Ефективність та безпечність базової фармакотерапії хронічного абактеріального простатиту
##plugins.themes.bootstrap3.article.sidebar##
##plugins.themes.bootstrap3.article.main##
Анотація
Для лікування хронічного абактеріального простатиту (ХАП) запропоновано базовий комплекс, який включає нестероїдний протизапальний препарат для обмеження ефектів простагландинів; селективний альфа-адреноблокатор для модуляції гіперактивності сечового міхура та гладком’язових клітин простати; препарат екстракту плодів пальми Serenoa repens для тривалого та безпечного протизапального й антисклеротичного впливу.
Мета дослідження: оцінювання ефективності та безпеки базової фармакотерапії хронічного абактеріального простатиту.
Матеріали та методи. У дослідженні брали участь 32 пацієнти з ХАП. Для оцінювання стану пацієнтів використовували анкетування (NIH-CPSI, PHQ-9, GAD-7) та урофлоуметрію. Імуноферментним методом виявляли зміни концентрації тестостерону, дігідротестостерону (ДГТ), естрадіолу та простатоспецифічного антигену (ПСА) у крові, а також цитокінів еякуляту. В якості базового лікування використовували комбінацію диклофенаку натрію (Диклоберл ретард, 100 мг/день, перорально, 2 тиж), тамсулозину з модифікованим вивільненням (Флосін, 0,4 мг/день, перорально, 1 міс), екстракту плодів пальми Serenoa repens (Простамол Уно, 320 мг/день, перорально, 6 міс) незалежно від наявності та ступеня больових и дизуричних проявів у пацієнтів. Клінічно значущим вважали зменшення показника NIH-CPSI на 6 балів, PHQ-9 на 6 балів, GAD-7 на 5 балів.
Результати. Значущі сприятливі зміни симптомів простатиту, депрессії та тривоги спостерігались вже через 2 тиж та зберігались протягом всього періоду спостереження (6 міс). Відбувалось статистично значуще збільшення рівня тестостерону, зменшення ДГТ та ПСА крові, а також значне зниження показників прозапальних цитокінів в еякуляті (IL-1β, TNF-α, ІL-8), поряд зі збільшенням вмісту протизапального цитокіну (ІL-10). Клінічна ефективність лікування щодо зниження симптомів простатиту становила 69%, симптомів депресії – 75%, тривоги – 84%. Побічні ефекти терапії: порушення еякуляції спостерігались у 78%, біль в епігастрії – 10%, ортостатична гіпотензія – 6%, що не завадило усім пацієнтам закінчити курс лікування.
Заключення. Комплекс базової фармакотерапії достатньо ефективний щодо зменшення симптомів простатиту, супутніх психологічних порушень, безпечний та може бути рекомендований пацієнтам з ХАП.##plugins.themes.bootstrap3.article.details##
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори зберігають авторське право, а також надають журналу право першого опублікування оригінальних наукових статей на умовах ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License, що дозволяє іншим розповсюджувати роботу з визнанням авторства твору та першої публікації в цьому журналі.
Посилання
Nickel J.C., Roehrborn C.G., O’Leary M.P., et al. The relationship between prostate inflammation and lower urinary tract symptoms: examination of baseline data from the reduce trial. Eur Urol. 2008; 54: 1379-1384.
Schaeffer AJ, Knauss JS, Landis JR, et al. Chronic Prostatitis Collaborative Research Network Study Group. Leukocyte and bacterial counts do not correlate with severity of symptoms in men with chronic prostatitis: the national institutes of health chronic prostatitis cohort study. J Urol. 2002; 168: 1048-1053.
Kroenke K., Spitzer R.L., Williams J.B. The PHQ-9: validity of a brief depression severity measure. J Gen Intern Med. 2001 Sep 16(9):606-613.
Spitzer R.L. et al. A brief measure for assessing generalized anxiety disorder. Arch. Intern. Med. – 2006. – № 166 (10). – P. 1092–1097.
Thakkinstian A., Attia J., Anothaisintawee T., Nickel J.C. α-blockers, antibiotics and anti-inflammatories have a role in the management of chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome. BJU Int. – 2012. – № 110 (7). – Р. 1014–1022, doi:10.1111/j.1464410X.2012.11088.x Epub 2012 Apr 3
Macchione N., Bernardini P., Piacentini I., Mangiarotti B., Del Nero A. Flower pollen extract in association with vitamins (Deprox 500®) versus Serenoa repens in chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: a comparative analysis of two different treatments. Antiinflamm Antiallergy Agents Med Chem. – 2018 Nov 28. doi: 10.2174/1871523018666181128164252
Marzano R., Dinelli N., Ales V., Bertozzi M.A. Effectiveness on urinary symptoms and erectile function of Prostamev Plus® vs only extract Serenoarepens. Arch Ital Urol Androl. –2015. – Mar 31; 87 (1):25-27. doi: 10.4081/aiua.2015.1.25.
Chiavaroli A., Recinella L., Ferrante C. Crocus sativus, Serenoa repens and Pinus massoniana extracts modulate inflammatory response in isolated rat prostate challenged with LPS. J Biol Regul Homeost Agents. – 2017. – Jul-Sep,;31(3):531-541.
Barry M.J., Meleth S., Lee J.Y. et al. Effect of increasing doses of Saw Palmetto on lower urinary tract symptoms: a randomized trial. JAMA. – 2011. – Sep 28; 306 (12): 1344–1351. doi: 10.1001/jama.2011.1364.
Alexander R.B., Propert K.J., Schaeffer A.J. et al. Ciprofloxacin or tamsulosin in men with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: a randomized, double-blind trial. Ann. Intern. Med. – 2004. – 141: 581–589.
Nickel J.C., O’Leary M.P., Lepor H. et al. Silodosin for men with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: results of a Phase II multicenter, doubleblind, placebo-controlled study. J. Urol. – 2011. – 186: 125–131.
Nickel J.C., Narayan P., McKay J., Doyle C. Treatment of chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome with tamsulosin: a randomized double blind trial. J. Urol. – 2004. – 171: 1594–1597.
Nickel J.C., Pontari M., Moon T. et al. A randomized, placebo controlled, multicenter study to evaluate the safety and efficacy of rofecoxib in the treatment of chronic nonbacterial prostatitis. J. Urol. – 2003; – 169: 1401–1405.
Hu С., Yang H., Zhao Y. The role of inflammatory cytokines and ERK1/2 signaling in chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome with related mental health disorders. Sci Rep. 2016; 6: 28608. Published online 2016 Jun 23. doi: 10.1038/srep28608.
Shulyak A, Gorpynchenko I, Drannik G, et al. The effectiveness of the combination of rectal electrostimulation and an antidepressant in the treatment of chronic abacterial prostatitis. Cent European J Urol. 2019; 72: 66-70.
Zhang M, Li H, Ji Z, Dong D, Yan S. Clinical study of duloxetine hydrochloride combined with doxazosin for the treatment of pain disorder in chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: An observational study. Medicine(Baltimore). 2017. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28272220.
