Динаміка антибіотикорезистентності Escherichia coli при інфекціях сечовивідних шляхів: 20-річний аналіз та перспективи подолання

Анотація

Мета дослідження: аналіз динаміки зміни чутливості Escherichia coli (E. coli), виділеної з верхніх та нижніх сечовивідних шляхів (СШ), до антибактеріальних препаратів, а також оцінка актуального рівня антибіотикорезистентності з метою оптимізації терапії інфекцій СШ (ІСШ).

Матеріали та методи. Проаналізовано архівні матеріали мікробіологічних досліджень за період 2004–2024 рр. на основі даних обстеження 7230 пацієнтів із запаленням верхніх та нижніх СШ. У 2686 пацієнтів (37,15%) виявлено збудників інфекції; у 1535 (57,14%) із них ідентифіковано E. coli й встановлено рівень чутливості до антибіотиків. Визначення чутливості проводили диско-дифузійним методом згідно з рекомендаціями EUCAST (European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing) та CLSI (Clinical and Laboratory Standards Institute). Статистичну обробку даних здійснювали за допомогою Microsoft Excel 2019.

Результати. E. coli залишалася основним збудником ІСШ протягом усього періоду спостереження (45% від усіх виділених мікроорганізмів), проте її відносна частка статистично значуще знизилася – з 56% у 2004 р. до 50% у 2024 р. (χ² = 9,8, p < 0,01). Натомість частка Klebsiella pneumoniae статистично значуще зросла – з 4% у 2004 р. до 25% у 2024 р. (χ² = 156,4, p < 0,001). Серед штамів E. coli 69,9% були чутливими до антибіотиків, 22,7% – стійкими, 7,4% – помірно чутливими. Рівень резистентності статистично значуще зростав – з 26,1% у 2004 р. до 38% у 2020 р. (χ² = 32,7, p < 0,001), з подальшим значущим зниженням до 15,1% у 2024 р. (χ² = 89,2, p < 0,001). Найвищий рівень резистентності відзначено до тетрациклінів (49%), β-лактамних антибіотиків (30,4%) та фторхінолонів (28,1%). Найбільшу ефективність зберігали аміноглікозиди (рівень резистентності – 20,4%). Серед цефалоспоринів найефективнішим виявився цефтізоксим (резистентність – 8%, чутливість – 90,7%), найменш ефективним – цефалексин (резистентність – 33,3%, чутливість – 48,9%).

Висновки. Дослідження виявило тривожну тенденцію до зростання резистентності E. coli до основних класів антибіотиків, особливо до цефалоспоринів ІІ–ІІІ поколінь. Отримані дані обґрунтовують необхідність постійного моніторингу резистентності збудників ІСШ, розробки нових стратегій антибіотикотерапії та впровадження альтернативних методів лікування для подолання проблеми антибіотикорезистентності.