Клініко-імунологічне обґрунтування лікування хворих на хронічний абактеріальний простатит/синдром хронічного тазового болю, зумовлений герпесвірусною інфекцією
##plugins.themes.bootstrap3.article.sidebar##
##plugins.themes.bootstrap3.article.main##
Анотація
Мета дослідження: удосконалення ефективності лікування хворих на хронічний абактеріальний простатит/синдром хронічного тазового болю (категорія ІІІБ), зумовлений герпесвірусною інфекцією, шляхом оцінювання клініко-імунологічних особливостей даної патології.
Матеріали та методи. Було обстежено 146 пацієнтів з хронічним абактеріальним простатитом (121 – герпесвірусної етіології і 25 – без виявленої вірусної інфекції) і 25 практично здорових молодих чоловіків. Пацієнтів було розподілено на групи. Серед усіх пацієнтів з простатитом герпесвірусної етіології у 46 пацієнтів в еякуляті виявлено ДНК вірусу простого герпесу 1/2 типу (ВПГ 1/2 типу). Ці хворі були включені у І группу порівняння, у 41 пацієнта – ДНК цитомегаловірусу (ЦМВ) – ІІ група порівняння, у 34 пацієнтів – ДНК обох вірусів, відповідно ІІІ група порівняння. Під час оцінювання імунного статусу пацієнтів вивчали рівень інтерферон-гама (ІФН-γ) у сироватці крові та вміст секреторного імуноглобуліну А (sІgА) в еякуляті пацієнтів, для оцінювання стану локального запалення вивчали цитокіновий статус пацієнтів шляхом дослідження рівня прозапального інтерлейкіну 6 (ІЛ–6) та протизапального інтерлейкіну 10 (ІЛ–10) в еякуляті пацієнтів. Симптоматику простатиту оцінювали за допомогою оцінювання загального стану за сумою балів (S+L) шкали симптомів хронічного простатиту IPSS. У процесі дослідження лікування було проведено пацієнтам з простатитом вірусної етіології, що попередньо були розподілені на підгрупи, які отримували традиційне лікування згідно з протоколом і традиційне лікування з включенням у лікування препаратів вальтровір, оверін та новірин залежно від наявності відповідного збудника у сім’яній плазмі пацієнтів. Зазначені вище показники імунітету та симптомів простатиту порівнювали після лікування з відповідними показниками пацієнтів з простатитом невірусної етіології (IV група контролю) і здорових пацієнтів (V група).
Результати. За результатами дослідження виявлено достовірно вищі показники імуносупресії у пацієнтів з хронічним абактеріальним простатитом порівняно зі здоровими пацієнтами (р<0,05). При порівнянні показників імунного і цитокінового статусу у пацієнтів вірусного і невірусного простатитів достовірно вищі показники імуносупресії виявлено відповідно у перших, що підтверджує роль герпесвірусів у розвитку простатиту. Після отриманого лікування (як традиційного, так і удосконаленого) в усіх пацієнтів зафіксовано позитивну динаміку імунітету і симптоматики (р<0,05). Проте при порівнянні показників рівня ІФН-γ, sІgА, ІЛ-6, ІЛ-10, бали (S+L) після обох видів лікування було зазначено, що кращі результати виявлені у пацієнтів після удосконаленого лікування (р<0,05).
Заключення. Доведена роль герпесвірусів у розвитку хронічного абактеріального простатиту. Обґрунтована етіопатогенетична терапія пацієнтів з вірусним простатитом значно ефективніша порівняно з традиційним лікуванням.##plugins.themes.bootstrap3.article.details##
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори зберігають авторське право, а також надають журналу право першого опублікування оригінальних наукових статей на умовах ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License, що дозволяє іншим розповсюджувати роботу з визнанням авторства твору та першої публікації в цьому журналі.
Посилання
Горпинченко И.И. Исследование клинической эффективности α1-адреноблокатора тамсулозина у мужчин при хроническом абактериальном простатите/синдроме хронической тазовой боли / И.И. Горпинченко, Ю.Н. Гурженко // Здоровье мужчины. – 2013. – № 2 (45). – С. 42–43.
Кузьмин В.Н. Диагностика, лечение и профилактика герпетической инфекции/ В.Н. Кузьмин // Лечащий врач. – 2000. – № 1. – С. 60–61.
Ершов Ф.И., Касьянова Н.В. Цитомегаловирусная инфекция (современные данные об эпидемиологии, клинике, диагностике и терапии) / Ф.И. Ершов, Н.В. Касьянова // Инфекции и антимикробная терапия. – 2002. – Т. 4, № 4. – С. 40–44.
Жибурт Е.Б. О механизмах активации ЦМВИ / Е.Б. Жибурт, Н.Б. Серебряная, И.В. Каткова [и др.] // Терапевтический архив. – 1997. – Т. 69, № 11. – С. 40–41.
Doble A, Harris JR, Taylor-Robinson D. Urology. 1991 Sep;38(3).
Strockij AV, Gavrusev AА, Rubanik LV, Poleshchuk NN. Is a nonbacterial prostatitis nonbacterial? Urologiia. 2015 Jul-Aug;(4).
Xiao J, Ren L, Lv H, Ding Q, Lou S, Zhang W, Dong Z. Atypical microorganisms in expressed prostatic secretion from patients with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: microbiological results from a casecontrol study. Urol Int. 2013;91(4):410-6.
Бреусов А.А., Кульчавеня Е.В., Чередниченко А.Г., Стовбун С.В. Что скрывается за диагнозом абактериальный простатит? // Вестник урологии. – 2017. – № 5 (2). – С. 34–41.
Tan SK, Cheng XS, Kao CS, Weber J, Pinsky BA, Gill HS, Busque S, Subramanian AK. Native kidney cytomegalovirus nephritis and cytomegalovirus prostatitis in a kidney transplant recipient. Transpl Infect Dis.2019 Feb;21(1).
Yoon GS, Nagar MS, Tavora F, Epstein JI. Cytomegalovirus prostatitis: a series of 4 cases. Int J Surg Pathol. 2010 Feb;18(1):55-9.
Дранник Г.Н. Введение в клиническую иммунологию (Илье Ильичу Мечникову посвящается) // Г.Н. Дранник, А.Г. Дранник. – 2015. – С. 55–67.
Dungwa N. Interferon found helpful in herpes genitalis case / N. Dungwa // South African Medical Journal. – 1997. – Vol. 87, № 4. – P. 475.
Исаков В.А. Иммунопатогенез и лечение генитального герпеса и хламидиоза: [руководство для врачей] / В.А. Исаков, Ю.В. Аспель. – М. - Н. Новгород: Лань, 1999. – 168 с.
Горпинченко І.І. Імунні фактори в патогенезі запальної та незапальної форм хронічного абактеріального простатиту / І.І. Горпинченко, К.Р. Нуріманов, В.С. Савченко, Т.В. Порошина, Г.М. Драннік // Здоровье мужчины. – 2017. – № 4 (63). – С. 69–73.
Walker A.K., Kavelaars A., Heijnen C.J., and Dantzer R. Neuroinflammation and Comorbidity of Pain and Depression // Pharmacol. Rev–2014. – № 66 (1). – P. 80–101.
Горпинченко І.І. Ефекти цитокінів еякуляту на показники патоспермії у хворих на хронічний абактеріальний простатит, ускладнений екскреторно-токсичним непліддям/ І.І. Горпинченко, Г.М. Драннік, Т.В. Порошина, К.Р. Нуріманов, В.С. Савченко, Л.І. Добровольська, І.І. Тарасова // Здоровье мужчины. – 2013. – № 3. – С. 181–184.
Горпинченко І.І., Порошина Т.В., Добровольська Л.І. Хронічний абактеріальний простатит: імунологічне дослідження еякуляту // Здоровье мужчины. – 2009. – № 2. – С. 80–82.
Бондаренко Г.М. Комплексне лікування геніального герпесу / Г.М. Бондаренко, Ю.В. Щербакова, І.М. Нікітенко, Т.В. Губенко // Дерматология та венерологія. – 2011. – № 1 (51). – С. 69–75.
Айзятулов Р.Ф. Вирусные заболевание кожи и слизистых оболочек (этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика). – К., 2003. – 128 с.
Gupta R., Wald A., Krantz E., Selke S., Warren T., Vargas-Cortes M., Miller G., Corey L. Valacyclovir and acyclovir for suppression of shedding of herpes simplex virus in genital tract. J Infect Dis. 2004 Oct 15;190(8). – Рр. 1374–1381.
Баранова И.П. Цитомегаловирусная инфекция // И.П. Баранова, О.А. Коннова, Ж.Н. Керимова, О.Н. Лесина, М.В. Никольськая, Л.И. Краснова // Учебное пособие для врачей. – 2008. – С. 7–10.
Попов В.Ф. Лекарственные формы интерферонов: монографія. – М.: «Триада-Х», 2002. –136 с.
Lasek W., Janyst M., Wolny R., Zapała Ł., Bocian K., Drela N. Immunomodulatory effects of inosine pranobex on cyto-kine production by human lymphocytes. Acta Pharm. 2015. 65(2). Р. 171-180. doi: 10.1515/acph-2015-0015.
