Периопераційна профілактика інфекцій верхніх сечових шляхів у перкутанній хірургії нефролітіазу

##plugins.themes.bootstrap3.article.main##

Андрій Сагалевич
Владислав Ожогін
Олександр Возіанов
Ярослав Дубовий
Ярослав Постол
Ольга Никифорук
Олександр Наумчук

Анотація

Мета дослідження: порівняння ефективності та безпечності застосування в периопераційній профілактиці фосфоміцину трометамол з іншими стандартними антибіотиками у пацієнтів, що перенесли мініперкутанну нефролітотрипсію (мПНЛ).


Матеріали та методи. Дослідження проводили в період з травня 2020 р. до травня 2023 р. в урологічному відділенні Київської клінічної обласної лікарні (база кафедри урології Національного університету охорони здоров’я України імені П. Л. Шупика). Критеріями включення у дослідження були пацієнти з конкрементами нирок або проксимального відділу сечоводу, які мали показання до проведення мПНЛ, із загальним розміром каменів нирки від 1,0 до 4,0 см.


Двісті пацієнтів рандомно були розподілені на дві групи залежно від препарату, який був застосований з метою периопераційної профілактики, а саме: 95 пацієнтів отримували фосфоміцину трометамол (група А), тоді як інші 105 пацієнтів отримували цефалоспорин другого покоління – цефуроксим натрію (контрольна група Б).


Хворі групи А приймали одну пероральну дозу 3,0 г фосфоміцину за 12 год до мПНЛ. Пацієнти контрольної групи Б отримували дозу 1,5 г внутрішньовенно цефуроксиму за 12 год до операції.


Проведено аналіз частоти інфекційних ускладнень та побічних дій між двома групами, а також післяопераційні терміни перебування у стаціонарі.


Результати. Післяопераційні ускладнення інфекційного характеру фіксували у 15 пацієнтів обох груп, що становило 7,5% серед усіх 200 досліджуваних пацієнтів – 3 (3,2%) у групі А та 12 (11,4%) у групі Б (p<0,05).


Відзначено більш низькі показники післяопераційної лихоманки у групі А – 2,1% протии 9,5% у групі Б (p<0,05) з підвищенням співвідношення доопераційних та післяопераційних лейкоцитів крові (більше 1,5) у 3,2% пацієнтів групи А проти 10,5% групи Б відповідно (p<0,05) та підвищенням С-реактивного білка крові – 45±15 мг/л та 165±45 мг/л відповідно по групам (p<0,0001).


Пацієнтам групи фосфоміцину з нефростомічним дренажем його видаляли на наступний післяопераційний день у 75 (97,7%) проти 72 (87,8%) пацієнтів контрольної групи (p<0,05).


Реєстрували статистичні відмінності між групами за середніми термінами перебування у стаціонарі – 1,9 у групі фосфоміцину проти 2,3 дні у контрольній групі відповідно (p<0,05) та за середнім часом видалення сечовідного стента після процедури – 10,5±3,5 дні у групі фосфоміцину та 14,5±4,5 дні у контрольній групі (p<0,05).


Висновки. Одна передопераційна пероральна доза 3,0 г фосфоміцину трометамол на тлі стандартної периопераційної інфекційної профілактики при перкутанній хірургії конкрементів верхніх сечових шляхів продемонструвала хорошу ефективність і безпечність на фоні зниження середнього терміну госпіталізації пацієнтів.


Фосфоміцину трометамол може використовуватися як один із основних варіантів з терапевтичною та профілактичною метою при лікуванні інфекцій сечостатевого тракту, що сприятиме запобіганню подальшого збільшення резистентності до широко вживаних антибіотиків. Хоча для остаточних висновків і рекомендацій необхідні подальші дослідження.

##plugins.themes.bootstrap3.article.details##

Як цитувати
Сагалевич, А., Ожогін, В., Возіанов, О., Дубовий, Я., Постол, Я., Никифорук, О., & Наумчук, О. (2024). Периопераційна профілактика інфекцій верхніх сечових шляхів у перкутанній хірургії нефролітіазу. Здоров’я чоловіка, (3), 16–24. https://doi.org/10.30841/2786-7323.3.2024.316655
Номер
Розділ
Актуальні теми
Біографії авторів

Андрій Сагалевич, Національний університет охорони здоров’я України імені П. Л. Шупика

Доктор медичних наук, професор, професор кафедри урології

Владислав Ожогін, Національний університет охорони здоров’я України імені П. Л. Шупика

Аспірант, кафедра урології

Олександр Возіанов, ДУ «Інститут урології імені академіка О. Ф. Возіанова НАМН України»

Доктор філософії, старший науковий співробітник, відділ ендоскопічної урології та літотрипсії

Ярослав Дубовий, Національний університет охорони здоров’я України імені П. Л. Шупика

Аспірант, кафедра урології

Ярослав Постол, Національний університет охорони здоров’я України імені П. Л. Шупика

Аспірант, кафедра урології

Ольга Никифорук, Національний університет охорони здоров’я України імені П. Л. Шупика

Аспірантка, кафедра урології

Олександр Наумчук, Київська міська клінічна лікарня № 18

Завідувач, відділення центру лазерної урології

Посилання

Skolarikos A, Alivizatos G, de la Rosette JJ. Percutaneous nephrolithotomy and its legacy. Eur Urol. 2005;47(1):22–8. doi: 10.1016/j.eururo.2004.08.009.

Shin TS, Cho HJ, Hong SH, Lee JY, Kim SW, Hwang TK. Complications of Percutaneous Nephrolithotomy Classified by the Modified Clavien Grading System: A Single Center’s Experience over 16 Years. Korean J Urol. 2011;52(11):769–75. doi: 10.4111/kju.2011.52.11.769.

Türk C, Petřík A, Sarica K, Seitz C, Skolarikos A, Straub M, Knoll T. EAU Guidelines on Interventional Treatment for Urolithiasis. Eur Urol. 2016;69(3):475–82. doi: 10.1016/j.eururo.2015.07.041.

Rashid AO, Fakhulddin SS. Risk factors for fever and sepsis after percutaneous nephrolithotomy. Asian J Urol. 2016;3(2):82–7. doi: 10.1016/j.ajur.2016.03.001.

Koras O, Bozkurt IH, Yonguc T, Degirmenci T, Arslan B, Gunlusoy B, et al. Risk factors for postoperative infectious complications following percutaneous nephrolithotomy: a prospective clinical study. Urolithiasis. 2015;43(1):55–60. doi: 10.1007/s00240-014-0730-8.

EAU Guidelines. Urolithiasis. Edn. presented at the EAU Annual Congress Paris 2024 [Internet]. EAU Guidelines Office, Arnhem, the Netherlands; 2024. Available from: https://uroweb.org/guidelines/urolithiasis/chapter/guidelines.

Lightner DJ, Wymer K, Sanchez J, Kavoussi L. Best Practice Statement on Urologic Procedures and Antimicrobial Prophylaxis. J Urol. 2020;203(2):351–6. doi: 10.1097/JU.0000000000000509.

Bag S, Kumar S, Taneja N, Sharma V, Mandal AK, Singh SK. One week of nitrofurantoin before percutaneous nephrolithotomy significantly reduces upper tract infection and urosepsis: a prospective controlled study. Urol. 2011;77(1):45–9. doi: 10.1016/j.urology.2010.03.025.

Doğan HS, Sahin A, Cetinkaya Y, Akdoğan B, Ozden E, Kendi S. Antibiotic prophylaxis in percutaneous nephrolithotomy: prospective study in 81 patients. J Endourol. 2002;16(9):649–53. doi: 10.1089/08927790276 1402989.

Exner M, Bhattacharya S, Christiansen B, Gebel J, Goroncy-Bermes P, Hartemann P, et al. Antibiotic resistance: What is so special about multidrug-resistant Gram-negative bacteria? GMS Hyg Infect Control. 2017;12:05. doi: 10.3205/dgkh000290.

Wolf JS Jr, Bennett CJ, Dmochowski RR, Hollenbeck BK, Pearle MS, Schaeffer AJ, et al. Best practice policy statement on urologic surgery antimicrobial prophylaxis. J Urol. 2008;179(4):1379–90. doi: 10.1016/j. juro.2008.01.068.

Etani T, Asaoka M, Kondo S, Wachino C, Tomiyama N, Hattori T, et al. Efficacy of fosfomycin in preventing infection after endoscopic combined intrarenal surgery in periods of limited supply of first- and second-generation cephalosporins. Int J Urol. 2022;29(9):977–82. doi: 10.1111/iju.14896.

Mrkobrada M, Ying I, Mokrycke S, Dresser G, Elsayed S, Bathini V, et al. CUA Guidelines on antibiotic prophylaxis for urologic procedures. Can Urol Assoc J. 2015;9(1-2):13–22. doi: 10.5489/cuaj.2382.

Qiao LD, Zheng B, Chen S, Yang Y, Zhang K, Guo HF, et al. Evaluation of three-dose fosfomycin tromethamine in the treatment of patients with urinary tract infections: an uncontrolled, open-label, multicentre study. BMJ Open. 2013;3(12):e004157. doi: 10.1136/bmjopen-2013-004157.

Hao X, Wang X, Ding H, Zheng S, Li Z, Yin H, et al. A model for sepsis prediction after retrograde intrarenal surgery and the use of the preoperative/postoperative white blood cell ratio to predict progression from sepsis to septic shock. World J Urol. 2022;40(12):2979–90. doi: 10.1007/s00345-022-04182-1.

Kutluhan MA, Unal S, Ozayar A, Okulu E, Kayigil O. Predictive Value of Preoperative High-Sensitive C-reactive Protein (hs-CRP)/Albumin Ratio in Systemic Inflammatory Response Syndrome (SIRS) After Semi-rigid Ureteroscopy. Cureus. 2022;14(3):e23117. doi: 10.7759/cureus.23117.

Szopinski T, Antoniewicz AA, Borówka A. The prophylactic use of phosphomycin in endoscopic procedures associated urinary tract infections. Urol Pol. 2002;55(1):1–7. doi: 10.1007/s11255-017-1776-7.

Schaeffer EM. Re: Evaluation of Perioperative Prophylaxis with Fosfomycin Tromethamine in Ureteroscopic Stone Removal: An Investigator-Driven Prospective, Multicenter, Randomized, Controlled Study. J Urol. 2019;201(6):1035. doi: 10.1097/JU.0000000000000229.

Qiao LD, Chen S, Lin YH, Li JX, Hu WG, Hou JP, et al. Evaluation of perioperative prophylaxis with fosfomycin tromethamine in ureteroscopic stone removal: an investigator driven prospective, multicenter, randomized, controlled study. Int Urol Nephrol. 2018;50(3):427–32. doi: 10.1007/s11255-017-1776-7.

Wagenlehner FM, Thomas PM, Naber KG. Fosfomycin trometamol (3,000 mg) in perioperative antibiotic prophylaxis of healthcare-associated infections after endourological interventions: a narrative review. Urol Int. 2014;92(2):125–30. doi: 10.1159/000355103.

Gokalp F, Abat D, Koras O, Yildirak E, Sigva H, Kulak B, et al. Single-dose fosfomycin could prevent infectious complications after retrograde intrarenal surgery: A prospective study. Prog Urol. 2023;33(3):110–7. doi: 10.1016/j.purol.2022.12.011.

Cai T, Novelli A, Tascini C, Stefani S. Rediscovering the value of fosfomycin trometamol in the era of antimicrobial resistance: A systematic review and expert opinion. Int J Antimicrob Agents. 2023;62(6):106983. doi: 10.1016/j.ijantimicag.2023.106983.

Naber KG. Fosfomycin trometamol in treatment of uncomplicated lower urinary tract infections in adult women – an overview. Infection. 1992;20(4):310–2. doi: 10.1007/BF01710021.

Qiao LD, Zheng B, Chen S, Yang Y, Zhang K, Guo HF, et al. Evaluation of three-dose fosfomycin tromethamine in the treatment of patients with urinary tract infections: an uncontrolled, open-label, multicentre study. BMJ Open. 2013;3(12):e004157. doi: 10.1136/bmjopen-2013-004157.

Falagas ME, Roussos N, Gkegkes ID, Rafailidis PI, Karageorgopoulos DE. Fosfomycin for the treatment of infections caused by Gram-positive cocci with advanced antimicrobial drug resistance: a review of microbiological, animal and clinical studies. Expert Opin Investig Drugs. 2009;18(7):921–44. doi: 10.1517/13543780902967624.

Roussos N, Karageorgopoulos DE, Samonis G, Falagas ME. Clinical significance of the pharmacokinetic and pharmacodynamic characteristics of fosfomycin for the treatment of patients with systemic infections. Int J Antimicrob Agents. 2009;34(6):506–15. doi: 10.1016/j.ijantimicag.2009.08. 013.

Patel SS, Balfour JA, Bryson HM. Fosfomycin tromethamine. A review of its antibacterial activity, pharmacokinetic properties and therapeutic efficacy as a single-dose oral treatment for acute uncomplicated lower urinary tract infections. Drugs. 1997;53(4):637–56. doi: 10.2165/00003495-199753040–00007.

Cassir N, Rolain JM, Brouqui P. A new strategy to fight antimicrobial resistance: the revival of old antibiotics. Front Microbiol. 2014;(5):551. doi: 10.3389/fmicb.2014.00551.

European Centre for Disease Prevention and Control. Antimicrobial resistance in the EU/EEA (EARS-Net). Annual Epidemiological Report 2022. Stockholm; 2023. 46 p.

Bruxvoort KJ, Bider-Canfield Z, Casey JA, Qian L, Pressman A, Liang AS, et al. Outpatient Urinary Tract Infections in an Era of Virtual Healthcare: Trends From 2008 to 2017. Clin Infect Dis. 2020;71(1):100–08. doi: 10.1093/cid/ciz764.

Pitout JD, Laupland KB. Extended-spectrum beta-lactamase-producing Enterobacteriaceae: an emerging publichealth concern. Lancet Infect Dis. 2008;8(3):159–66. doi: 10.1016/S1473-3099(08)70041-0.

Diene SM, Merhej V, Henry M, El Filali A, Roux V, Robert C, et al. The rhizome of the multidrug-resistant Enterobacter aerogenes genome reveals how new «killer bugs» are created because of a sympatric lifestyle. Mol Biol Evol. 2013;30(2):369–83. doi: 10.1093/mol-bev/mss236.

Shostak M, Kostev F, Krasilyuk L, Petrovsky Y. A new look at the role of phosphomycin in the era of multidrug-resistant urinary tract infections. Health Man. 2023;(4):54–66. doi: 10.30841/2786–7323.4.2023.298561.

Candel FJ, Cantón R. Current approach to fosfomycin: From bench to bedside. Enferm Infecc Microbiol Clin (Engl Ed). 2019;37(1):1–3. doi: 10.1016/j.eimc.2018.10.002.

Ruiz RJ, Salavert LM. Fosfomycin in infections caused by multidrug-resistant Gramnegative pathogens. Rev Esp Quimioter. 2019;32(1):45–54.

Kahlmeter G, Poulsen HO. Antimicrobial susceptibility of Escherichia coli from community-acquired urinary tract infections in Europe: the ECO・SENS study revisited. Int J Antimicrob Agents. 2012;39(1):45–51. doi: 10.1016/j.ijantimicag.2011.09.013.

Qiao LD, Chen S, Yang Y, Zhang K, Zheng B, Guo HF, et al. Characteristics of urinary tract infection pathogens and their in vitro susceptibility to antimicrobial agents in China: data from a multicenter study. BMJ Open. 2013;3(12):e004152. doi: 10.1136/bmjopen-2013-004152.

Pullukçu H, Aydemir Ş, Işikgöz TM, Sipahi OR, Çilli Hall JR, Tünger A. Is there a rise in resistance rates to fosfomycin and other commonly used antibiotics in Escherichia coli-mediated urinary tract infections? A perspective for 2004–2011. Turk J Med Sci. 2013;43(4):537–41. doi: 10.3906/sag-1210-75.

Kaye KS, Rice LB, Dane AL, Stus V, Sagan O, Fedosiuk E, et al. Fosfomycin for Injection (ZTI-01) Versus Piperacillin-tazobactam for the Treatment of Complicated Urinary Tract Infection Including Acute Pyelonephritis: ZEUS, A Phase 2/3 Randomized Trial. Clin Infect Dis. 2019;69(12):2045–56. doi: 10.1093/cid/ciz181.

Sojo-Dorado J, López-Hernández I, Rosso-Fernandez C, Morales IM, Palacios-Baena ZR, Hernández-Torres A, et al. Effectiveness of Fosfomycin for the Treatment of Multidrug-Resistant Escherichia coli Bacteremic Urinary Tract Infections: A Randomized Clin Trial. JAMA Netw Open. 2022;5(1):e2137277. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2021.37277.

Mattioni MV, Hrabak J, Bitar I. Fosfomycin resistance mechanisms in Enterobacterales: an increasing threat. Front Cell Infect Microbiol. 2023;13:1178547. doi: 10.3389/fcimb.2023.1178547.

Walton-Diaz A, Vinay JI, Barahona J, Daels P, González M, Hidalgo JP, et al. Concordance of renal stone culture: PMUC, RPUC, RSC and post-PCNL sepsis – a non-randomized prospective observation cohort study. Int Urol Nephrol. 2017;49(1):31–5. doi: 10.1007/s11255-016-1457-y.

Castellani D, Teoh JY, Pavia MP, Pretore E, Dell’Atti L, Galosi AB, et al. Assessing the Optimal Urine Culture for Predicting Systemic Inflammatory Response Syndrome After Percutaneous Nephrolithotomy and Retrograde Intrarenal Surgery: Results from a Systematic Review and Meta-Analysis. J Endourol. 2022;36(2):158–68. doi: 10.1089/end.2021.0386.

Song F, Liu C, Zhang J, Yusheng L, Zili H. Antibacterial effect of fosfomycin tromethamine on the bacteria inside urinary infection stones. Int Urol Nephrol. 2020;52:645–54. doi: 10.1007/s11255-019-02358-0.