Особливості складу госпиталізованих хворих на доброякісну гіперплазію передміхурової залози в аспекті амбулаторного етапу медичної допомоги
##plugins.themes.bootstrap3.article.sidebar##
##plugins.themes.bootstrap3.article.main##
Анотація
Мета дослідження: аналіз даних щодо сучасного складу хворих на доброякісну гіперплазію передміхурової залози (ДГПЗ), госпіталізованих для отримання хірургічної допомоги.
Матеріали та методи. У дослідженні взяли участь 266 хворих на ДГПЗ, яким у 2015–2016 р. у профільному відділенні Олександрівської клінічної лікарні м. Києва була виконана трансуретральна резекція передміхурової залози з тим, щоб оцінити загальний стан пацієнтів на момент госпіталізації і виявити проблемні питання надання їм медичної допомоги в амбулаторно-поліклінічних умовах.
Результати. Встановлено, що вірогідна більшість пацієнтів госпіталізовані ургентно (53,0%) частіше в зимово-осінній період (60,4%), вік більшості з них – до 60 років (12,8% проти 10,4% при плановій). Серед пацієнтів превалювали чоловіки до 70 років, 10% припадало на вперше виявлені випадки захворювання, у половини – на момент звернення до лікаря симптоми нижніх сечових шляхів (СНСШ) були 5 років, у кожного четвертого – 10 і більше років. За рідкісним винятком, хворі лікувалися консервативно, приймали α-адреноблокатори (2/3 до 5 років, 1/3 – від 5 до 10 і більше років). У 27,8% пацієнтів в анамнезі були неодноразові випадки гострої затримки сечовипускання (ГЗС), у два рази частіше серед ургентно госпіталізованих. Практично у всіх пацієнтів перебіг захворювання ускладнювався супутньою патологією (1227 нозологічних одиниць захворювань різних органів і систем). Їхня кількість збільшується з віком: на одного хворого віком 44–59 років у середньому припадало 3,0; 60–69 – 4,4; 70–79 – 5,2; понад 80 років – 5,6. Переважають захворювання серцево-судинної системи, у кожного четвертого – хронічні запальні, метаболічний синдром (цукровий діабет, ожиріння).
Заключення. Підтверджена чітка залежність між об’ємом передміхурової залози (ОПЗ) та інтравезікальною простатичною протрузією (ІПП) – r=0,33, яка була більш вираженою з максимальною швидкістю сечовипускання (r=0,59) і об’ємом залишкової сечі. Виявлено, що зі збільшенням ІПП збільшується обсягом залишкової сечі, зменшується максимальна швидкість сечовипускання з одночасним погіршенням якості життя і збільшенням вираженості симптомів нижніх сечових шляхів у разі відсутності залежності від ОПЗ.##plugins.themes.bootstrap3.article.details##
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори зберігають авторське право, а також надають журналу право першого опублікування оригінальних наукових статей на умовах ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License, що дозволяє іншим розповсюджувати роботу з визнанням авторства твору та першої публікації в цьому журналі.
Посилання
Аполихин О.И., Сивков А.В., Яненко Э.К., Катибов М.И., Золотухин О.В. и др. Частота выявления острой задержки мочи как индикатора качества оказания медицинской помощи пациентам с аденомой предстательной железы // Урология. – 2016;2:43–48.
Братчиков О.И., Шумакова Е.А., Хмарук А.П. [и др.]. Инфекционно-воспалительные осложнения простатэктомии у больных аденомой предстательной железы // Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия «Медицина. Фармация» – 2011;4(99):13–21.
Возіанов С.О., Шуляк О.В., Гжегоцький М.Р. та ін. Передміхурова залоза та її доброякісна гіперплазія. – Львів, 2004:343.
Гаджиева Ж.К. Нарушения мочеиспускания: Руководство / Под ред. Ю.Г. Аляева. – М.: РЭОТАР-Медиа, 2010:307.
Лопаткин Н.А. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы / Под ред. Н.А. Лопаткина. – М.: Медицина, 1999:216.
Лоран О.Б., Вишневский Е.Л., Вишневский А.Е. Лечение расстройств мочеиспускания у больных гиперплазией простаты α-адреноблокаторами. – М., 1998.
Пасєчніков С.П., Возіанов С.О., Павлова Л.П. та ін. Доброякісна гіперплазія передміхурової залози (епідеміологія, удосконалення системи медичної допомоги) // Урологія. 2000;4:27–33.
Ситдыкова М.Э., Цыплаков Д.Э., Ситдыков Э.Н., Нуртдинов А.Р. Обоснование сроков медикаментозной терапии больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (клинико-морфологическое исследование) // Урология. – 2017;2:42–47.
Abrams P., Chapple C., Khouri S. et al. Evaluation and treatment of lower urinary symptoms in older men // J. Urol. – 2009;181:1779–1787. https://doi.org/10.1016/j.juro.2008.11.127
Blanchard K., Hananel A., Rutchik S. et al. Transurethral resection of the prostate: failure patterns and surgical outcomes in patients with symptoms refractory to alpha-antagonists // South Med J. – 2000 Dec; 93(12): 1192–6.
Chapple C. et al. Systematic review of therapy of men with overactive bladder // Can. Urol. Assoc. J. – 2011; 5(2):143–145. https://dx.doi.org/10.5489%2Fcuaj.11186
Flanigan RC, Reda DJ, Wasson JH. et al. 5-year outcome of surgical resection and watchful waiting for men with moderately symptomatic benign prostatic hyperoplasia: a Department of Veterans Affairs cooperative study // J Urol. – 1998 Jul; 160(1): 12–6; discussion 16–7. https://doi.org/10.1016/S0022-5347(01)63011-8
Kim TH et al. Comparison of the efficacy and safety of tolterodine 2 mg and 4 mg combined with an alphablocker in men with lower urinary tract symptoms (LUTS) and overactive bladder: a randomized controlled trial // BJU Int. – 2016;117:307–315. https://doi.org/10.1111/bju.13267
Management of non-neurogenic male lower urinary tract symptoms (LUTS) – update March 2017 http://uroweb.org/guideline/treatment-of-non-neurogenic-male-luts/
Mangera A, Ch.Chapple. Научно обоснованное обновление рекомендаций по обследованию и лечению мужчин с симптомами нижних мочевыводящих путей // Урология.– 2015;2:94–101.
Soga N, Sugimura Y. Analysis of changes in lower urinary tract symptoms with aging // Nippon Hinyokika Gakkai Zasshi. – 2004:766–72. (Japanese). https://doi.org/10.5980/jpnjurol1989.95.766
Wang W, Bergh А, Damber JE. Chronic inflammation in benign prostate hyperplasia is associated with focal upregulation of cyclooxygenase-2, Bcl-2, and cell proliferation in the glandular epithelium // Prostate. 2004.61(1):60–72. https://doi.org/10.1002/pros.20061
Yu-Hsiang Lin, Chen-Pang Hou, Tien-Hsing Chen et al. Transurethral resection of the prostate provides more favorable clinical outcomes compared with conservative medical treatment in patients with urinary retention caused by benign prostatic obstruction. BMC Geriatr. 2018; 18: 15. Published online 2018 Jan 16. https://dx.doi.org/10.1186%2Fs12877-018-0709-3
