Особливості інтраопераційного періоду в пацієнтів із доброякісною гіперплазією передміхурової залози великого об’єму залежно від методу хірургічної корекції інфравезикальної обструкції
##plugins.themes.bootstrap3.article.sidebar##
##plugins.themes.bootstrap3.article.main##
Анотація
Доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ) є поширеним захворюванням серед літніх чоловіків, що значно впливає на якість їхнього життя. Хоча золотим стандартом хірургічного лікування тривалий час залишалася монополярна трансуретральна резекція передміхурової залози (ТУРПЗ), розвиток технологій призвів до появи сучасних альтернативних підходів.
Мета дослідження: проаналізувати перебіг інтраопераційного періоду в пацієнтів із ДГПЗ великих і надвеликих об’ємів залежно від методу інвазивного втручання з урахуванням анатомічних особливостей везикоуретрального сегмента.
Матеріали та методи. Це ретроспективне одноцентрове дослідження включало пацієнтів, яким проводили інтервенційні втручання з приводу ДГПЗ впродовж 2019–2021 рр. Залежно від методу хірургічного втручання усі пацієнти були розділені на 4 групи: перша група (n = 106) – механічні методи енуклеації гіперпластичної тканини передміхурової залози; друга (n = 51) – монополярна ТУРПЗ; третя (n = 302) – біполярна ТУРПЗ та четверта (n = 104) – біполярна трансуретральна енуклеорезекція передміхурової залози.
Результати. Досліджувані групи достовірно не відрізнялися між собою стосовно віку (Н = 2,8, p = 0,380) та маси тіла (F = 1,7, p = 0,409). Пацієнти четвертої групи характеризувалися достовірно коротшою тривалістю хірургічного втручання порівняно з першою (р = 0,0001) та другою групами (р = 0,029). У пацієнтів четвертої групи виявлявся у 6,8 раза (р = 0,0003) нижчий об’єм кровотечі порівняно з першою групою, у 3,13 раза (р = 0,0002) нижчий (порівняно з другою групою) та у 2,79 раза (р = 0,0011) нижчий (порівняно з третьою групою). Таким чином, простежується чіткий взаємозв’язок між методом вибору оперативного втручання та обсягом інтраопераційної крововтрати. Застосування певного хірургічного підходу достовірно знижує потребу в трансфузійній терапії: у пацієнтів четвертої групи значно рідше виникала необхідність у переливанні еритроцитарної маси (χ2 = 6,93, p = 0,032) та свіжозамороженої плазми (χ2 = 17,5, p = 0,005) порівняно з іншими групами. Також пацієнти четвертої групи (51 (156; 72) год) потребували коротшого періоду уретрального дренування сечового міхура порівняно з іншими групами (H = 13,2, р = 0,0011), відповідно. Коротший післяопераційний період госпіталізації виявлявся у четвертій групі (5 (4; 6) діб) порівняно з першою (8 (5; 14) діб, р = 0,003), другою (7 (4,25; 10) діб, р = 0,0031) та третьою групами (7 (6; 9) діб, р = 0,0012), відповідно.
Висновки. Доведена краща ефективність видалення гіперплазованої тканини групі пацієнтів біполярної енуклеорезекції передміхурової залози, що характеризувалася нижчим об’ємом крововтрати, меншою тривалістю уретрального дренування та скороченим періодом госпіталізації порівняно з групами механічної енуклеації, моно- та біполярної ТУРПЗ.
##plugins.themes.bootstrap3.article.details##
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори зберігають авторське право, а також надають журналу право першого опублікування оригінальних наукових статей на умовах ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License, що дозволяє іншим розповсюджувати роботу з визнанням авторства твору та першої публікації в цьому журналі.
Посилання
Gong C, Zou S, Cui S. The Impact of Plasmakinetic Resection and Conventional Transurethral Resection of the Prostate on Clinical Symptoms and Quality of Life in Patients with Benign Prostatic Hyperplasia: Retrospective Cohort Study. Urol J. 2025 Mar 2;22(2):106-113. doi: 10.22037/uj.v22i.8330.
European Association of Urology. EAU Guidelines on Non-Neurogenic Male Lower Urinary Tract Symptoms (LUTS). Arnhem, The Netherlands: EAU Guidelines Office; 2024. p. 45-50.
Porto JG, Bhatia AM, Bhat A, Suarez Arbelaez MC, Blachman-Braun R, Shah K, et al. Evaluating transurethral resection of the prostate over twenty years: a systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials. World J Urol. 2024 Nov 15;42(1):639. doi: 10.1007/s00345-024-05332-3.
Santana JC, Veiga ML, Braga AANM, Boa Sorte N, Barroso U Jr. Time until maximum flow rate uroflowmetry: A new parameter for predicting failure of transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) in treating children and adolescents with overactive bladder. J Pediatr Urol. 2021 Aug;17(4):472.e1-472.e5. doi: 10.1016/j.jpurol.2021.05.011.
Wang YB, Yan SY, Xu XF, Huang X, Luo LS, Deng YQ, et al. Comparison on the Efficacy and Safety of Different Surgical Treatments for Benign Prostatic Hyperplasia With Volume > 60 mL: A Systematic Review and Bayesian Network Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Am J Mens Health. 2021 Nov-Dec;15(6):15579883211067086. doi: 10.1177/15579883211067086.
Issa MM, Young MR, Bullock AR, Bouet R, Petros JA. Dilutional hyponatremia of TURP syndrome: a historical event in the 21st century. Urology. 2004 Aug;64(2):298-301. doi: 10.1016/j.urology.2004.03.023.
Akpala A, Warda A, Batson-Patel S, Bhattacharyya S, Damola A, Farag A, et al. Comparing Urethral Stricture Rates Following Bipolar and Monopolar Transurethral Resection of the Prostate: A Retrospective Study. Cureus. 2024 Nov 12;16(11):e73548. doi: 10.7759/cureus.73548.
Abou-Taleb A, El-Shaer W, Kandeel W, Gharib T, Elshaer A. Bipolar Plasmakinetic Enucleoresection of the Prostate: Our Experience with 245 Patients for 3 Years of Follow-Up. J Endourol. 2017 Mar;31(3):300-306. doi: 10.1089/end.2016.0746.
