 осіб), 3-тя – зі стійким підвищенням рівня зПСА після РПЕ (7 осіб). Серед пацієнтів із БХР у 6 осіб виявлено рецидив високого ступеня ризику, що зумовило швидкий розвиток у них ознак БХР протягом першого року після операції. Ці пацієнти характеризувалися вищим медіанним рівнем зПСА (М = 21,4 нг/мл) порівняно з пацієнтами без БХР (М = 17,5 нг/мл). ІЗПЗ у пацієнтів без БХР становив М = 46,4 у. о., тоді як у групі пацієнтів із БХР – 65,7 у. о. У пацієнтів зі стійким підвищенням рівня зПСА після РПЕ виявлено ранні ознаки БХР та суттєве зростання рівня зПСА у період від 3 до 6 міс. після операції. Зазначена група демонструвала найвищі доопераційні середні значення зПСА та ІЗПЗ – 67,8 нг/мл та 72,8 у. о., відповідно.
Висновки. Встановлено прогностичну значущість рівня зПСА та ІЗПЗ щодо ймовірності виникнення БХР у хворих на РПЗ після РПЕ. Проведено стратифікацію хворих із БХР на підгрупи високого та низького ступеня ризику за допомогою показових супутніх ознак.
##plugins.themes.bootstrap3.article.details##
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори зберігають авторське право, а також надають журналу право першого опублікування оригінальних наукових статей на умовах ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License, що дозволяє іншим розповсюджувати роботу з визнанням авторства твору та першої публікації в цьому журналі.
Посилання
Bray F, Laversanne M, Sung H, Ferlay J, Siegel RL, Soerjomataram I, et al. Global cancer statistics 2022: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2024;74(3):229-63. doi: 10.3322/caac.21834.
Sciarra A, Santarelli V, Salciccia S, Moriconi M, Basile G, Santodirocco L, et al. How the management of biochemical recurrence in prostate cancer will be modified by the concept of anticipation and incrementation of therapy. Cancers. 2024;16(4):764. doi: 10.3390/cancers16040764.
Shore ND, Moul JW, Pienta KJ, Czernin J, King MT, Freedland SJ. Biochemical recurrence in patients with prostate cancer after primary definitive therapy: Treatment based on risk stratification. Prostate Cancer Prostatic Dis. 2024;27(2):192-201. doi: 10.1038/s41391-023-00712-z.
Harat A, Harat M, Martinson M. A Cost-Effectiveness and Quality of Life analysis of different approaches to the management and treatment of localized prostate cancer. Front Oncol. 2020;11;(10):103. doi: 10.3389/fonc.2020.00103.
Mukherjee S, Papadopoulos D, Norris JM, Wani M, Madaan S. Comparison of outcomes of active surveillance in intermediate-risk versus low-risk localised prostate cancer patients: A systematic review and meta-analysis. J Clin Med. 2023;12(7):2732. doi: 10.3390/jcm12072732.
Lin X, Kapoor A, Gu Y, Chow MJ, Xu H, Major P, et al. Assessment of biochemical recurrence of prostate cancer (Review). Int J Oncol. 2019;55(6):1194-212. doi: 10.3892/ijo.2019.4893.
Cooperberg MR, Pasta DJ, Elkin EP, Litwin MS, Latini DM, Du Chane J, et al. The university of California, San Francisco cancer of the prostate risk assessment score: A straightforward and reliable preoperative predictor of disease recurrence after radical prostatectomy. J Urol. 2005;173(6):1938-42. doi: 10.1097/01.ju.0000158155.33890.e7.
Brajtbord JS, Leapman MS, Cooperberg MR. The CAPRA Score at 10 years: Contemporary perspectives and analysis of supporting studies. Eur Urol. 2017;71(5):705-09. doi: 10.1016/j.eururo.2016.08.065.
Salciccia S, Capriotti AL, Laganà A, Fais S, Logozzi M, De Berardinis E, et al. Biomarkers in prostate cancer diagnosis: From current knowledge to the role of metabolomics and exosomes. Int J Mol Sci. 2021;22(9):4367. doi: 10.3390/ijms22094367.
Suh J, Jung JH, Jeong CW, Lee SE, Lee E, Ku JH, et al. Long-term oncologic outcomes after radical prostatectomy in clinically localized prostate cancer: 10-year follow-up in Korea. Investig Clin Urol. 2020;61(3):269-76. doi: 10.4111/icu.2020.61.3.269.
Han M, Partin AW, Zahurak M, Piantadosi S, Epstein JI, Walsh PC. Biochemical (prostate specific antigen) recurrence probability following radical prostatectomy for clinically localized prostate cancer. J Urol. 2003;169(2):517-23. doi: 10.1097/01.ju.0000045749.90353.c7.
Walz J, Chun FK, Klein EA, Reuther A, Saad F, Graefen M, et al. Nomogram predicting the probability of early recurrence after radical prostatectomy for prostate cancer. J Urol. 2009;181(2):601-7. doi: 10.1016/j.juro.2008.10.033.
Samare-Najaf M, Kouchaki H, Moein MS, Saberi RM, Tavakoli Y, Samareh A, et al. Prostate cancer: Novel genetic and immunologic biomarkers. Clin Chim Acta. 2024;555:117824. doi: 10.1016/j.cca.2024.117824.
Zhou Y, Fu Q, Shao Z, Zhang K, Qi W, Geng S, et al. Nomograms combining PHI and PI-RADS in detecting prostate cancer: A multicenter prospective study. J Clin Med. 2023;12(1):339. doi: 10.3390/jcm12010339.
Mikolajczyk SD, Millar LS, Wang TJ, Rittenhouse HG, Marks LS, Song W, et al. A precursor form of prostate-specific antigen is more highly elevated in prostate cancer compared with benign transition zone prostate tissue. Cancer Res. 2000;60(3):756-9.
Oto J, Fernández-Pardo Á, Royo M, Hervás D, Martos L, Vera-Donoso CD, et al. A predictive model for prostate cancer incorporating PSA molecular forms and age. Sci Rep. 2020;10(1):2463. doi: 10.1038/s41598-020-58836-4.
Ferro M, Crocetto F, La Civita E, Fiorenza M, Jannuzzi G, Carbone G, et al. Serum (-2)proPSA/freePSAratio, (-2)proPSA/freePSA density, prostate health index, and prostate health index density as clues to reveal postoperative clinically significant prostate cancer in men with prostate-specific antigen 2–10 ng/mL. Prostate. 2024;84(12):1157-64. doi: 10.1002/pros.24752.
Lughezzani G, Briganti A, Karakiewicz PI, Kattan MW, Montorsi F, Shariat SF, et al. Predictive and prognostic models in radical prostatectomy candidates: A critical analysis of the literature. Eur Urol. 2010;58(5):687-700. doi: 10.1016/j.eururo.2010.07.034.
Maxeiner A, Kilic E, Matalon J, Friedersdorff F, Miller K, Jung K, et al. The prostate health index PHI predicts oncological outcome and biochemical recurrence after radical prostatectomy – analysis in 437 patients. Oncotarget. 2017;8(45):79279-88. doi: 10.18632/oncotarget.17476.
Kim JY, Yu JH, Sung LH, Cho DY, Kim HJ, Yoo SJ. Usefulness of the prostate health index in predicting the presence and aggressiveness of prostate cancer among Korean men: A prospective observational study. BMC Urol. 2021;21(1):131. doi: 10.1186/s12894-021-00897-2.
Stamey TA, Kabalin JN, McNeal JE, Johnstone IM, Freiha F, Redwine EA, et al. Prostate specific antigen in the diagnosis and treatment of adenocarcinoma of the prostate. II. Radical prostatectomy treated patients. J Urol. 1989;141(5):1076-83. doi: 10.1016/s0022-5347(17)41175-x.
Parker C, Castro E, Fizazi K, Heidenreich A, Ost P, Procopio G, et al. Electronic address. Prostate cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2020;31(9):1119-34. doi: 10.1016/j.annonc.2020.06.011.
Danylets RO, Gavrysh IT, Grygorenko VM, Trofimenko OV, Klepko AV. Aplication of % fPSA AND % [-2]proPSA AS possible biomarkers for differential diagnostics of prostatic tumors. Bull Probl Biol Med. 2017;136(2):102-08.
Srigley JR, Delahunt B, Samaratunga H, Billis A, Cheng L, Clouston D, et al. Controversial issues in Gleason and International Society of Urological Pathology (ISUP) prostate cancer grading: proposed recommendations for international implementation. Pathology. 2019;51(5):463-73. doi: 10.1016/j.pathol.2019.05.001.
Sobin LH, Gospodarowicz MK, Wittekind Ch. International Union against Cancer. 7th Ed. Chichester, West Sussex, UK; Hoboken, NJ: Wiley and Blackwell; 2010. 248 p.
Bland M. Introduction to medical statistics. 4th ed. Oxford: Oxford University Press, 2015. 447 p.
Mottet N, Bellmunt J, Bolla M, Briers E, Cumberbatch MG, De Santis M, et al. EAU-ESTRO-SIOG guidelines on prostate cancer. Part 1: Screening, diagnosis, and local treatment with curative intent. Eur Urol. 2017;71(4):618-29. doi: 10.1016/j.eururo.2016.08.003.
Grigorenko VM, Vikarchuk MV, Danilets RO, Banas OO, Brovko NV, Volkov SS, et al. Complex evaluation of prognostic factors for biochemical recurrence after radical prostatectomy for patients with clinical locally advanced prostate cancer. Health Man. 2017;(1):105-09. doi: 10.30841/2307-5090.1(60).2017.115471.
Moreira DM, Presti JC Jr, Aronson WJ, Terris MK, Kane CJ, Amling CL, et al. Natural history of persistently elevated prostate specific antigen after radical prostatectomy: Results from the SEARCH database. J Urol. 2009;182(5):2250-5. doi: 10.1016/j.juro.2009.07.022.
