Оцінювання ефективності трансуретральної радіохвильової термотерапії передміхурової залози у хворих на хронічний абактеріальний простатит
##plugins.themes.bootstrap3.article.sidebar##
##plugins.themes.bootstrap3.article.main##
Анотація
Серед чоловіків працездатного віку хронічний простатит (ХП) є найбільш поширеним урологічним захворюванням, а притаманні для нього симптоми є частою причиною звернення по урологічну допомогу. На сьогодні не існує єдиної універсальної успішної терапії ХП, що і виправдовує подальший пошук нових методів лікування пацієнтів з даною патологією.
Мета дослідження: оцінювання ефективності трансуретральної радіохвильової біполярної термотерапії (ТURF) передміхурової залози (ПЗ) у хворих на хронічний абактеріальний простатит із синдромом запального хронічного тазового болю (CP/CPPS (NIH ІІІ А)).
Матеріали та методи. Під спостереженням перебували 57 хворих на хронічний абактеріальний простатит із синдромом запального хронічного тазового болю (NIH IIIА) з тривалістю захворювання понад 4 роки та низькою ефективністю лікування на тлі стандартної терапії. Усі хворі отримували стандартну терапію згідно з клінічним протоколом. Частині хворих (37 осіб – ІІ група) на тлі стандартної терапії проведено трансуретральну радіохвильову біполярну термотерапію передміхурової залози за допомогою системи Тempro, з подальшим порівняльним оцінюванням клінічних результатів відносно контрольної групи пацієнтів (20 осіб – І група), які отримували тільки стандартну терапію, через 3, 6 та 12 міс після лікування.
Результати. Було встановлено, що використання на тлі стандартної терапії трансуретральної радіохвильової біполярної термотерапії ПЗ за допомогою системи Тempro у хворих на хронічний абактеріальний простатит із синдромом запального хронічного тазового болю (CP/CPPS – NIH ІІІ А) сприяло більш тривалому та стійкому клінічному ефекту, на відміну від результатів у групі пацієнтів, які отримували тільки стандартну терапію. Якщо за оцінкою загального стану (S+QoL) у І групі пацієнтів через 3 та 6 міс після стандартного курсу лікування показник покращився на 38,9 % та 41,4 % відповідно (p<0,05), то через 12 міс – тільки на 10,3 %, без достовірної статистичної різниці з показником до лікування (p>0,05). Водночас у ІІ групі пацієнтів, яким додатково було проведено трансуретральну радіохвильову біполярну термотерапію ПЗ, показник суми балів (S+QoL) через 3 міс та 6 міс був на 64,0 % та 68,2 % відповідно нижче від показника до лікування (p<0,05). Через 12 міс після лікування цей результат залишався без негативної динаміки, що на 68,4 % нижче від показника до лікування (p<0,05). Відповідні результати отримані і під час детального оцінювання динаміки основних симптомів через 3, 6 та 12 міс після лікування. Прояви болю чи дискомфорту у типових ділянках через 12 міс після лікування повернулись у пацієнтів І групи, тоді як у ІІ групі таких пацієнтів був незначний відсоток, окрім дискомфорту над лоном у 27 % осіб. Також доведена значна ефективність ТURF щодо вираженості запального процесу за результатами мікроскопії секрету ПЗ. Відповідно через 12 міс менше 10 лейкоцитів в полі зору було у 35 % пацієнтів І групи, тоді як у ІІ групі – 73 % , від 11 до 20 лейкоцитів було у 60 % пацієнтів І групи і 37 % – у ІІ групі. За результатами ТРУЗД ПЗ середній об’єм ПЗ через 12 міс після лікування у ІІ групі був меншим на 28,1 % від показника до лікування (p<0,05). Якщо через 3 та 6 міс після лікування середній об’єм ПЗ у І групі пацієнтів вірогідно зменшився на 14,1 % та 11,9 % відповідно, то через 12 міс статистично достовірної різниці не було (p>0,05).
Заключення. Використання на тлі стандартної терапії трансуретральної радіохвильової біполярної термотерапії передміхурової залози у пацієнтів із запальною формою ХП/СХТБ, які важко піддаються традиційній терапії, є безпечним з тривалим та стійким клінічним ефектом.##plugins.themes.bootstrap3.article.details##
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори зберігають авторське право, а також надають журналу право першого опублікування оригінальних наукових статей на умовах ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License, що дозволяє іншим розповсюджувати роботу з визнанням авторства твору та першої публікації в цьому журналі.
Посилання
Горпинченко И.И. Синдром хронической тазовой боли. Новая проблема – новое решение? / И.И. Горпинченко, В.Г. Мигов, В.В. Билоголовская [и др.] // Здоровье мужчины. – 2013. – № 4. – С. 35–42.
Литвинець Є.А. Динаміка перекисного окислення ліпідів та антиоксидантного захисту в лікуванні хворих на хронічний абактеріальний простатит з використанням фітопрепаратів / Є.А. Литвинець // Здоровье мужчины. – 2009. – № 4. – С. 76–78.
Литвинець Є.А. Ефективність супозиторіїв Дистрептаза у лікуванні хворих на хронічний абактеріальний простатит (синдром запального хронічного тазового болю, категорія IIIA / Є.А. Литвинець // Здоровье мужчины. – 2011. – № 2. – C. 86–88.
Лоран О.Б. Хронический простатит – одна болезнь? / О.Б. Лоран, Е.И. Валиев, А.В. Живов // Урология. – 2009. – № 1. – С. 70–75.
Пушкарь Д.Ю. Простатит / Д.Ю. Пушкарь, П.И. Раснер // Русский медицинский журнал. – 2013. – № 18. – С. 14–19.
Тюзиков И.А. Взаимосвязь системных факторов в патогенезе синдрома хронической тазовой боли у мужчин / И.А. Тюзиков // Урология. – 2012. – № 6. – С. 48–51.
Аляев Ю. Клинико-морфологические аспекты хронического простатита / А. Пшихачев, В. Вашавский [и др.] // Врач. – 2010. – № 6. – С. 17–19.
Юнда И.Ф. Простаты. – К., 1987.
Brehmer M, Baba S. Transurethral microwave thermotherapy: how does it work? J Endourol. 2000;14:611–615.
Collins MM, Stafford RS, O’Leary MP, Barry MJ. How common is prostatitis? A national survey of physician visits. J Urol. 1998;159:1224–1228.
Forrest J.B. Interstitial cystitis, chronic nonbacterial prostatis and chronic pelvic pain syndrome in men / J.B. Forrest // The Journal of Urology. – 2004. – Vol. 172. – P. 2561–2562.
Kaplan S.L. Prospective, 1-year trial using saw palmetto versus finasteride in the treatment of category III prostatitis / S.L. Kaplan, M. Volpe, A.A. Te // Jörn. Urol. – 2004. – Vol. 171. – P. 284–288.
Kastner C, Hochreiter W, Huidobro C, Cabezas J, Miller P. Cooled transurethral microwave thermotherapy for intractable chronic prostatitis: results of a pilot study after 1 year. Urology. 2004;64:1149–1154.
Nickel J.C. Clinical evaluation of the patients pressing with prostitutes / J.C. Nickel // Europ. Urol. – 2003. – Vol. 2. – P. 11–14.
Nickel J.C. Prostatitis: diagnosis and classification / J.C. Nickel // Curr Urol Rep. 2003. – № 4. – Р. 259–260.
Nickel J.C. Chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: finding a way forward in the United Kingdom / J.C. Nickel, M. Patel, M. Cameron // Rev. Urol. 2008. – Vol. 10, № 2. – P. 160–163.
Nickel JC, Sorenson R. Transurethral microwave thermotherapy of nonbacterial prostatitis and prostatodynia: initial experience // Urology. – 1994. – Vol. 44. – № 3. – P. 458 –460.
Perachino M, Bozzo W, Puppo P, Vitali A, Ardoino S, Ferro MA. Does transurethral thermotherapy induce a long-term alpha blockade? An immunohistochemical study. Eur Urol.;23:299–301.
https://www.direxgroup.com/ru/thermal-therapy/tempro-clinicaldata?start=0
