Інгібітори 5-альфа-редуктази в терапії андрогенетичної алопеції у чоловіків. Клінічний досвід
##plugins.themes.bootstrap3.article.sidebar##
##plugins.themes.bootstrap3.article.main##
Анотація
Андрогенетична алопеція (АГА) – випадіння волосся з подальшим формуванням вогнищ облисіння. Причиною стоншення і випадіння волосся є негативна дія андрогенів на волосяний фолікул, судини, що його живлять, та на саму шкіру. Цей стан зазвичай розвивається в осіб із генетичною схильністю.
Ефективність лікування багато в чому залежить від своєчасного звернення до лікаря. Інгібітори 5-альфа-редуктази демонструють свою ефективність при АГА у чоловіків, проте пошук оптимальних схем призначення є актуальним.
Мета дослідження: аналіз ефективності та безпечності диференційованого методу терапії АГА у чоловіків залежно від ступеня тяжкості при використанні системного дутастериду в низьких дозах.
Матеріали та методи. У дослідженні взяли участь 35 чоловіків з діагнозом АГА віком 20–50 років (середній вік становив 28,2±1,6 року). Обтяжений сімейний анамнез щодо АГА було відзначено у 28 пацієнтів. Дерматотрихоскопічне дослідження проводили за допомогою обладнання FotoFinder (GMBH) та програмного забезпечення TrichoScale. Ступінь тяжкості АГА визначали відповідно до класифікації Гамільтона–Норвуда та базової і специфічної класифікації (BASP). Усі учасники дослідження отримували дутастерид по 0,5 мг протягом 12 міс у дозі 3–5 капсул на тиждень залежно від ступеня тяжкості. Додатково призначали топічно розчин 5% міноксидилу. Терапевтичну відповідь оцінювали шляхом порівняння клінічних даних до і після лікування, результатів дерматотрихоскопічного дослідження та суб’єктивної оцінки результатів терапії.
Результати. Клінічне оцінювання результатів дослідження продемонструвало виражене поліпшення через 12 міс терапії, а саме: сильно збільшений та помірно збільшений ріст волосся встановили у 24 (68,6%) пацієнтів, злегка збільшений – у 6 (17,2%). Результати фототрихограми свідчили про відновлення процесу мініатюризації – збільшення загальної кількості волосся на см2 (р < 0,05), зменшення кількості тонкого волосся на см2 (р < 0,05).
Позитивний вплив терапії зафіксовано у 26 (74,3%) пацієнтів. Водночас 35 (100%) учасників дослідження відзначили зменшення кількості волосся, що випадає. За результатами оцінювання загальної задоволеності лікуванням 30 (85,7%) пацієнтів зазначили позитивний результат. Зафіксовано поодинокі побічні ефекти від застосування дутастериду, які були пов’язані із сексуальною дисфункцією, самостійно зникали та не потребували відміни препарату.
Висновки. Дутастерид у низьких дозах є ефективним і безпечним препаратом у комплексній терапії АГА у чоловіків при диференційному використанні залежно від ступеня тяжкості.
Необхідні подальші дослідження, що дозволить розширити уявлення про ефективність і безпеку інгібіторів 5-альфа-редуктази, визначити оптимальні дози і тривалість лікування.
##plugins.themes.bootstrap3.article.details##
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори зберігають авторське право, а також надають журналу право першого опублікування оригінальних наукових статей на умовах ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License, що дозволяє іншим розповсюджувати роботу з визнанням авторства твору та першої публікації в цьому журналі.
Посилання
Saceda-Corralo D, Domínguez-Santas M, Vañó-Galván S, Grimalt R. What’s New in Therapy for Male Androgenetic Alopecia? Am J Clin Dermatol. 2023;24(1):15–24. doi: 10.1007/s40257-022-00730-y.
Kaiser M, Abdin R, Gaumond SI, Issa NT, Jimenez JJ. Treatment of Androgenetic Alopecia: Current Guidance and Unmet Needs. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2023;16:1387–406. doi: 10.2147/CCID.S385861.
Estill MC, Ford A, Omeira R, Rodman M. Finasteride and Dutasteride for the Treatment of Male Androgenetic Alopecia: A Review of Efficacy and Reproductive Adverse Effects. Georgetown Med Rev. 2023;7(1). doi: 10.52504/001c.88531.
Gupta AK, Venkataraman M, Talukder M, Bamimore MA. Relative Efficacy of Minoxidil and the 5-α Reductase Inhibitors in Androgenetic Alopecia Treatment of Male Patients: A Network Meta-analysis JAMA Dermatol. 2022;158(3):266–74. doi: 10.1001/jamadermatol.2021.5743.
Fertig RM, Gamret AC, Darwin E, Gaudi S. Sexual side effects of 5α-reductase inhibitors finasteride and dutasteride: A comprehensive review. Dermatol Online J. 2017;23(11):13030. doi: 10.5070/D32311037240.
Escamilla-Cruz M, Magaña M, Bello-Chavolla OY. Use of 5-Alpha Reductase Inhibitors in Dermatology: A Narrative Review. Dermatol Ther. 2023;13(8):1721–31. doi: 10.1007/s13555-023-00974-4.
Olsen EA, Hordinsky M, Whiting D, Stough D, Hobbs S, Ellis ML, et al. The importance of dual 5alpha-reductase inhibition in the treatment of male pattern hair loss: results of a randomized placebo-controlled study of dutasteride versus finasteride. J Am Acad Dermatol. 2006;55(6):1014–23. doi: 10.1016/j.jaad.2006.05.007.
Arif T, Dorjay K, Adil M, Sami M. Dutasteride in Androgenetic Alopecia: An Update. Curr Clin Pharmacol. 2017;12(1):31–5. doi: 10.2174/1574884712666170310111125.
Gubelin HW, Barboza MJ, Tsai TF, Katsuoka K, Kawashima M, Tsuboi R, et al. A randomized, active- and placebo-controlled study of the efficacy and safety of different doses of dutasteride versus placebo and finasteride in the treatment of male subjects with androgenetic alopecia. J Am Acad Dermatol. 2014;70(3):489–98. doi: 10.1016/j.jaad.2013.10.049.
Hobo Y, Nishikawa J, Taniguchi Asai N, Yoneyama K, Watanabe Y, et al. Evaluation of the therapeutic effects of AGA drugs by measuring finasteride, dutasteride, and dihydrotestosterone in hair. A.Clin Chim Acta. 2023;547:117456. doi: 10.1016/j.cca.2023.117456.
Escamilla-Cruz M, Magaña M, Escandón-Perez S, Bello-Chavolla OY. Use of 5-Alpha Reductase Inhibitors in Dermatology: A Narrative Review. Dermatol Ther (Heidelb). 2023;13(8):1721–31. doi: 10.1007/s13555-023-00974-4.
Alzaid MYM. Dutasteride for Androgenetic Alopecia: Review Article. Egypt J Hosp Med. 2023;90:1098–101. doi: 10.21608/ejhm.2023.280264.
Dhurat R, Sharma A, Rudnicka L, Kroumpouzos G, Kassir M, Galadari H, et al. 5-Alpha reductase inhibitors in androgenetic alopecia: Shifting paradigms, current concepts, comparative efficacy, and safety. Dermatol Ther. 2020;33(3):e13379. doi: 10.1111/dth.13379.
Zhang JJ, Shi X, Wu T, Zhang MD, Tang J, Yin GM, et al. Sexual, physical, and overall adverse effects in patients treated with 5α-reductase inhibitors: a systematic review and meta-analysis. Asian J Androl. 2022;24(4):390–7. doi: 10.4103/aja 202171.
Choi GS, Sim WY, Kang H, Huh CH, Lee YW, Shantakumar S, et al. Long-Term Effectiveness and Safety of Dutasteride versus Finasteride in Patients with Male Androgenic Alopecia in South Korea: A Multicentre Chart Review Study. Ann Dermatol. 2022;34(5):349–59. doi: 10.5021/ad.22.027.
Chung H, Lee S, Lee W. Long-term efficacy and safety of the dual 5-alpha reductase blocker dutasteride on male androgenetic alopecia patients. J Dermatol. 2016;44(12):1408–09. doi: 10.1111/1346-8138.13710.
Zhou Z, Song S, Gao Z, Wu J, Ma J, Cui Y. The efficacy and safety of dutasteride compared with finasteride in treating men with androgenetic alopecia: a systematic review and meta analysis. Clin Interv Aging. 2019;14:399–406. doi: 10.2147/CIA. S192435.
Wirya CT, Wu W, Wu K. Classification of Male-pattern Hair Loss. Int J Trichology. 2017;9(3):95–100. doi: 10.4103/ijt.ijt_46_17.
Shanshanwal SJS, Dhurat RS. Superiority of dutasteride over finasteride in hair regrowth and reversal of miniaturization in men with androgenetic alopecia: A randomized controlled open-label, evaluator-blinded study. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2017;83(1):47–54. doi: 10.4103/0378-6323.188652.
Choi S, Kwon SH, Sim WY, Lew BL. Long-term efficacy and safety of dutasteride 0.5 mg in Korean men with androgenetic alopecia: 5-year data demonstrating clinical improvement with sustained efficacy. J Dermatol. 2024;51(5):684–90. doi: 10.1111/1346-8138.17138.
Vañó-Galván S, Saceda-Corralo D, Moreno-Arrones OM, Rodrigues-Barata R, Morales C, Gil-Redondo R, et al. Effectiveness and safety of oral dutasteride for male androgenetic alopecia in real clinical practice: A descriptive monocentric study. Dermatol Ther. 2020;33(1):e13182. doi: 10.1111/dth.13182.
Mondaini N, Gontero P, Giubilei G, Lombardi G, Cai T, Gavazzi A, et al. Finasteride 5 mg and sexual side effects: how many of these are related to a nocebo phenomenon? J Sex Med. 2007;4(6):1708–12. doi: 10.1111/j.1743-6109.2007.00563.x.
Liu L, Zhao S, Li F, Li E, Kang R, Luo L, et al. Effect of 5α-Reductase Inhibitors on Sexual Function: A Meta-Analysis and Systematic Review of Randomized Controlled Trials. J Sex Med. 2016;13(9):1297–310. doi: 10.1016/j.jsxm.2016.07.006.
Zakhem GA, Goldberg JE, Motosko CC, Cohen BE, Ho RS. Sexual dysfunction in men taking systemic dermatologic medication: a systematic review. J Am Acad Dermatol. 2019;81(1):163–72. doi: 10.1016/j.jaad.2019.03.043.
