Патогенетичні особливості відновлення функції сечового резервуара, заміщеного імплантом ілеуму (Експериментальне дослідження)
##plugins.themes.bootstrap3.article.sidebar##
##plugins.themes.bootstrap3.article.main##
Анотація
На рак сечового міхура (РСМ) припадає 50–70% усіх злоякісних новоутворень сечостатевої системи і 4% усіх онкологічних захворювань. Відомо, що чоловіки в Україні хворіють приблизно в 4 рази частіше за жінок і, на жаль, до 22% пацієнтів помирають протягом першого року після виявлення хвороби.
Основними критеріями ефективності лікування пацієнтів з онкологічними захворюваннями є не тільки їхня виживаність, а й якість життя. Одним з основних видів лікування м’язово-інвазивної форми раку сечового міхура є радикальна цистектомія з різними варіантами деривації сечі. Морфологічні зміни у м’язовому шарі необладера можуть спричинити відхилення у регуляції його скоротливості. Ця еволюція гладком’язової стінки демонструє особливості електрофізіологічної скоротливості необладера порівняно з ілеум.
Мета дослідження: аналіз патогенетичних ланок впливу на регулювання скорочувальної здатності гладких м’язів артифіціального сечового міхура.
Матеріали та методи. Експериментальні дослідження на самицях mini-pigs віком 16–19 міс і масою 30–40 кг тривали протягом 12 міс.
Експериментальна модель артифікаційного сечового міхура була відтворена шляхом виконання цистектомії у тварин з наступним формуванням термінального відділу клубової кишки неоциста, анастомозуванням його із сечоводами та сечівником під наркозом.
Після формування необладера через рік експериментальних тварин анестезували за допомогою тіопенталу, видаляли неоцист та ділянку ілеуму. Експерименти проводили на 18 парах зразків: ізольованих смужок тонкого кишечника mini-pigs і смужок стінки артифіціального сечового міхура.
Результати. Визначено, що спонтанна активність гладких м’язів ілеума та необладера через 12 міс досягає різних значень. У ході експерименту порівнювали спонтанну активність поздовжніх гладких м’язів (ГМ) ілеума і необладера. Встановлено, що спонтанні скорочення ГМ необладера істотно відрізнялися від скорочень, зареєстрованих від смужок ілеума в контролі, значно більшою амплітудою і складною формою.
Висновки. Гіпертрофічний ріст гладких м’язів (ГМ) – складне динамічне явище, що охоплює не тільки структурні зміни, але і складні фізіологічні процеси, переважно спрямовані на перетворення ділянки кишечника для виконання нової функції сечового резервуара. Штучний сечовий міхур виконує функції природного сечового міхура, тим самим значно полегшує життя людині.
Дослідження механізмів регуляції скоротливої активності гладких м’язів під впливом нервової і гуморальної систем дозволить розширити способи їхньої корекції.
##plugins.themes.bootstrap3.article.details##
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори зберігають авторське право, а також надають журналу право першого опублікування оригінальних наукових статей на умовах ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License, що дозволяє іншим розповсюджувати роботу з визнанням авторства твору та першої публікації в цьому журналі.
Посилання
Saidakova NO, Yatsina OI, Stus VP, Polyon MYu, Kononova GE, Shilo VM. Dynamics of mortality of different layers in the population of Ukraine due to urinary bladder cancer in the regional aspect. Urologiya. 25(1):5–10. DOI: 10.26641/2307-5279.25.1.2021.231336.
Lee RK, Abol-Enein H, Artibani W, et al. Urinary diversion after radical cystectomy for bladder cancer: оptions, patient selection, and outcomes. BJU Int. 2014 Jan; 113(1):11–23. https://doi.org/10.1111/bju.12121.
Burkhard FC, Wuethrich PY. Editorial comment on «Urinary bladder cancer treated with radical cystectomy: perioperative parameters and early complications prospectively registered in a national population-based database». Scand J Urol. 2014 Aug;48(4):341–2. doi: 10.3109/21681805.2014.925501.
Scarpato KR, Morgans AK, Moses KA Optimal management of muscle-invasive bladder cancer – a review. Res Rep Urol 2015;7:143–51. DOI: 10.2147/RRU.S73566.
Veskimäe E, Neuzillet Y, Rouanne M et al. Systematic review of the oncological and functional outcomes of pelvic organpreserving radical cystectomy (RC) compared with standard RC in women who undergo curative surgery and orthotopic neobladder substitution for bladder cancer. BJU Int 2017;120(1): 12–24. DOI: 10.1111/bju.13819.
Imbimbo C, Mirone V, Siracusano S, Niero M, Cerruto MA, Lonardi C, et al. Quality of Life Assessment With Orthotopic Ileal Neobladder Reconstruction After Radical Cystectomy: Results From a Prospective Italian Multicenter Observational Study. Urology. 2015;86:974–9.
Furrer MA, Roth B, Kiss B, Nguyen DP, Boxler S, Burkhard FC, et al. Patients with an orthotopic low pressure bladder substitute enjoy long-term good function. J Urol. 2016;196(4):1172–80. https://doi.org/10.1016/j.juro.2016.04.072.
Возианов СА, Шамраев СН, Стусь ВН, Краснов ВН, Васильева ВД. Динамика показателей ранних и отдаленных результатов радикальной цистэктомии в зависимости от периода выполнения с 2005 по 2016 годы. Здоровье мужчины. 2016;3:23–8.
Joniau S, Benijts J, Van Kampen M et al., “Clinical experience with the N-shaped ileal neobladder: assessment of complications, voiding patterns, and quality of life in our series of 58 patients,” European Urology, vol. 47, no. 5, pp. 666–672, 2005.
Goldberg H, Baniel J, Mano R, Rotlevy G, Kedar D, Yossepowitch O. Orthotopic neobladder vs. ileal conduit urinary diversion: A long-term quality-of-life comparison. Urol Oncol. 2016 Mar; 34(3):121.e1–7. https://doi.org/10.1016/j.urolonc.2015.10.006.
Стаховский ЭА, Яцына АИ, Войленко ОА, Витрук ЮВ, Кабанов АВ, Стаховский АЭ, и др. Уродинамика илеального артифициального «Double U» мочевого пузыря. Клин. онкология. 2012;8(4):98–101.
Vajda P, Kaiser L, Magyarlaki T, Farkas A, Vastyan AM, Pinter AB. Histological findings after colocystoplasty and gastrocystoplasty. J Urol. 2002;168:698–701.
Jordan S. Gitlin, Xue-ru Wu, Tungtien Sun, et al. (1999) Ritchey and Ellen Shapiro. New concepts of histological changes in experimental augmentation cytoplasty: insights into the development of neoplastic transformation at the enterovesical and gastrovesical anastomosis. J. Urol. 162:1096–1100.
Parenti A, Aragona F, Bortuzzo G, et al. (1999) Abnormal patterns of mucin secretion in ileal neobladder mucosa: evidence of preneoplastic lesion? Eur. Urol. 35(2):98–101.
Sun X, Song M, Bai R, Cheng S, Xing Y, Yuan H, et al. Ileal interposition surgery-induced improvement of hyperglycemia and insulin resistance in Goto-Kakizaki rats by upregulation of TCF7L2 expression. Exp Ther Med. 2013;5:1511–5.
Hautmann RE, de Petriconi RC, Volkmer BG. Lessons learned from 1,000 neobladders: The 90-day complication rate. J Urol. 2010;184:990–4.
Савчук РВ, Костєв ФІ, Молчанюк НІ, Дехтяр ЮМ, Головко СВ. Ультраструктурна адаптація слизової оболонки ортотопічного ілеального сечового міхура в динаміці у віддаленому періоді в експерименті. Klinichna khirurhiia. 2019 February; 86(2):70–3. DOI: 10.26779/2522-1396.2019.02.70
Hosseini JM, Goldhill JM, Bossone C, Pineiro-Carrero V, Shea-Donohue T (1999) Progressive alterations in circular smooth muscle contractility in TNBS-induced colitis in rats. Neurogastroenterol Motil.11:347–56.
Gordon AR, Siegman MJ (1971) Mechanical properties of smooth muscle. I. Length-tension and force-velocity relations. Am J Physiol. 221:1243–9.
Eniko A. Sze ll, George T. Somogyi, William C. de Groat, and Gyula P. Szigeti. Developmental changes in spontaneous smooth muscle activity in the neonatal rat urinary bladder. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. 2003;285: R809–R816. 10.1152/ajpregu.00641.2002.
Quigley EMM (1987). Small intestinal motor activity – its role in gut homeostasis in health and disease. Quarterly Journal of Medicine. 65:799–810.
Quigley EMM (1994). The effect of resection, restorative procedures and transplantation on intestinal motility. In: Kumar D & Wingate DL (Editors), An Illustrated Guide to Gastrointestinal Motility. 2nd ed. Churchill Livingston Co., Edinburgh, 691–716.
Shuba MF, Vladimirova IA, Philyppov IB. Mechanisms of the inhibitory action of neurotransmitters on smooth muscles. Neurophysiology. 2003;35(3/4): 252–61.
Salomone S , Morel N, Godfraind T. Effects of 8-bromo cyclic GMP and verapamil on depolarization-evoked Ca2+ signal and contraction in rat aorta. Br J Pharmacol. 1995 Apr;114(8):1731–7.
Ehlert F, Ostrom R, Sawyer G. Subtypes of the muscarinic receptor in smooth muscle. Life Sciences. 1997;61(18):1729–40. DOI:10.1016/S0024-3205(97)00433-5.
