Способи дренування верхніх сечовивідних шляхів при обтураційних гнійних пієлонефритах на фоні сечокам’яної хвороби

Анотація

Проаналізовано історії хвороб 206 пацієнтів із патологією верхніх сечовивідних шляхів (ВСВШ) із обтураційними пієлонефритами на грунті сечокам’яної хвороби (СКХ) та з інфікованими кістами нирок, які протягом 2005–2014 років перебували на лікуванні в урологічному відділенні ЛОКЛ. У І групу увійшли 109 хворих із обтураційними процесами ВСВШ на фоні СКХ без деструктивних змін в паренхімі нирок. Серед 109 обстежуваних хворих було 62 жінки та 47 чоловіків. Вік жінок становив 63,4±1,3 року, чоловіків – 59,5±0,5 року. ІІ групу склали 106 хворих із обтураційними процесами ВСВШ на ґрунті СКХ з деструктивними змінами в нирках. Із 106 хворих було 56 жінок (52,8%) та 50 чоловіків (47,1%). Вік жінок становив 56,1±0,3 року, чоловіків – 59,3±0,2 року. У 97 хворих обстежуваної групи процес був однобічний, в 9 – двобічний. Частіше патологічний процес локалізувався в правій нирці – у 54 осіб, проти – 52 в лівій. 21 хворий із інфікованими кістами нирок склав ІІІ групу. Серед них було 9 чоловіків, решта – жінки, середній вік чо ловіків – 57,1±5 року, а жінок відповідно – 68,3±5 року. У 15 хворих цієї групи процес локалізувався у правій нирці та в 6 – у лівій нирці. При обтураційних пієлонефритах на грунті СКХ без деструкції із конкрементами нирок в 62,2% пацієнтів ВСВШ дренували з використанням стенту JJ, в 37,7% хворих дренування за допомогою нефростоми і, навпаки, при конкрементах сечоводів в 73,2% хворих виконували дренування стентом JJ і в 26,7% застосовували нефростому. При обтураційних пієлонефритах з деструкцією нирок на грунті СКХ, з наявністю конкрементів нирок відновлення пасажу сечі в 75,6% пацієнтів вимагало встановлення нефростоми, в 24,3% хворих використання стенту JJ при конкрементах сечоводів з деструкцією паренхіми нирок на грунті обтураційного пієлонефриту, в 62,5% хворих виконували дренування стентом JJ і в 37,5% пацієнтів встановлено нефростоми. У всіх хворих цієї групи поряд з дрену ванням ВСВШ виконували пункцію вогнищ деструкції нирок. При інфікованих кістах нирок у всіх хворих виконували пункційну аспірацію кіст без дренування ВСВШ.