Особливості перебігу симптомів нижніх сечових шляхів у чоловіків із доброякісною гіперплазією передміхурової залози та COVID-19
##plugins.themes.bootstrap3.article.sidebar##
##plugins.themes.bootstrap3.article.main##
Анотація
Чоловіче здоров’я залишається пріоритетним питанням у наші часи, йому приділяють не меншої уваги, ніж питанням серцево-судинних та онкологічних захворювань. Одним з найбільш актуальних в урології вважається синдром нижніх сечових шляхів (СНСШ), що супроводжує більшість урологічних захворювань. Значна поширеність СНСШ окреслила актуальність діагностики, ефективність неоперативного медикаментозного лікування хворих у максимально тривалому періоді, а також потужні кроки фармакологічної індустрії щодо розробки перспективних лікарських засобів.
Пандемія COVID-19 стала перешкодою у виконанні планових урологічних процедур, що змусило лікарів надавати консультативну допомогу online, створити рекомендації щодо стратегії і тактики лікування урологічних захворювань під час пандемії, а також визначати стратегічні напрямки в урології майбутнього. Вчені всього світу надають рекомендації щодо мінімізації інвазивних оперативних методик лікування доброякісної гіперплазії передміхурової залози (ДГПЗ) з метою максимального захисту медичного персоналу від можливого ризику інфікування COVID-19, між тим реалії часто вимагають прямого контакту з хворими.
З наукових джерел відомо, що на відміну від 2019, у 2020 році питома вага госпіталізацій з приводу невідкладних урологічних станів характеризувалася тенденцією до збільшення відсотку критичних станів, що потребувало посилення протиепідемічних заходів. За останній рік у наукових джерелах з’явилася інформація про здатність вірусу SARS-CoV-2 посилювати вираженість СНСШ у чоловіків з урологічною патологією; зареєстровано розвиток важких сечостатевих симптомів (COVID-19 – асоційований цистит) з високим вмістом прозапальних цитокінів не тільки у плазмі крові, а й у сечі, що вимагає обізнаності лікарів із необхідністю включення СНСШ de novo до комплексу симптомів, пов’язаних із COVID-19, а також верифікації дисфункції сечового міхура. Це вимагає чіткого дотримання алгоритмів ВООЗ та EAU, тому відповідним хворим з проявами ДГПЗ ми надаємо online-консультації з метою мінімізації контактів у лікарні та безперервного процесу їхньої спеціалізованої курації.
Запропонованим методом лікування СНСШ середнього та важкого ступеня було використання тамсулозину в якості монотерапії та комбінованого лікування. Результати використання тамсулозину гідрохлориду у випадках СНСШ при ДГПЗ свідчать, що відсоток виникнення гострої затримки сечі у хворих, які отримували монотерапію, є практично аналогічним такому при застосуванні комбінованої терапії (тамсулозин + фінастерид) і становить близько 7,0% за рік. Отримані дані дають змогу припускати, що спостереження хворих на відстані може бути виправданим лише тимчасово, але вимагає чіткого дотримання індивідуально створеного плану лікування хворого, який повинен спиратися на настанови МОЗ України та стандарти ВООЗ.
Проблема ДГПЗ є досить актуальним питанням сучасної медицини і вимагає дотримання чітких алгоритмів лікування, при цьому потрібно розглядати різні контексти сучасних реалій, прикладом чого є новітні дані про певні ланки патогенезу обструкції сечових шляхів, спричиненої ДГПЗ на тлі COVID-19.
##plugins.themes.bootstrap3.article.details##
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори зберігають авторське право, а також надають журналу право першого опублікування оригінальних наукових статей на умовах ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License, що дозволяє іншим розповсюджувати роботу з визнанням авторства твору та першої публікації в цьому журналі.
Посилання
European Association of Urology Guidelines. Available from: https:/uroweb.org/guidelines
Ren LL, Wang YM, Wu ZQ, et al. Identification of a novel coronavirus causing severe pneumonia in human: a descriptive study. Chin Med J (Engl). May 2020;5;133(9):1015-24.
Novara G, Checcucci E, Crestani A, Abrate A et al. Telehealth in Urology: A Systematic Review of the Literature. How Much Can Telemedicine Be Useful During and After the COVID-19 Pandemic? Eur Urol. 2020 Dec;78(6):786-811.
Medina-Polo J, Téigell Tobar J, Romero-Otero J, Carballido-Rodríguez J et al. Benign prostatic hyperplasia management during COVID-19 pandemia. Arch Esp Urol. 2020; Jun;73(5):405-12.
Morselli S, Liaci A, Nicoletti R, Pecoraro A, Gemma L et al. The use of a novel smartphone app for monitoring male luts treatment during the COVID-19 outbreak. Prostate Cancer Prostatic Dis . 2020 Dec;23(4):724-6.
Madanelo M, Ferreira C, Nunes-Carneiro D. et al. The impact of the coronavirus disease 2019 pandemic on the utilization of emergency urological services. BJU Int. 2020 Aug;126(2):256-8.
Amparore D, Campi R, Checcucci E et al. Forecasting the Future of Urology Practice: A Comprehensive Review of the Recommendations by International and European Associations on Priority Procedures During the COVID-19 Pandemic. Eur Urol Focus. 2020 Sep 15;6(5):1032-48.
Аlva Pinto AM, Sebastián González M. Endourology and Benign Prostatic Hyperplasia in COVID-19 Pandemic. Int Braz J Urol. 2020 Jul;46(suppl.1):34-8.
Yuen-Chun Teoh J, Lay Keat Ong W, Gonzalez-Padilla D. et al. (UroSoMe Working Group) A Global Survey on the Impact of COVID-19 on Urological Services. Eur Urol. 2020 Aug;78(2):265-75.
Cicerello E, Mangano MS, Cova G, Zordani A. Urological emergency activities during COVID-19 pandemic: Our experience. Arch Ital Urol Androl. 2020 Dec 17;92(4).
Ficarra V, Novara G, Abrate A et al. Urology practice during COVID-19 pandemic. Minerva Urol Nephrol 2020. DOI: 10.23736/S0393-2249.20.03846-1
Gallioli A, Giancarlo A, Lievore E et al. How the COVID-19 Wave Changed Emergency Urology: Results From an Academic Tertiary Referral Hospital in the Epicentre of the Italian Red Zone Urology. 2021 Jan;147:43-9.
Horpynchenko I.I., Hurzhenko Yu.M., Spyrydonenko V.V. Postokovidnyi syndrom v androlohii. Zdorovia Ukrainy. 2021;2:6-8.
Meftahi GH, Jangravi Z, Sahraei H, Bahari Z. The possible pathophysiology mechanism of cytokine storm in elderly adults with COVID-19 infection: the contribution of «inflame-aging». Inflamm Res. 2020 Sep; 69(9):825-39.
Lu R, Zhao X, Li J, et al. Genomic characterisation and epidemiology of 2019 novel coronavirus: implications for virus origins and receptor binding. Lancet. 2020 Feb 22;395(10224):565-74.
Yan R, Zhang Y, Li Y, et al. Structural basis for the recognition of the SARSCoV-2 by full-length human ACE2. Science. 2020 Mar 27;367(6485):1444-8.
Chen Y, Guo Y, Pan Y, et al. Structure analysis of the receptor binding of 2019-nCoV. Biochem Biophys Res Commun. 2020 Feb 17;525(1):135-40.
Hanff TC, Harhay MO, Brown TS, et al. Is there an association between COVID-19 mortality and the renin-angiotensin system: a call for epidemiologic investigations. Clin Infect Dis. 2020 Jul 28;71(15):870-4.
Wu Z, Hu R, Zhang C, et al. Elevation of plasma angiotensin II level is a potential pathogenesis for the critically ill COVID-19 patients. Crit Care. 2020 Jun 5;24(1):290.
Mumm JN, Osterman A, Ruzicka M, Stihl C, Vilsmaier T et al. Urinary Frequency as a Possibly Overlooked Symptom in COVID-19 Patients: Does SARSCoV-2 Cause Viral Cystitis? Eur Urol. 2020 Oct;78(4):624-8. DOI: 10.1016/j.eururo.2020.05.013. Epub 2020 May 19
Kaya Y, Kaya C, Kartal T, Tahta T, Tokgöz VY. Could LUTS be early symptoms of COVID-19. Int J Clin Pract. 2021 Mar;75(3):e13850. DOI: 10.1111/ijcp.13850. Epub 2020 Dec 4.
Kashi AH, De la Rosette J, Amini E, Abdi H, Fallah-Karkan M, Vaezjalali M. Urinary Viral Shedding of COVID-19 and its Clinical Associations: A Systematic Review and Meta-analysis of Observational Studies. Urol J. 2020 Sep 5;17(5):433-41.
Lamb LE, Dhar N, Timar R, Wills M, Dhar S, Chancellor MB. COVID-19 inflammation results in urine cytokine elevation and causes COVID-19 associated cystitis (CAC). Med Hypotheses. 2020 Dec;145:110375.
Lin L, Lu L, Cao W, Li T. Hypothesis for potential pathogenesis of SARS-CoV-2 infection – a review of immune changes in patients with viral pneumonia. Emerg Microbes Infect 2020;9(1):727–32.
Chu KH, Tsang WK, Tang CS, Lam MF, Lai FM, To KF, et al. Acute renal impairment in coronavirus-associated severe acute respiratory syndrome. Kidney Int 2005;67(2):698-705.
Cheng Y, Luo R, Wang K, Zhang M, Wang Z, Dong L, et al. Kidney impairment is associated with inhospital death of COVID-19 patients. Kidney Int. 2020;97(5):829-38.
Zhen L, Ming W, Jiwei Ya, Jie G, Xiang L, Siji S, et al. Caution on Kidney Dysfunctions of COVID-19 Patients (3/19/2020). MedRxiv. 2020 DOI: https://doi.org/10.1101/2020.02.08.20021212
Fan С, Li K, Ding Ya, Lu WL, Wang J. ACE2 Expression in Kidney and Testis May Cause Kidney and Testis Damage After 2019-nCoV Infection. MedRxiv 2020. DOI: https://doi.org/10.1101/2020.02.12.20022418
Montopoli M, Zumerle S, Vettor R, Rugge M, Zorzi M, Catapano CV, et al. Androgen-deprivation therapies for prostate cancer and risk of infection by SARS-CoV-2: a population-based study (n=4532). Ann Oncol 2020, pii: S0923-7534(20)39797-0. DOI: 10.1016/j.annonc.2020.04.479
Androgens May Explain Male Vulnerability to COVID-19. Medscape May 07. 2020. URL: https://www.medscape.com/viewarticle/930128#vp_2
Sivkov AV, Koriakin AV, Siniagin AA, Apolikhin OI, Kaprin AD. Mochepolovaia sistema i COVID-19 nekotorye aspekty Eksperimentalnaia i klinicheskaia urologiia. 2020;(2):18-23.
Wu ZS, Zhang ZQ, Wu S. Focus on the Crosstalk Between COVID-19 and Urogenital Systems. J Urol 2020 Apr 3. DOI: 10.1097/JU.0000000000001068
Peng L, Liu J, Xu W, Luo Q, Chen D, Lei Z, et al. SARS-CoV-2 Can Be Detected in Urine, Blood, Anal Swabs, and Oropharyngeal Swabs Specimens. J Med Virol 2020 Apr 24. DOI: 10.1002/jmv.25936
Gorpinchenko II, Gurzhenko IuN, Klimenko PM, Shuliak AV, Spiridonenko VV. Opyt ispolzovaniya kombinirovannoy terapii DGPZh s primeneniyem preparatov Flosin MR I Prostamol Uno. Novosti meditsiny i farmatsii v mire. 2010;17(340):3-6.
Gorpinchenko II, Gurzhenko IuN, Klimenko PM, Shuliak AV, Spiridonenko VV. Issledovaniye PROSPEKT P (PROStamol: Perspektivy Kombinirovannoy Terapii) pri DGPZh. Health of Man. 2012;1(40):56-62.
Gorpinchenko II, Gurzhenko IuN, Klimenko PM, Shuliak AV, Spiridonenko VV. Opyt ispolzovaniya kombinirovannoy terapii dobrokachestvennoy giperplazii predstatelnoy zhelezy. Issledovaniye PROSPEKT P Materialy konf. «Urologiya i nefrologiya: vchera. segodnya. zavtra». 1-2.11.2012. Kharkov, 209-12 р.
Gorpinchenko II, Gurzhenko IuN, Spiridonenko VV. Issledovaniye PROSPEKT 3 (PROStamol PErspektivy Kombinirovannoy Terapii) dobrokachestvennoy giperpazii predstatelnoy zhelezy. Health of Man. 2014;3(50):12-8.
Matsukawa Y., Takai S., Funahashi Y. et al. Effects of withdrawing a1-blocker from combination therapy with a1-blocker and 5a-reductase inhibitor in patients with lower urinary tract symptoms suggestive of benign prostatic hyperplasia: a prospective and comparative trial using urodynamics. J Urol. 2017;198:905-12.
Matsukawa Y., Takai S., Funahashi Y. et al. Long-term efficacy of a combination therapy with an anticholinergic agent and an a1-blocker for patients with benign prostatic enlargement complaining both voiding and overactive bladder symptoms: a randomized, prospective, comparative trial using a urodynamic study. Neurourol Urodyn. 2017;36:748-54.
Hurzhenko Yu.N., Spyrydonenko V.V. Tradytsiini ta novi aspekty v likuvanni dobroiakisnoi hiperplazii (Za materialamy 11 Pivdenno-Yevropeiskoho mitynhu SEEM Yevropeiskoi asotsiatsii urolohiv. Health of Man. 2015;4(55):10-2.
Davidov MI, Lokshin KL, Gorbunova IS. Incidence of acute urinary retention in patients with prostatic adenoma and 8-year long tamsulosin therapy. Urologiia. 2015 Mar-Apr; (2):74-8, 80-1.
Gacci M, Sebastianelli A, Salvi M, Schiavina R, Brunocilla E, Novara G, De Nunzio C, Tubaro A, Oelke M, Gravas S, Carini M, Serni S. Tolterodine in the Treatment of Male LUTS. Curr Urol Rep. 2015 Sep;16(9):60.
Altarac S. Alpha-adrenergic blockers as a support in the treatment of acute urinary retention. Lijec Vjesn. 2006 Jul-Aug;128(7-8):233-7.
Yu Q, Gratzke C, Wang Y, Wang X, Li B, Strittmatter F, Herlemann A, Wang R, Tamalunas A, Waidelich R, Stief CG, Hennenberg M. New strategies for inhibition of non-adrenergic prostate smooth muscle contraction by pharmacologic intervention. Prostate. 2019 May;79(7):746-56.
