Екстракорпоральна ударно-хвильова терапія в лікуванні хронічного калькульозного простатиту

Анотація

Екстракорпоральна ударно-хвильова терапія (ЕУХТ) відома як ефективний метод лікування запальних захворювань різної локалізації. Актуальним та перспективним є її застосування в лікуванні хронічного калькульозного простатиту (ХКП).

Мета дослідження: оцінювання динаміки та взаємозв’язків клінічних симптомів, миготливого артефакту, вмісту лейкоцитів та цитокінів еякуляту під час застосування ЕУХТ у лікуванні хворих на ХКП.

Матеріали та методи. У дослідження увійшли 37 пацієнтів із ХКП віком 18–45 років, яким проводили ЕУХТ у проекції передміхурової залози (ПЗ). Учасникам дослідження симптоми простатиту оцінювали за шкалою National Institutes of Health Chronic Prostatitis Symptom Index (NIH-CPSI), симптоми депресії – Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9); симптоми тривоги – Generalized Anxiety Disorder-7 (GAD-7), симптоми статевої дисфункції – International Index of Erectile Function (IIEF).

Пацієнтам виконували ультрасонографічне дослідження органів малого таза з визначенням миготливого артефакту. За допомогою імуноферментного аналізу визначали рівні IL-1β та IL-10 в еякуляті до та після лікування. Для аналізу результатів лікування пацієнти із значним зменшенням активності симптомів ПЗ (на 6 і більше балів за шкалою NIH-CPSI) були включені у підгрупу А. Пацієнти з недостатньою ефективністю були об’єднані в підгрупу Б.

Результати. Клінічно значуще зменшення активності симптомів простатиту (на 6 та більше балів NIH-CPSI) внаслідок лікування спостерігали у 27 (72,9%) пацієнтів. Значуще змінився загальний бал оцінки симптомів простатиту (NIH-CPSI) (р<0,05), а також домени болю, дизурії та впливу на якість життя пацієнтів, інтенсивність симптомів депресії, тривоги та еректильної дисфункції. Зміни вмісту IL-1β і IL-10 в еякуляті не залежали від клінічного покращення стану пацієнтів.

До лікування концентрація IL-1β в еякуляті прямо корелювала з показником симптомів депресії (r=0,381, р=0,020) та зворотно корелювала з показниками ерекції, оргазму та статевого потягу (r=–0,326, р=0,049; r=–0,329, р=0,046; r=–0,389, р=0,017 відповідно). Після лікування концентрація IL-1β в еякуляті прямо корелювала із загальною оцінкою симптомів простатиту, якості життя та показником симптомів тривоги (r=0,339, р=0,040; r=0,358, р=0,029; r=0,334, р=0,044 відповідно), а також зворотно корелювала з показниками оргазму і статевого потягу (r=–0,421, р=0,009; r=-0,455, р=0,005 відповідно).

Зафіксовано зменшення частоти виявлення миготливого артефакту у проекції ПЗ. Водночас значущих змін в наявності ехо-позитивних включень виявлено не було. До лікування значуща кореляція наявності миготливого артефакту виявлена із загальним балом симптомів простатиту (r=0,448, р=0,005), доменів болю (r=0,404, р=0,013) та якості життя (r=0,331, р=0,045), оргазму (r=–0,469, р=0,003) та статевого потягу (r=–0,350, р=0,034). З іншими дослідженими показниками кореляції не виявлено.

Висновки. Результати дослідження свідчать, що ЕУХТ забезпечує значне зменшення симптомів простатиту, тривоги, депресії та еректильної дисфункції шляхом дозованого протизапального та антикальцинатного впливу на ПЗ. Для характеристики та контролю лікування кальцинатів ПЗ може бути корисним використання допплерівського миготливого артефакту.