Діагностика та лікування гіперактивного сечового міхура у чоловіків молодого віку
##plugins.themes.bootstrap3.article.sidebar##
##plugins.themes.bootstrap3.article.main##
Анотація
Мета дослідження: аналіз можливостей діагностики та різних методів лікування гіперактивного сечового міхура у пацієнтів молодого віку із симптомами нижніх сечових шляхів (СНСШ).
Матеріали та методи. У дослідженні взяли участь 40 чоловіків, які були розподілені на дві групи. В основну групу включено 24 пацієнти з уродинамічним діагнозом гіперактивного сечового міхура (ГАСМ), які проходили лікування з приводу СНСШ. Вік пацієнтів коливався у межах 21–37 років (у середньому – 28,5±2,4 року). До контрольної групи увійшли 16 чоловіків віком 21–48 років (у середньому – 36,32±2,34 року), в яких СНСШ були відсутні.
Пацієнтам було проведено комплексне уродинамічне дослідження (КУДД) з метою уточнення діагнозу, формування подальшої тактики лікування, а також з’ясування ступеня функціональних порушень акту сечовипускання.
Завданням лікування ГАСМ у клінічному плані був контроль мимовільних скорочень сечового міхура для нормалізації якості життя пацієнта. У 14 (58,3%) пацієнтів основної групи було використано соліфенацин у дозі 10 мг, у 10 (41,7%) чоловіків застосовували мірабегрон у дозі 50 мг.
Результати. Безпосередні результати терапії першої лінії враховували через 1 міс і тоді ухвалювали рішення щодо продовження лікування або про зміну лікувальної тактики. Під час оцінювання ефективності терапії було відзначено, що терапія першої лінії булла ефективна в 11 (45,8%) хворих, а у 13 (54,2%) пацієнтів ефект був відсутній.
За відсутності результатів медикаментозного лікування ГАСМ протягом 1 міс у 8 із 13 пацієнтів призначали лікування препаратом другої лінії – інтрадетрузорними ін’єкціями ботоксу.
Під час аналізу даних КУДД, виконаного через 12–18 міс після першої ін’єкції ботоксу, була зафіксована позитивна динаміка терапії.
Висновки. Комплексне уродинамічне дослідження – надійний метод діагностики і контролю терапії. Його виконують за наявності гіперактивного сечового міхура (ГАСМ). Доведено, що при початково ефективній медикаментозній терапії першої лінії у молодих чоловіків вона залишалася ефективною і в більш тривалі терміни спостереження. За неефективності першої лінії терапії ін’єкції ботулотоксину у молодих чоловіків із ГАСМ призводили до деякого зниження тонусу детрузора. Проте у клінічному плані цей вид терапії сприяв значному поліпшенню якості життя пацієнтів і нормалізації уродинамічних показників.
##plugins.themes.bootstrap3.article.details##
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори зберігають авторське право, а також надають журналу право першого опублікування оригінальних наукових статей на умовах ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License, що дозволяє іншим розповсюджувати роботу з визнанням авторства твору та першої публікації в цьому журналі.
Посилання
Silva V, Grande AJ, Peccin MS. Physical activity for lower urinary tract symptoms secondary to benign prostatic obstruction. Cochrane Database Syst Rev. 2019;4(4):CD012044. doi: 10.1002/14651858.CD012044.pub2.
Kaplan SA. Benign Prostatic Hyperplasia. J Urol. 2022;208(2):448–50. doi: 10.1097/JU.0000000000002743.
Robert G, De La Taille A, Descazeaud A. Epidemiology of benign prostatic hyperplasia. Prog Urol. 2018;28(15):803–12. doi: 10.1016/j.purol.2018.08.005.
Beland L, Martin C, Han JS. Lower Urinary Tract Symptoms in Young Men-Causes and Management. Curr Urol Rep. 2022;23(2):29–37. doi: 10.1007/s11934-022-01087-9.
Malde S, Nambiar AK, Umbach R, Lam TB, Bach T, Bachmann A, et al. Systematic Review of the Performance of Noninvasive Tests in Diagnosing Bladder Outlet Obstruction in Men with Lower Urinary Tract Symptoms. Eur Urol. 2017;71(3):391–402. doi: 10.1016/j.eururo.2016.09.026.
Ko KJ, Suh YS, Kim TH, Sung HH, Ryu GH, Lee KS. Diagnosing bladder outlet obstruction using the penile cuff test in men with lower urinary tract symptoms. Neurourol Urodyn. 2017;36(7):1884–9. doi: 10.1002/nau.23203.
Swavely NR, Speich JE, Stothers L, Klausner AP. New Diagnostics for Male Lower Urinary Tract Symptoms. Curr Bladder Dysfunct Rep. 2019;14:90–7. doi: 10.1007/s11884-019-00511-0.
Lewis AL, Young GJ, Selman LE, Rice C, Clement C, Ochieng CA, et al. Urodynamics tests for the diagnosis and management of bladder outlet obstruction in men: the UPSTREAM non-inferiority RCT. Health Technol Assess. 2020;24(42):1–122. doi: 10.3310/hta24420.
Young GJ, Metcalfe C, Lane JA, Lewis AL, Abrams P, Blair PS, et al. Prostate Surgery for Men with Lower Urinary Tract Symptoms: Do We Need Urodynamics to Find the Right Candidates? Exploratory Findings from the UPSTREAM Trial. Eur Urol Focus. 2021:S2405-4569(21)00310-2. doi: 10.1016/j.euf.2021.11.010.
El-Zawahry A, Alanee S, Malan-Elzawahry A. The Use of Urodynamics Assessment Before the Surgical Treatment of BPH. Curr Urol Rep. 2016;17(10):73. doi: 10.1007/s11934-016-0626-y.
Mazzariol OJr, Reis LO, Palma PR. Correlation of tools for objective evaluation of infravesical obstruction of men with lower urinary tract symptoms. Int Braz J Urol. 2019;45(4):775–81. doi: 10.1590/S1677-5538.IBJU.2018.0706.
Schifano N, Capogrosso P, Matloob R, Boeri L, Candela L, Fallara G, et al. Patients presenting with lower urinary tract symptoms who most deserve to be investigated for primary bladder neck obstruction. Sci Rep. 2021;11(1):4167. doi: 10.1038/s41598-021-83672-5.
Chan G, Qu LG, Gani J. Urodynamic findings in patients with nocturia and their associations with patient characteristics. Can Urol Assoc J. 2022;16(9):E455–60. doi: 10.5489/cuaj.7792.
Tsai CH, Lee WC, Shen YC, Wang HJ, Chuang YC. The role of intravesical prostatic protrusion in the evaluation of overactive bladder in male patients with LUTS. Int Urol Nephrol. 2020;52(5):815–20. doi: 10.1007/s11255-019-02370-4.
Mancini V, Tarcan T, Serati M, Wyndaele M, Carrieri G, Abrams P. Is coexistent overactive-underactive bladder (with or without detrusor overactivity and underactivity) a real clinical syndrome? ICI-RS 2019. Neurourol Urodyn. 2020;39 (Suppl 3):S50-9. doi: 10.1002/nau.24311.
Mangat R, Ho HSS, Kuo TLC. Noninvasive evaluation of lower urinary tract symptoms (LUTS) in men. Asian J Urol. 2018;5(1):42–7. doi: 10.1016/j.ajur.2017.12.002.
de Almeida JCM, D’Ancona CAL, Bassani JWM. Minimally invasive measurement of vesical pressure for diagnosis of infravesical obstruction. Neurourol Urodyn. 2018;37(2):849–53. doi: 10.1002/nau.23366.
Chen LC, Kuo HC. Pathophysiology of refractory overactive bladder. Low Urin Tract Symptoms. 2019;11(4):177–81. doi: 10.1111/luts.12262.
Soliman MG, El-Abd SA, Tawfik AM, Radwan MH, El-Abd AS. Efficacy and safety of mirabegron versus solifenacin as additional therapy for persistent OAB symptoms after tamsulosin monotherapy in men with probable BPO. World J Urol. 2021;39(6):2049–54. doi: 10.1007/s00345-020-03425-3.
Crockett MG, Drake MJ. The role of urodynamics in the surgical management of benign prostatic obstruction. Curr Opin Urol. 2018;28(3):267–72. doi: 10.1097/MOU.0000000000000496.
Guo DP, Comiter CV, Elliott CS. Urodynamics of men with urinary retention. Int J Urol. 2017;24(9):703–7. doi: 10.1111/iju.13395.
Gravas S, Kyriazis I, Klausner AP. Lower Urinary Tract Symptoms Including Bladder Outlet Obstruction: What’s New in Diagnostics? Eur Urol Focus. 2018;4(1):14–6. doi: 10.1016/j.euf.2018.04.004.
Drake MJ. Is Urodynamics Necessary when Assessing a Patient with Male Lower Urinary Tract Symptoms? Eur Urol Focus. 2018;4(1):54–6. doi: 10.1016/j.euf.2018.04.008.
Jiang YH, Kuo HC. Video-urodynamic characteristics of non-neurogenic, idiopathic underactive bladder in men – a comparison of men with normal tracing and bladder outlet obstruction. PLoS One. 2017;12(4):e0174593. doi: 10.1371/journal.pone.0174593.
Tang LF, Bi YL, Fan Y, Liu Y, Sun YB, Wang AL. Posterior Urethral Valves with Lower Urinary Tract Symptoms: Perspective on Urodynamics. J Invest Surg. 2021;34(10):1066–71. doi: 10.1080/08941939.2020.1749328.
