Соноеластографічні предиктори чоловічої безплідності при первинному лівобічному варикоцеле
##plugins.themes.bootstrap3.article.sidebar##
##plugins.themes.bootstrap3.article.main##
Анотація
Мета дослідження: підвищення ефективності лікування чоловіків з лівобічним варикоцеле, аналіз соноеластографічних критеріїв ураження яєчок.
Матеріали та методи. Обстежені 214 хворих на лівобічне варикоцеле ІІ–ІІІ ступенів та 25 практично здорових чоловіків без андрологічної патології віком від 18 до 33 років, у комплекс обстеженнях яких включено якісну компресійну еластографію. З них 193 пацієнти обстежені через 3 міс після лапароскопічної резекції лівої сім’яної вени.
Результати. До прогностичних предикторів ураження яєчок при варикоцеле ІІ–ІІІ ступенів у чоловіків слід віднести еластограму лівого яєчка – ОС>2 бали, Se=98,6 [96–99,7] і Sp=80 [59,3–93,2]. Для цього показника ми отримали високе відношення правдоподібності негативного результату тесту – 0,018 [0,006–0,05] та посереднє позитивного – 4,93 [2,3–10,8] при показовій прогностичній цінності позитивного – 97,7 [94,7–99,2] і негативного результатів тесту – 87 [65,8–97,4]. Серед сонологічних параметрів найсильніший позитивний кореляційний зв’язок виявлено між діаметром варикозно розширених вен сім’яного канатика у спокої у горизонтальному положенні та під час проби Valsalva у вертикальному – 0,89; p<0,05. Найбільш потужним, а саме сильної щільності, виявився вірогідний кореляційний зв’язок тривалості ретроградного кровотоку у варикозно розширених венах сім’яного канатика під час проби Вальсальви з абсолютною кількістю сперматозоїдів в еякуляті -0,88; p<0,05. За еластографічною картиною лівого яєчка у чоловіків з варикоцеле ІІ–ІІІ ступенів найвищий вірогідний обернений кореляційний зв’язок помірної щільності зафіксовано з абсолютною кількістю сперматозоїдів в еякуляті -0,6; p<0,05.
Заключення. Еластографію доцільно використовувати як скринінговий метод комплексного ультразвукового обстеження для виявлення уражень яєчок та моніторингу за ефективністю варикоцелектомії, яка відновлює еластичність тестикулярної тканини, у контексті прогнозу фертильності.##plugins.themes.bootstrap3.article.details##
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори зберігають авторське право, а також надають журналу право першого опублікування оригінальних наукових статей на умовах ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License, що дозволяє іншим розповсюджувати роботу з визнанням авторства твору та першої публікації в цьому журналі.
Посилання
Аллан П.А. Клінічна допплерівська ультрасонографія / П.А. Аллан, П.А. Даббінс, М.А. Позняк, В.Н. Мак-Дікен, пер. з англ. за ред. В. Павлюк, О. Шимечко. – Львів: Медицина світу. – 2007. – C. 361–374.
Жуков О.Б. Ультразвуковая соноэластография мошонки в диагностике фертильности мужчины / О.Б. Жуков, О.В. Юрченко, В.И. Кырпа, А.А. Жуков // Андрология и генитальная хирургия. – 2014. – № 15 (2). – С. 58–62.
АП UA Шкала оцінки структурно-функціонального стану паренхіми яєчка у хлопчиків з пахвинними грижами за методом якісної компресійної еластографії / Захарко В.П., Наконечний А.Й., Габрієль М.В. – заявник Львівський національний медичний університет ім. Д. Галицького. – № 70437; заявл. 19.12.2016; опубл. 14.02.2017.
Camoglio F.S. The Role of sonoelastography in the evaluation of testes with varicocele / F.S. Camoglio, C. Bruno, M. Peretti et al. // Urology. – 2017. – Vol. 100. – P. 203–206. https://doi.org/10.1016/j.urology.2016.08.005
Dede O. Elastography to assess the effect of varicoceles on testes: a prospective controlled study / O. Dede, M. Teke, M. Daggulli, M. Utangac // Andrologia. – 2016. – Vol. 48. – P. 257–
Dohle G.R. EAU guidelines on male infertility / G.R. Dohle, G.M. Colpi, T.B. Hargreave et al. // European urology. – 2005. – Vol. 48 (5). – P. 703–711. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2005.06.002
Dubin L, Amelar RD: Varicocele size and results of varicocelectomy in selected subfertile men with varicocele. Fertil Steril 1970; 21: 606–609. https://doi.org/10.1016/S0015-0282(16)37684-1
Eskew L.A. Ultrasonographic diagnosis of varicoceles / N.E. Watson, N. Wolfman, R. Bechtold, E. Scharling, J.P. Jarow // Fertil Steril.. – 1993. – 60. – P. 693–697. http://dx.doi.org/10.1016/S0015-0282(16)56224-4
Esteves S.C. Critical appraisal of world health organization’s new reference values for human semen characteristics and effect on diagnosis and treatment of subfertile men / S.C. Esteves, A. Zini, N. Aziz et al. // Urology. – 2012. – Vol. 79 (1). – P. 16–22. https://doi.org/10.1016/j.urology.2011.08.003
Esteves S.C. Outcome of assisted reproductive technology in men with treated and untreated varicocele: systematic review and meta-analysis / S.C. Esteves, M. Roque, A. Agarwal // Asian Journal of Andrology. – 2016. – Vol. 18 (1). – P. 254–258. https://doi.org/10.4103/1008-682X.163269
Esteves S.C. Outcome of varicocele repair in men with nonobstructive azoospermia: systematic review and meta-analysis / S.C. Esteves, M. Roque, A. Agarwal // Asian Journal of Andrology. – 2016. – Vol. 18 (2).– P. 246–253. https://doi.org/10.4103/1008-682X.169562
Gonda R.L. Jr. Diagnosis of subclinical varicocele in infertility / J.J. Karo, R.A. Forte, K.T. O’Donnell // AJR Am J Roentgenol. – 1987. – 148. – P. 71–75. https://doi.org/10.2214/ajr.148.1.71
Hoekstra T. The correlation of internal spermatic vein palpability with ultrasonographic diameter and reversal of venous flow / M.A. Witt // J Urol. – 1995. – 153. – P. 82–84. https://doi.org/10.1097/00005392-199501000-00029
Li M. The value of sonoelastography scores and the strain ratio in differential diagnosis of azoospermia / M. Li, Z.Q. Du J. Wang, F.H. Li // The Journal of Urology. – 2012. – Vol. 188 (5). – P. 1861–6. https://doi.org/10.1016/j.juro.2012.07.031
Lorenc T. Value of ultrasonography in the diagnosis of varicocele / T. Lorenc, L. Krupniewski, P. Palczewski, M. Gołębiowskihe // Ultrason. – 2016. – Vol. 16. – P. 359–370. https://dx.doi.org/10.15557%2FJoU.2016.0036
McClure R.D. Subclinical varicocele: the effectiveness of varicocelectomy / D. Khoo, K. Jarvi, H. Hricak // J Urol. – 1991. – 145. – P. 789–791. https://doi.org/10.1016/S0022-5347(17)38452-5
Metin A. Relationship between the left spermatic vein diameter measured by ultrasound and palpated varicocele and Doppler ultrasound findings / O. Bulut, M. Temizkan // Int Urol Nephrol. – 1991. – 23. – P. 65–68. http://dx.doi.org/10.1007/BF02549730
Miyaoka R. A Critical Appraisal on the Role of Varicocele in Male Infertility / R. Miyaoka, S.C. Esteves // Advances in Urology. – 2012. – Vol. 3 (1). – P. 121–130. http://dx.doi.org/10.1155/2012/597495
Nieschlag E. Disorders at the testicular level / E. Nieschlag, H.M. Behre, P. Wieacker et al. // Andrology. – 2010. – Vol. 17 (2). – P. 193–238. https://doi.org/10.1007/978-3-540-78355-8_13
Orda R. Diagnosis of varicocele and postoperative evaluation using inguinal ultrasonography / J. Sayfan, H. Manor, E. Witz, Y. Sofer // Ann Surg. – 1987. – 206. – P. 99–101. http://dx.doi.org/10.1097/00000658-198707000-00015
Rifkin M.D. The role of diagnostic ultrasonography in varicocele evaluation / P.M. Foy, A.B. Kurtz, M.E. Pasto, B.B. Goldberg // J Ultrasound Med. – 1983. – 2. – P. 271–275. http://dx.doi.org/10.7863/jum.1983.2.6.271
Rowe P.J. WHO Manual for the standardized investigation, diagnosis and management of the infertile male / P.J. Rowe, F.H. Comhaire, T.B. Hargreave, A.M.A. Mahmoud // Cambridge. – 2000. – P. 39.
Shaaban M.S. Normal testicular tissue elasticity by sonoelastography in correlation with age / M.S. Shaaban, S.A. Blgozah, M.N. Salama // The Egyptian Journal of Radiology and Nuclear Medicine. – 2016. – Vol. 47 (2). – P. 593–597. http://dx.doi.org/10.1016%2Fj.ejrnm.2016.03.003
Shiraishi K. Pathophysiology of varicocele in male infertility in the era of assisted reproductive technology / K. Shiraishi, H. Matsuyama, H. Takihara // Inernational Journal of Urology. – 2012. – Vol. 19 (6). – P. 538–550. https://doi.org/10.1111/j.1442-2042.2012.02982.x
WHO: WHO Laboratory Manual for the Examination and Processing of Human Semen. Geneva.: World Health Organization; 2010; World Health Organization: WHO Laboratory Manual for the Examination of Human Semen Cervical Mucus Interaction. – Cambridge: Universitypress. – 2010 – P. 3–27.
Yoo Seok Kim. Efficacy of scrotal Doppler ultrasonography with the Valsalva maneuver, standing position, and resting-Valsalva ratio for varicocele diagnosis / Soon Ki Kim, In-Chang Cho, Seung Ki Min // Korean J Urol. – 2015. – 56. – Р. 144–149. https://dx.doi.org/10.4111%2Fkju.2015.56.2.144
Zeng B. Application of quasistatic ultrasound elastography for examination of scrotal lesions / B. Zeng, F. Chen, S. Qiu et al. // Journal Ultrasound Med. – 2016. – Vol. 35. – P. 253–261. https://doi.org/10.7863/ultra.15.03076
Zini A. Varicocele and oxidative stress / A. Zini, N. Al-Hathal // Studies on Men’s Health and Fertility. – 2012. – Vol. 17 (4). – P. 399–415. http://dx.doi.org/10.1007/978-1-61779-776-7_18
