Модифікована психотерапія прийняття та зобов’язання в комплексному лікуванні коморбідності посттравматичного стресового розладу та легкої черепно-мозкової травми
##plugins.themes.bootstrap3.article.sidebar##
##plugins.themes.bootstrap3.article.main##
Анотація
Мета дослідження: апробація ефективності модифікованої психотерапії прийняття та зобов’язання у комплексному лікуванні пацієнтів з коморбідністю посттравматичного стресового розладу (ПТСР) та легкої черепно-мозкової травми (ЛЧМТ).
Матеріали та методи. У дослідженні взяли участь 329 учасників бойових дій, які були демобілізовані, з трьох клінічних груп: особи з ПТСР (n=109), з ЛЧМТ (n=112) та з коморбідним ПТСР+ЛЧМТ (n=108). Вони пройшли курс комбінованої терапії тривалістю 8 тиж: крім стандартної терапії згідно з протоколом лікування пацієнти отримали психотерапевтичне втручання (психоосвіта з елементами мотиваційного інтерв’ю і терапії прийняття та зобов’язання для ПТСР) та транскраніальну електричну стимуляцію постійним струмом (Transcranial direct current stimulation (tDCS).
Оцінка ефективності проведеного лікування окрім розгорнутого психодіагностичного обстеження до і після проведеної терапії включала Шкалу оцінки рівня якості життя (О. Чабан).
Результати. Представники групи ПТСР, які від початку більш негативно оцінювали якість соціальних аспектів свого життя, після проведеної терапії більш позитивно дивилися на емоційно-забарвлені сфери життя (секс та настрій). Водночас після проведеної терапії більш позитивно оцінювали відчуття задоволення від життя ті пацієнти, які ще до терапії були більш задоволені умовами життя, а більш висока оцінка якості життя після терапії спостерігалася у тих пацієнтів, у яких ще до її проведення фіксували більш високий рівень задоволення від свого сексуального життя.
У результаті проведеної терапії найкращі результати в напрямку підвищення оцінки якості життя були досягнені саме щодо пацієнтів із ПТСР+ЛЧМТ.
Висновки. Узагальнюючи отримані дані, можна стверджувати, що комплексне лікування пацієнтів з коморбідними ПТСР та ЛЧМТ із застосуванням модифікованої терапії прийняття та зобов’язання разом із стандартним протокольним лікуванням та tDCS є ефективним методом індивідуального лікування у цій популяції пацієнтів.
##plugins.themes.bootstrap3.article.details##
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори зберігають авторське право, а також надають журналу право першого опублікування оригінальних наукових статей на умовах ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License, що дозволяє іншим розповсюджувати роботу з визнанням авторства твору та першої публікації в цьому журналі.
Посилання
Miles SR, Harik JM, Hundt NE, Mignogna J, Pastorek NJ, Thompson KE, et al. Delivery of mental health treatment to combat veterans with psychiatric diagnoses and TBI histories. PLoS One. 2017;12(9):e0184265. doi: 10.1371/journal.pone.0184265.
Harvey MM, Petersen TJ, Sager JC, Makhija-Graham NJ, Wright EC, Clark EL, et al. An Intensive Outpatient Program for Veterans With Posttraumatic Stress Disorder and Traumatic Brain Injury. Cognitive Behavioral Pract. 2019;26(2):323–34.
Kinney AR, Adams RS, Caban JJ, DeGraba TJ, Pickett T, Hoover P. Intensive Outpatient Program Response Among Service Members With Mild Traumatic Brain Injury: Change Between Distinct Post-Concussive Symptom Subgroups. Arch Phys Med Rehabil. 2023;104(6):892–901. doi: 10.1016/j.apmr.2022.12.191.
Madhok DY, Rodriguez RM, Barber J, Temkin NR, Markowitz AJ, Kreitzer N, et al. Outcomes in Patients With Mild Traumatic Brain Injury Without Acute Intracranial Traumatic Injury. JAMA Netw Open. 2022;5(8):e2223245. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.23245.
Quinn DK, Mayer AR, Master CL, Fann JR. Prolonged Postconcussive Symptoms. Am J Psychiatry. 2018;175:103–11.
Lagarde E, Salmi LR, Holm LW, Contrand B, Masson F, Ribéreau-Gayon R, et al. Association of symptoms following mild traumatic brain injury with posttraumatic stress disorder vs. postconcussion syndrome. JAMA Psychiatry. 2014;71(9):1032–40. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2014.666.
Polusny MA, Kehle SM, Nelson NW, Erbes CR, Arbisi PA, Thuras P. Longitudinal effects of mild traumatic brain injury and posttraumatic stress disorder comorbidity on postdeployment outcomes in national guard soldiers deployed to Iraq. Arch Gen Psychiatry. 2011;68(1):79–89. doi: 10.1001/archgenpsychiatry.2010.172.
Price M, Gros DF, Strachan M, Ruggiero KJ, Acierno R. The Role of Social Support in Exposure Therapy for Operation Iraqi Freedom/Operation Enduring Freedom Veterans: A Preliminary Investigation. Psychol Trauma. 2013;5(1):93–100. doi: 10.1037/a0026244.
Hoge CW, Castro CA, Messer SC, McGurk D, Cotting DI, Koffman RL. Combat duty in Iraq and Afghanistan, mental health problems, and barriers to care. N Engl J Med. 2004;351(1):13–22. doi: 10.1056/NEJMoa040603.
Seal KH, Metzler TJ, Gima KS, Bertenthal D, Maguen S, Marmar CR. Trends and risk factors for mental health diagnoses among Iraq and Afghanistan veterans using Department of Veterans Affairs health care, 2002-2008. Am J Public Health. 2009;99(9):1651–8. doi: 10.2105/AJPH.2008.150284.
Laffaye C, Cavella S, Drescher K, Rosen C. Relationships among PTSD symptoms, social support, and support source in veterans with chronic PTSD. J Trauma Stress. 2008;21(4):394–401. doi: 10.1002/jts.20348.
Forehand JA, Peltzman T, Westgate CL, Riblet NB, Watts BV, Shiner B. Causes of Excess Mortality in Veterans Treated for Posttraumatic Stress Disorder. Am J Prev Med. 2019;57(2):145–52. doi: 10.1016/j.amepre.2019.03.014.
Bond FW, Hayes SC, Baer RA, Carpenter KM, Guenole N, Orcutt HK, et al. Preliminary psychometric properties of the Acceptance and Action Questionnaire-II: a revised measure of psychological inflexibility and experiential avoidance. Behav Ther. 2011;42(4):676–88. doi: 10.1016/j.beth.2011.03.007.
Gerhart J, Baker CN, Hoerger M, Ronan GF. Experiential avoidance and interpersonal problems: A moderated mediation model. J Contextual Behav. Sci. 2014;3:291–8.
Hayes SC, Strosahl K, Wilson K. Acceptance and Commitment Therapy: The Process and Practice of Mindful Change, 2nd ed [Internet]. New York: Guilford Press; 2012. Available from: https://psycnet.apa.org/record/2012-00755-000.
Kelly MM, DeBeer BB, Meyer EC, Kimbrel NA, Gulliver SB, Morissette SB. Experiential avoidance as a mediator of the association between posttraumatic stress disorder symptoms and social support: A longitudinal analysis. Psychol Trauma. 2019;11(3):353–9. doi: 10.1037/tra0000375.
Campbell SB, Erbes C, Grubbs K, Fortney J. Social Support Moderates the Association Between Posttraumatic Stress Disorder Treatment Duration and Treatment Outcomes in Telemedicine-Based Treatment Among Rural Veterans. J Trauma Stress. 2020;33(4):391–400. doi: 10.1002/jts.22542.
Lord KA, Suvak MK, Holmes S, Shields N, Lane JEM, Sijercic I, et al. Bidirectional Relationships Between Posttraumatic Stress Disorder and Social Functioning During Cognitive Processing Therapy. Behav Ther. 2020;51(3):447–60. doi: 10.1016/j.beth.2019.08.002.
Roche L. An acceptance and commitment therapy-based intervention for PTSD following traumatic brain injury: a case study. Brain Inj. 2020;34(2):290–7. doi: 10.1080/02699052.2019.1683896.
Wharton E, Edwards KS, Juhasz K, Walser RD. Acceptance-based interventions in the treatment of PTSD: Group and individual pilot data using Acceptance and Commitment Therapy. J Contextual Behav Sci. 2019;14:55–64. doi: 10.1016/j.jcbs.2019.09.006.
Thompson BL, Luoma JB, LeJeune JT. Using acceptance and commitment therapy to guide exposure-based interventions for posttraumatic stress disorder. J Contemporary Psychother: Cutting Edge Modern Dev Psychother. 2013;43(3):133–40. doi: 10.1007/s10879-013-9233-0.
Walser RD, Hayes SC. Acceptance and Commitment Therapy in the treatment of posttraumatic stress disorder. In: Follette VM, Ruzek JI, editors. Cognitive Behavioral Therapies Trauma, pp. TBA, New York: Guildford Press; 2006, pp. 146–72.
A-Tjak JG, Davis ML, Morina N, Powers MB, Smits JA, Emmelkamp PM. A meta-analysis of the efficacy of acceptance and commitment therapy for clinically relevant mental and physical health problems. Psychother Psychosom. 2015;84(1):30–6. doi: 10.1159/000365764.
Batten SV. Essentials of Acceptance and Commitment Therapy [Internet]. London: Sage Publications; 2011. Available from: https://doi.org/10.4135/9781446251843.
Hayes SC, Follette VM, Linehan M. Mindfulness and Acceptance: Expanding the Cognitive-Behavioral Tradition. New York: Guilford Press; 2004. 319 p.
Hayes SC, Strosahl K. A Practical Guide to Acceptance and Commitment Therapy. New York: Springer; 2004. 396 p.
Meyer EC, Walser R, Hermann B, La Bash H, DeBeer BB, Morissette SB, et al. Acceptance and Commitment Therapy for Co-Occurring Posttraumatic Stress Disorder and Alcohol Use Disorders in Veterans: Pilot Treatment Outcomes. J Trauma Stress. 2018;31(5):781–9. doi: 10.1002/jts.22322.
Silverberg ND, Mikolić A. Management of Psychological Complications Following Mild Traumatic Brain Injury. Curr Neurol Neurosci Rep. 2023;23(3):49–58. doi: 10.1007/s11910-023-01251-9.
Rauwenhoff JC, Bol Y, van Heugten CM, Batink T, Geusgens CA, van den Hout AJ, et al. Acceptance and commitment therapy for people with acquired brain injury: Rationale and description of the BrainACT treatment. Clin Rehabil. 2023;37(8):1011–25. doi: 10.1177/02692155231154124.
Whiting DL, Deane FP, Simpson GK, McLeod HJ, Ciarrochi J. Cognitive and psychological fexibility afer atraumatic brain injury and the implications for treatment in acceptance-based therapies: A conceptual review. Neuropsychol Rehab. 2017;27(2):263–99.
Hayes SC, Barnes-Holmes D, Roche B, editors. Relational Frame Theory: A Post-Skinnerian account of human language and cognition. New York: Plenum Press; 2011. 284 p.
Walser RD, Westrup D. Acceptance and commitment therapy for the treatment of post-traumatic stress disorder and trauma-related problems: A practitioner’s guide to using mindfulness and acceptance strategies [Internet]. New Harbinger Publications. 2007. Available from: https://psycnet.apa.org/record/2007-09486-000.
Kelly MM, Reilly ED, Ahern M, Fukuda S. Improving social support for a veteran with PTSD using a manualized acceptance and commitment therapy approach. Clin Case Stud. 2020;19:189–204.
