Вплив М-холіноблокаторів на клінічний перебіг сечової інконтиненції у хворих з артифіціальним сечовим міхуром
##plugins.themes.bootstrap3.article.sidebar##
##plugins.themes.bootstrap3.article.main##
Анотація
Мета дослідження: вивчення впливу м-холіноблокаторів при нетриманні сечі після формування артифіціального сечового міхура та аналіз ефективності фармакологічної корекції щодо виживаності та якості життя.
Матеріали та методи. У дослідженні взяли участь 114 пацієнтів, яким раніше було проведено радикальну цистектомію з формуванням необладера на різних етапах післяопераційного періоду. Значне нетримання сечі різного ступеня, що впливало на якість життя, було зафіксовано у 27 (23,7 %) хворих, які увійшли до групи вивчення впливу соліфенацину.
Для виявлення ступеня тяжкості і динаміки відновлення функції континенції було проведено анкетування хворих з нетриманням сечі в денний та нічний час. За допомогою комплексного дослідження на уродинамічній установці Delphis KT проведено аналіз уродинамічних показників при нетриманні сечі.
Результати. Після формування артифіціального сечового міхура у хворих спостерігали більш стабільну денну континенцію за рахунок ментального контролю за сечовипусканням та розуміння необхідності сечовипускання за часом. Більш складною була ситуація у хворих з нічним нетриманням сечі після радикальної цистектомії та формування штучного сечового міхура. Проте через 2 тиж лікування соліфенацином пацієнти відзначили значне поліпшення функції нічного утримання сечі.
Після проведеного лікування соліфенацином пацієнти відзначили покращання денного утримання сечі на 37,2 %, нічного – на 48,9 %.
Двотижневе лікування соліфенацином значно покращило якість життя пацієнтів та динаміку показників ентероцистоманометрії, про що свідчать результати контрольних досліджень. Показник рівня суб’єктивної чутливості статистично достовірно збільшувався на 35,24 % порівняно з групою до лікування і становив 304,2±62,1 см вод. ст. (p≤0,05). Рівень першого позиву на сечовипускання також достовірно збільшувався на 20,4 % – 458,2±81,0 см вод. ст. (p≤0,05). Рівень імперативного позиву на сечовипускання дорівнював 636,1±92,8 мл (p≤0,05), що статистично достовірно вище на 17,5 % щодо пацієнтів, які не приймали соліфенацин.
Висновки. Використання м-холіноблокаторів у корекції нетримання сечі у пацієнтів з артифіціальним сечовим міхуром внаслідок дії на гладкі м’язи кишечника через парасимпатичну іннервацію покращує уродинамічні показники та якість життя хворих.
##plugins.themes.bootstrap3.article.details##
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори зберігають авторське право, а також надають журналу право першого опублікування оригінальних наукових статей на умовах ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License, що дозволяє іншим розповсюджувати роботу з визнанням авторства твору та першої публікації в цьому журналі.
Посилання
Richters A, Aben KKH, Lambertus AL, Kiemeney M. The global burden of urinary bladder cancer: an update. World J Urol. 2020;38(8):1895–904. doi: 10.1007/s00345-019-02984-4.
Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, Siegel RL, Torre LA, Jemal A. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J. Clin. 2018;68:394–424. doi: 10.3322/caac.21492.
Sung H, Ferlay J, Siegel RL, Laversanne M, Soerjomataram I, Jemal A, et al. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA A. Cancer J Clin. 2021;71(3):209–49. doi:10.3322/caac.21660.
Pasyechnikov SP, Vozianov SO, Lisovyy VM. et al. Urolohiya: pidruchnyk dlya studentiv vyshchykh medychnykh navchal’nykh zakladiv IY rivnya akredytatsiyi: vyd. 2-he, vypr. I dopovn. Vinnytsya: Nova knyha; 2015. 432 p.
Saydakova NO, Shulyak OV, Dmytryshyn SP, Yatsyna OI, Shylo VM, Melnychuk YAM, ta in. Zahalna kartyna stanu urolohichnoyi sluzhby, osnovnykh pokaznykiv diyal’nosti, epidemiolohichnykh protsesiv v Ukrayini (2016–2017 roky). Urol. 2018;3:28–36.
Fedorenko Z, Michailovich Yu, Goulak L, Gorokh Ye, Ryzhov A, Soumkina O, Koutsenko L. Cancer in Ukraine 2019–2020: Incidence, mortality, prevalence and other relevant statistics. Kyiv: NCRU; 2021. 84 p.
Saydakova NO, Yatsyna OI, Hrodzinskyy VI, Stus VP, Polion MYU, Shylo VM. Med perspektyvy. 2021;26(2):173–80.
Vozianov SA, Shamrayev SN, Stus VN, Krasnov VN, Vasilyeva VD, Polion NYU, i dr. Dinamika pokazateley rannikh i otdalennykh rezul’tatov radikal’noy tsistektomii v zavisimosti ot perioda vypolneniya s 2005 po 2016 gody. Zdorovye muzhchiny. 2016;3:23–8.
Stakhovskyy EO, Yatsyna OI, Voylenko OA, Vitruk YUV, Stakhovskyy OE, Vikarchuk MV, ta in. Yakist zhyttya patsiyentiv pislya tsystektomiyi z ileoneoplastykoyu. V: Materil nauk.-prakt. konf. Dosyahnennya ta perspektyvy v onkourolohiyi, plastychniy ta rekonstruktyvniy khirurhiyi sechovyvidnykh shlyakhiv; 2013 Kvit. 18-20; Kyiv. Kyiv. Klyn onkolohyya. 2013, p. 42.
Mrachkovskiy VV, Kondratenko AV, Yakovlev PG, Sakalo VS, Kuranov YUYU, Sakalo AV, ta ín. Sobstvennyy opyt ortotopicheskoy intestinalnoy plastiki u 91 bolnogo rakom mochevogo puzyrya. Urol. 2009;11(1):51–4.
Hautmann RE, de Petriconi RC, Volkmer BG. Lessons learned from 1,000 neobladders: The 90-day complication rate. J Urol. 2010;184(3):990–94. quiz 1235. doi: 10.1016/j.juro.2010.05.037.
Koraitim MM, Atta MA, Foda MK. Orthotopic bladder substitution in men revisited: identification of continence predictors. J Urol. 2006;176(5):2081–4. doi: 10.1016/j.juro.2006.07.006.
Hugonnet CL, Danuser H, Springer J, Studer UE. Urethral sensitivity and the impact on urinary continence in patients with an ileal bladder substitute after cystectomy. J Urol. 2001;165(5):1502–5.
Chen Z, Lu G, Li X, Li X, Fang Q, Ji H, et al. Better compliance contributes to better nocturnal continence with orthotopic ileal neobladder than ileocolonic neobladder after radical cystectomy for bladder cancer. Urol. 2009;73(4):838–43. doi: 10.1016/j.urology.2008.09.076.
Kessler TM, Burkhard FC, Perimenis P, Danuser H, Thalmann GN, Hochreiter WW, et al. Attempted nerve sparing surgery and age have a significant effect on urinary continence and erectile function after radical cystoprostatectomy and ileal orthotopic bladder substitution. J Urol. 2004;172(4 Pt 1):1323–7.
Carlson AB, Kraus GP. Physiology, Cholinergic Receptors [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK526134/
Haga T. Molecular properties of muscarinic acetylcholine receptors. Proc Jpn Acad Ser B Phys Biol Sci. 2013;89(6):226–56. doi: 10.2183/pjab.89.226.
Savchuk RV, Kostyev FI, Shmatkova NV. Mozhlyvosti farmakolohichnoyi korektsiyi skorotlyvoyi aktyvnosti artyfitsiynoho sechovoho mikhura v eksperymentalnykh umovakh in vivo. Med perspektyvy. 2019;24(4):19–24. doi: 10.26641/2307-0404.2019.4.189182.
Thüroff JW, Mattiasson A, Andersen JT, Hedlund H, Hinman F Jr, Hohenfellner M, et al. The standardization of terminology and assessment of functional characteristics of intestinal urinary reservoirs. BJU Int. 1996;78(4):516–23. doi: 10.1046/j.1464-410x.1996.01394.x.
Månsson W, Hedlund H, Andersson KE. Effect of atropine and terbutaline on motor activity of the continent caecal reservoir for urine. Br J Urol. 1989;63(4):3758. doi: 10.1111/j.1464-410x.1989.tb05221.x.
Tonini M, Rizzi CA, Perncca E, De Ponti F, D’Angelo L, Del Vecchio A, et al. Depressant action of oxybutinin on the contractility of intestinal and urinary tract smooth muscle. J Pharm Pharmacol. 1987;39(2):1037. doi: 10.1111/j.2042-7158.1987.tb06953.x.
Sheldon CA, Reedes D, Lewis AG. Oxybutinin administration diminishes the high gastric muscular tone associated with bladder reconstruction. J Urol. 1995;153(2):4612. doi: 10.1097/00005392-199502000-00057.
Moroni RM, Magnani PS, Haddad JM, de Aquino Castro R, Oliveira Brito LG. Conservative treatment of stress urinary incontinence: A systematic review with metaanalysis of randomized controlled trials. Rev Bras Ginecol Obstet. 2016;38(2):97–111. doi: 10.1055/s-0035-1571252.
Singh V, Yadav R, Sinha RJ, Gupta DK. Prospective comparison of quality-of-life outcomes between ileal conduit urinary diversion and orthotopic neobladder reconstruction after radical cystectomy: A statistical model. BJU Int. 2014;113(5):726–32. doi: 10.1111/bju.12440.
Kessler TM, Burkhard FC, Perimenis P, Danuser H, Thalmann GN, Hochreiter WW, et al. Attempted nerve sparing surgery and age have a significant effect on urinary continence and erectile function after radical cystoprostatectomy and ileal orthotopic bladder substitution. J Urol. 2004;172:(4Pt1):1323–7. doi: 10.1097/01.ju.0000138249.31644.ec.
