Фотоселективна лазерна вапоризація простати при доброякісній простатичній обструкції: у фокусі сексуальна функція
##plugins.themes.bootstrap3.article.sidebar##
##plugins.themes.bootstrap3.article.main##
Анотація
Мета дослідження: визначення впливу фотоселективної лазерної вапоризації (ФВП) на окремі домени IIEF (сексуальна активність, лібідо, ерекція, еякуляція, оргазм, задоволеність статевим актом) у сексуально активних чоловіків з ДПО, а також чинники, від яких цей вплив залежить.
Матеріали та методи. Була виконана ФВП (апарат GreenLight XPS, MoxyFiber) 95 сексуально активним пацієнтам з доброякісною простатичною обструкцією (ДПО) (об’єм передміхурової залози >40 см3, максимальна швидкість сечовипускання Qmax <10 мл/с; QoL≥4) віком від 45 до 60 років. До втручання та через 3 міс після оцінювали сексуальну функцію (IIEF), параметри сечовипускання (PSS/QoL, PVR, Qmax), об’єм простати, внутрішньоміхурову протрузію простати, ПСА.
Результати. PVP статистично достовірно та клінічно вагомо вплинуло на параметри сечовипускання, що характеризують обструкцію, розміри передміхурової залози та QoL. Медіана IPSSobstructive зменшилася на 6 (4–7) балів (W=7,6; P<0,01), PVR на 48 (38–60) мл (W=6,2; P<0,01), IPP на 0,9 (0,5–1,5) см (W=9,4; P<0,01) Vprostate на 31 (22–42) см3 (W=8,5; P<0,01), QoL на 3 (2–4) бали (W=11,2; P<0,01). Mедіана Qmax збільшилася на 23 (15–29) мл/с (W=13,3; P<0,01). Медіанні показники доменів IPSSirritative та IPSSnocturia достовірно не змінилися (відповідно P<0,8 та P<0,6). Через 3 міс після PVP статеву активність відновили 84 (94,6 %) пацієнта. У 33 (39,28 %) з них виявлено покращення ерекції, у 15 (17,85 %) осіб – погіршення, 61 (72,26 %) пацієнт втратив емісію.
Заключення. Найбільш суттєво PVP впливає на еякуляторну функцію, що проявляться у втраті емісії. Вплив PVP на ерекцію має різнонаправлений характер і проявляється в її покращенні та погіршенні. Необхідні подальші дослідження для визначення механізмів впливу PVP на ерекцію та еякуляцію з метою профілактики негативних ефектів.
##plugins.themes.bootstrap3.article.details##
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори зберігають авторське право, а також надають журналу право першого опублікування оригінальних наукових статей на умовах ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License, що дозволяє іншим розповсюджувати роботу з визнанням авторства твору та першої публікації в цьому журналі.
Посилання
Abrams, P., et al. The standardization of terminology of lower urinary tract function: report from the Standardization Subcommittee of the International Continence Society // Neurourol Urodyn, 2002.21:167. 10.1002/nau.10052
Kok Bin Lim Epidemiology of clinical benign prostatic hyperplasia //Asian J Urol. 2017 Jul; 4(3):148–151.
Patel R.M. Bariol S. National trends in surgical therapy for benign prostatic hyperplasia in Australia //ANZ. J.Surg. 2019 Apr;89(4):345–349.
Malaeb B.S., Yu X., McBean A.M., Elliott S.P. National Trends in Surgical Therapy for Benign Prostatic hyperplasia in the United States (2000-2008) // Urology.2012;79(5):1111–1116.
Nora G Lee, Hui Xue, Lori B Lerner Trends and attitudes in surgical management of benign prostatic hyperplasia // Can. J. Urol. 2012;19(2):6170–5.
Terrasa J.B., Cornu J.N., Haab F., Cussenot O., Lukacs B. Prospective, multidimensional evaluation of sexual disorders in men after laser photovaporization of the prostate // J. Sex. Med. 2013 May;10(5):1363–71.
Spaliviero M., Strom K.H., Gu X., Araki M., Culkin D.J., Wong C. Does Greenlight HPS(™) laser photoselective vaporization prostatectomy affect sexual function? // J. Endourol. 2010;24(12):2051–7.
Kavoussi P.K., Hermans M.R. Maintenance of erectile function after photoselective vaporization of the prostate for obstructive benign prostatic hyperplasia // J. Sex. Med. 2008;5(11):2669–71.
Ghobrial F.K., Shoma A., Elshal A.M., Laymon M., El-Tabey N., Nabeeh A., Shokeir A.A. A randomized trial comparing bipolar transurethral vaporization of the prostate with GreenLight laser (xps-180watt) photoselective vaporization of the prostate for treatment of small to moderate benign prostatic obstruction: outcomes after 2 years // BJU Int 2020;125:144–152.
Elshal A.M., Elmansy H.M., Elkoushy M.A., Elhilali M.M. Male sexual function outcome after three laser prostate surgical techniques: a single center perspective // Urology. 2012;80(5):1098–104.
Hossack T.A., Woo H.H. Sexual function outcome following photoselective vaporisation of the prostate // Int Urol Nephrol. 2012;44(2):359–64.
Li Z., Chen P., Wang J., Mao Q., Xiang H., Wang X., Wang X., Zhang X. The impact of surgical treatments for lower urinary tract symptoms/benign prostatic hyperplasia on male erectile function. A systematic review and network metaanalysis
Fwu C.W., Eggers P.W., Kirkali Z., McVary K.T., Burrows P.K., Kusek J.W. Change in sexual function in men with lower urinary tract symptoms/benign prostatic hyperplasia associated with long-term treatment with doxazosin, finasteride and combined therapy // J Urol. 2014 Jun;191(6):1828–34. doi: 10.1016/j.juro.2013.12.014. Epub 2013 Dec 14.
Kiguradze T., Temps W.H., Yarnold P.R, Cashy J, Brannigan RE, Nardone B, Micali G, West DP, Belknap SM. Persistent erectile dysfunction in men exposed to the 5α-reductase inhibitors, finasteride, or dutasteride.
Purkait B, Sinha RJ, Srinivas KSA, Bansal A, Sokhal AK, Singh V. Outcome analysis of transurethral resection versus potassium titanyl phosphate-photo selective vaporization of the prostate for the treatment of benign prostatic hyperplasia; a randomized controlled trial with 4 years follow up // Turk J Urol. 2017 Jun;43(2):176–182.
Wang X, Liu M, Zhang YG, Zhu SC, Wan B, Wang JY. Photoselective paporesection of the prostate with an end-firing lithium triborate crystal laser // Chin Med J 2017;130:636–41.
Guo Z., Jin X. The volume of prostate can impact the male sexual function following photoselective vaporization of the prostate: results of a prospective analysis of 128 patients with 2-year follow-up. // Int Urol Nephrol. 2013 Aug;45(4):961–6.
Elshal A.M., Elmansy H.M., Elkoushy M.A., Elhilali M.M. Male sexual function outcome after three laser prostate surgical techniques: a single center perspective // Urology. 2012 Nov;80(5):1098–104.
Bouchier-Hayes D.M., Van Appledorn S, Bugeja P, Crowe H, Challacombe B, Costello AJ. A randomized trial of photoselective vaporization of the prostate using the 80-W potassium-titanyl-phosphate laser vs transurethral prostatectomy, with a 1-year follow-up // BJU Int. 2010 Apr;105(7):964–9.
Bruyère F., Puichaud A., Pereira H., d’Arcier B.F., Rouanet A., Floc’h A.P., Bodin T., Brichart N. Influence of photoselective vaporization of the prostate on sexual function: results of a prospective analysis of 149 patients with long-term follow-up // European Urology 2010;Vol 58, Issue 2, P. 207–211.
Guo S, Müller G, Lehmann K, Talimi S, Bonkat G, Püschel H, Gasser T, Bachmann A, Rieken M. The 80-W KTP GreenLight laser vaporization of the prostate versus transurethral resection of the prostate (TURP): adjusted analysis of 5-year results of a prospective non-randomized bi-center study. // Lasers Med Sci. 2015 Apr;30(3):1147–51.
Anderson BB, Pariser JJ, Helfand BT. Comparison of Patients Undergoing PVP Versus TURP for LUTS/BPH // Curr Urol Rep. 2015 Aug;16(8):55–525
Mohanty N.; Kumar A.; Vasudeva P.; Arora R. Photoselective vaporization of prostate vs. transurethral resection of prostate: A prospective, randomized study with one year follow-up // Indian J Urol. 2012 Jul-Sep;28(3):307–312.
E.A. Lytvynets, A.I. Sytenko, O.R. Vintoniv, D.B. Solomchak, H.R. Stoliarchuk Influence of photoselective vaporization of prostatic gland on sexual function in men with adenoma of prostate // Urologia 2019; Vol 23, 1, P.13–16.
A. Sytenko, I. Gorpynchenko, O. Vintoniv Photoselective laser vaporization of the prostate: pronounced negative effect on the ejaculatory function // Sexual Medicine Vol. 15, Issue 7, Suppl 3, S381, JULY 01, 2018.
