Періопераційна поліхіміотерапія в комплексному лікуванні хворих на низькодиференційований рак сечового міхура
##plugins.themes.bootstrap3.article.sidebar##
##plugins.themes.bootstrap3.article.main##
Анотація
Поліхіміотерапія (ПХТ) – метод лікування хворих на м’язово-інвазивний рак, який переважно представлений низько-диференційованими формами раку, в неоад’ювантному або ад’ювантному режимах з метою лікування або запобігання метастатичного поширення раку.
Мета дослідження: визначення місця періопераційної ПХТ в алгоритмі комплексного лікування хворих на низько-диференційований рак сечового міхура (НДРСМ) та її вплив на показники виживаності.
Матеріали та методи. Ретроспективно проведено аналіз історій хвороб 522 пацієнтів з НДРСМ, які були проліковані з 1998 до 2016 рр. За допомогою статистичного методу Каплана-Майєра здійснено порівняльний аналіз виживаності хворих на НДРСМ, яким проводили та не проводили періопераційну ПХТ як елемент комплексного лікування.
Результати. Періопераційна ПХТ була призначена 97 (18,6 %) хворим, серед них передопераційна ПХТ – лише 4 (0,8 %) хворим. Тільки серед хворих стадії IV НДРСМ були виявлені достовірні відмінності в бік кращих показників виживаності при проведенні післяопераційної ПХТ на відміну від хворих, яким ПХТ не проводили (р=0,004), з показниками 5-річної виживаності 18 % проти 4 % у відповідних групах. При лікуванні хворих стадій I, II та III статистично достовірних відмінностей у показниках виживаності виявлено не було. Найвищі середні показники виживаності хворих, які отримали ПХТ, виявлені у пацієнтів, пролікованих в обсязі рятівної цистектомії при невдачі органозберігаючого лікування (68 міс). Показники виживаності хворих після ТУР, резекції, РЦЕ подібні (37–43 міс) та статистично не відрізняються. Найгірші показники виживаності були у хворих, які не отримали хірургічного лікування, а були проліковані в обсязі ПХТ зД ПТ (9 міс).
Заключення. Післяопераційна хіміотерапія достовірно покращувала виживаність хворих на НДРСМ у стадії IV після хірургічного лікування, 5-річна виживаність 18 % проти 4 %. Найкращі середні показники виживаності (68 міс) продемонстровані в групі хворих після рятівної цистектомії.
##plugins.themes.bootstrap3.article.details##
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори зберігають авторське право, а також надають журналу право першого опублікування оригінальних наукових статей на умовах ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License, що дозволяє іншим розповсюджувати роботу з визнанням авторства твору та першої публікації в цьому журналі.
Посилання
Федоренко З.П., Гулак Л.О., Михайлович Ю.Й., Горох Є.Л., Рижов А.Ю., Сумкіна О.В., et al., editors. Рак в Україні, 2017-2018. Захворюваність, смертність, показники діяльності онкологічної служби. Бюлетень Національного канцер-реєстру України. № 20 ed: Національний Інститут раку України;2018.
Yakovlev PG, Klyushin DA, Vereshchako RI. Bladder sparing surgery in high-grade bladder cancer. Exp Oncol. 2019;41(2):160–5.
Witjes J.A. (Chair), M. Bruins, R. Cathomas, E. Compérat, N.C. Cowan, G. Gakis, et al., editors. Muscle-invasive and Metastatic Bladder Cancer. EAU Guidelines. Edn. presented at the EAU Annual Congress Barcelona.: EAU Guidelines Office, Arnhem, The Netherlands.;2019.
Colombel M, Heidenreich A, Martínez-Piñeiro L, Babjuk M, Korneyev I, Surcel C, et al. Perioperative chemotherapy in muscle-invasive bladder cancer: overview and the unmet clinical need for alternative adjuvant therapy as studied in the MAGNOLIA trial. Eur Urol. 2014;65(3):509–11.
Alfred Witjes J, Lebret T, Compérat EM, Cowan NC, De Santis M, Bruins HM, et al. Updated 2016 EAU Guidelines on Muscle-invasive and Metastatic Bladder Cancer. Eur Urol. 2017;71(3):462–75.
Shariat SF, Karakiewicz PI, Palapattu GS, Lotan Y, Rogers CG, Amiel GE, et al. Outcomes of radical cystectomy for transitional cell carcinoma of the bladder: a contemporary series from the Bladder Cancer Research Consortium. J Urol.2006;176(6 Pt 1):2414–22; discussion 22.
Raghavan D. Chemotherapy for Invasive Bladder Cancer: Five Simple Rules Learned Over 30 Years. Bladder Cancer.2015;1(1):3–13.
Yin M, Joshi M, Meijer RP, Glantz M, Holder S, Harvey HA, et al. Neoadjuvant Chemotherapy for Muscle-Invasive Bladder Cancer: A Systematic Review and Two-Step Meta-Analysis. Oncologist. 2016;21(6):708–15.
Gupta A, Long JB, Chen J, Gross CP, Feldman DR, Steingart RM. Risk of Vascular Toxicity with Platinum Based Chemotherapy in Elderly Patients with Bladder Cancer. J Urol. 2016;195(1):33–40.
Li G, Niu HM, Wu HT, Lei BY, Wang XH, Guo XB, et al. Effect of cisplatin-based neoadjuvant chemotherapy on survival in patients with bladder cancer: a meta-analysis. Clin Invest Med. 2017;40(2):E81–E94.
Mulders PFA, Martínez-Piñeiro L, Heidenreich A, Babjuk M, Colombel M, Colombo R, et al. Adjuvant recMAGE-A3 Immunotherapy After Cystectomy for Muscle-invasive Bladder Cancer: Lessons Learned from the Phase 2 MAGNOLIA Clinical Trial. Eur Urol Focus. 2018.
Kim HS, Jeong CW, Kwak C, Kim HH, Ku JH. Adjuvant chemotherapy for muscle-invasive bladder cancer: a systematic review and network meta-analysis of randomized clinical trials. Oncotarget. 2017;8(46):81204–14.
Liu D, Abbosh P, Keliher D, Reardon B, Miao D, Mouw K, et al. Mutational patterns in chemotherapy resistant muscle-invasive bladder cancer. Nat Commun. 2017;8(1):2193.
