Порівняльна оцінка вибору методу перкутанної нефролітотрипсії при нефролітіазі
##plugins.themes.bootstrap3.article.main##
Анотація
Мета дослідження: проведення аналізу ефективності та безпеки виконання міні-перкутанної нефролітотрипсії (мПНЛ) із стандартною черезшкірною нефролітотрипсією (сПНЛ) при лікуванні нефролітіазу.
Матеріали та методи. У досліджені проаналізовано результати лікування 1021 пацієнта із солітарними (10–30 мм), коралоподібними та множинними каменями нирок за період 2016-2022 рр.
Хворі були розподілені на дві групи: сПНЛ (500 пацієнтів) та мПНЛ (521 пацієнт). Середній вік пацієнтів обох груп становив 44,5±15 року. Результати лікування в обох групах порівнювались між собою за такими показниками: стан вільний від каміння (SFR), тривалість операції, наявність ускладнень та терміни післяопераційного перебування в лікарні.
Результати. Обидві методики є високоефективними в хірургічному лікуванні нефролітіазу. При цьому тривалість операції в групі мПНЛ була більшою, ніж у групі сПНЛ (81,0±15,5 хв проти 69,1±13,9 хв; p<0,001), мПНЛ частіше закінчувалась за бездренажними методиками (41,1% проти 6,8%; p<0,001).
Післяопераційний показник SFR після виконання мПНЛ загалом був вищим (96,4% протии 91,8%; р=0,002) як при лікуванні солітарних каменів (98,5% проти 97,4%; р>0,05), так і при лікуванні коралоподібного (90,1% проти 77,3%; р<0,05) та множинного нефролітіазу (89,5% проти 70,8%; р=0,03).
Післяопераційне падіння рівня гемоглобіну було меншим у групі мПНЛ (1,1±0,34 г/дл проти 2,1±0,26 г/дл; p<0,001). Частота інфекційних ускладнень та тривалість післяопераційного перебування в лікарні була нижчою у групі мПНЛ, ніж у групі сПНЛ – 7,3% проти 13,2% (p=0,03) і 1,9±0,6 дня проти 4,3±2,4 дня відповідно (р<0,001).
Висновки. Доведено, що безпечним та ефективним методом лікування нефролітіазу є міні-перкутанна нефролітотрипсія (м-ПНЛ). Порівняно із стандартною черезшкірною нефролітотрипсією (сПНЛ) у хворих після виконання мПНЛ відзначається вищий показник SFR, менша частота післяопераційних ускладнень та післяопераційне перебування в лікарні. Збільшення тривалості операції при виконанні мПНЛ пов’язана зі зменшенням діаметра тубуса.
##plugins.themes.bootstrap3.article.details##
![Creative Commons License](http://i.creativecommons.org/l/by/4.0/88x31.png)
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори зберігають авторське право, а також надають журналу право першого опублікування оригінальних наукових статей на умовах ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License, що дозволяє іншим розповсюджувати роботу з визнанням авторства твору та першої публікації в цьому журналі.
Посилання
EAU Guidelines. Edn. presented at the EAU Annual Congress Barselona [Internet]. In: 37th Annual EAU Congress; 2022 Jul 1-4; Barselona. Amsterdam: EAU Guidelines; 2022. Available from: https://uroweb.org/education-events/37thannual-eau-congress.
De la Rosette J, Assimos D, Desai M, Gutierrez J, Lingeman J, Scarpa R et al. CROES PCNL Study Group. The Clinical Research Office of the Endourological Society Percutaneous Nephrolithotomy Global Study: indications, complications and outcomes in 5803 patients. J Endourol. 2011;25(1):11–7. doi:10.1089/end.2010.0424.
Kallidonis P, Panagopoulos V, Kyriazis I, Liatsikos E, Liatsikos E. Complications of percutaneous nephrolithotomy: classification, management and prevention. Curr Opin Urol. 2016;26(1):88–94. doi: 10.1097/MOU.0000000000000232.
Vicentini FC, Serzedello FR, Thomas K, Marchini GS, Torricelli FCM, Srougi M, et al. What is the quickest scoring system to predict percutaneous nephrolithotomy outcomes? A comparative study among S.T.O.N.E score, guy’s stone score and croes nomogram. Int Braz J Urol. 2017;43(6):1102–09. doi: 10.1590/S16775538.IBJU.2016.0586.
Jackman SV, Hedican SP, Peters CA, Docimo SG. Percutaneous nephrolithotomy in infants and preschool age children: experience with a new technique. Urol. 1998;52(4):697–701. doi: 10.1016/s0090-4295(98)00315-x.
Lahme S, Bichler KH, Strohmaier WL, Götz T. Minimally invasive PCNL in patients with renal pelvic and calyceal stones. Eur Urol. 2001;40(6):619–24. doi: 10.1159/000049847.
Lahme S. Miniaturisation of PCNL. Urolithiasis. 2018;46(1):99–106. doi: 10.1007/s00240-017-1029-3.
Heinze A, Gozen AS, Rassweiler J. Tract sizes in percutaneous nephrolithotomy: does miniaturization improve outcome? Curr Opin Urol. 2019;29(2):118–23. doi: 10.1097/MOU.0000000000000574.
Ghani KR, Andonian S, Bultitude M, Desai M, Giusti G, Okhunov Z, et al. Percutaneous nephrolithotomy: update, trends, and future directions. Eur Urol. 2016;70(2):382–96. doi:10.1016/j.eururo.2016.01.047.
Khan AA, Malkani I, Khattak JJ, Mumtaz H, Mazhar M, Naz F, Riaz A. Comparison of Standard Percutaneous Nephrolithotomy with Mini-Percutaneous Nephrolithotomy for Removal of Renal Stones in Adults. J Ren Hepat Disord. 2021;5(2):20–5. doi: 10.15586/jrenhep.v5i2.118.
Loftus CJ, Hinck B, Makovey I, Sivalingam S, Monga M. Mini versus standard percutaneous nephrolithotomy: the impact of sheath size on intrarenal pelvic pressure and infectious complications in a porcine model. J Endourol. 2018;32(4):350–3. doi: 10.1089/end.2017.0602.
Druskin SC, Ziemba JB. Minimally Invasive (“Mini”) Percutaneous Nephrolithotomy: Classification, Indications, and Outcomes. Curr Urol Rep. 2016;17(4):30. doi: 10.1007/s11934-016-0591-5.
ElSheemy MS, Elmarakbi AA, Hytham M, Ibrahim H, Khadgi S, Al-Kandari AM. Mini vs Standard Percutaneous Nephrolithotomy for Renal Stones: а Comparative Study. Urolith. 2019;47(2):207–14. doi: 10.1007/s00240-018-1055-9.
Han W, Ge J, Xu X. Comparison of the Efficacy and Complications of Soft Ureteroscopy Lithotripsy and Percutaneous Nephrolithotomy in the Treatment of Urinary Calculi: A Systematic Review and Meta-analysis. Comput Math Methods Med. 2022;2022:5829205. doi: 10.1155/2022/5829205.
Zeng G, Zhu W, Lam W. Miniaturized Percutaneous Nephrolithotomy: Its Role in the Treatment of Urolithiasis and Our Experience. Asian J Urol. 2018;5(4):295–302. doi: 10.1016/j.ajur.2018.05.001.
Datta SN, Chalokia RS, Wing KW, Patel K, Solanki R, Desai J. Ultraminipercutaneous nephrolithotomy versus retrograde intrarenal surgery in the treatment of 10-30 mm calculi: a randomized controlled trial. Urolith. 2022;50(3):361–7. doi: 10.1007/s00240-022-01304-7.
Zeng G, Cai C, Duan X, Xu X, Mao H, Li X, et al. Mini Percutaneous Nephrolithotomy Is a Noninferior Modality to Standard Percutaneous Nephrolithotomy for the Management of 20-40 mm Renal Calculi: A Multicenter Randomized Controlled Trial. Eur. Urol. 2021;79(1):114–21. doi: 10.1016/j.eururo.2020.09.026.
Kamal W, Kallidonis P, Kyriazis I, Liatsikos E. Miniaturized Percutaneous Nephrolithotomy: What Does It Mean? Urolith. 2016;44(3):195–201. doi: 10.1007/s00240-016-0881-x.
Stepanova N. Hyperoxaluria; a risk factor or a consequence of recurrent pyelonephritis? J Nephropathol. 2020;10(4):e36. doi: 10.34172/jnp.2021.36.
Jiao B, Luo Z, Huang T, Zhang G, Yu J. A sys- tematic review and meta-analysis of minimally in vasive vs. standard percutaneous nephrolithotomy in the surgical management of renal stones. Exp Ther. 2021;21(3):213. doi: 10.3892/etm.2021.9645.
Zhong W, Zeng G, Wu W, Chen W, Wu K. Minimally invasive percutaneous nephrolithotomy with multiple mini tracts in a single session in treating staghorn calculi. Urol Res. 2011;39(2):117–22. doi: 10.1007/s00240-010-0308-z.
Deng J, Li J, Wang L, Hong Y, Zheng L, Hu J, et al. Standard versus Mini-Percutaneous Nephrolithotomy for Renal Stones: A Meta-Analysis. Scand J Surg. 2021 Sep;110(3):301–11. doi: 10.1177/1457496920920474.
Feng D, Hu X, Tang Y, Han P, Wei X. The efficacy and safety of miniaturized percutaneous nephrolithotomy versus standard percutaneous nephrolithotomy: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Investig Clin Urol. 2020;61(2):115–26. doi: 10.4111/icu.2020.61.2.115.
Khadgi S, El-Nahas AR, Darrad M, Al-Terki A. Safety and efficacy of a single middle calyx access (MCA) in mini-PCNL. Urolithiasis. 2020;48(6):541–6. doi: 10.1007/s00240-019-01176-4.
Ganpule AP, Naveen Kumar Reddy M, Sudharsan SB, Shah SB, Sabnis RB, Desai MR. Multitract percutaneous nephrolithotomy in staghorn calculus. Asian J Urol. 2020;7(2):94–101. doi:10.1016/j.ajur.2019.10.001.
Ng FC, Yam WL, Lim TYB, Teo JK, Ng KK, Lim SK. Ultrasound-guided percutaneous nephrolithotomy: advantages and limitations. Investig Clin Urol. 2017;58(5):346-52. doi: 10.4111/icu.2017.58.5.346.
Tokas T, Skolarikos A, Herrmann TRW, Udo N. Pressure matters 2: intrarenal pressure ranges during upper-tract endourological procedures. World J Urol 2019;37(1):133–42. doi: 10.1007/s00345-018-2379-3.
Sagalevich AI, Vozianov SA, Juran BV, Kogut VV, Gaysenyuk FZ, Marinechenko MV. Drainless transcutaneous nephrolithotripsy. Our first experience. Klin Khir. 2016;(9):43–6.
Fareed R, Shamim H, Kumar AB. Tubeless percutaneous nephrolithotomy (PCNL) as a standard treatment: observations from a tertiary care hospital. Int J of Surg Sci. 2021;5(1):277–80. doi: 10.33545/surgery.2021.v5.i1e.623.
Vozianov SO, Sahalevych AI, Boiko AI, Haiseniuk FZ, Kohut VV, Dzhuran BV, et al. A modern view on tubeless percutaneous nephrolithotomy. Zaporozh Med J. 2021;23(4);575–82. doi: 10.14739/2310-1210.2021.4.226895.