Фінастерид у профілактиці прогресування раку передміхурової залози

##plugins.themes.bootstrap3.article.sidebar##

PDF
Опубліковано: гру 19, 2015
DOI: https://doi.org/10.30841/2307-5090.4(55).2015.104611
Ключові слова:
рак передміхурової залози, активне спостереження, інгібітори 5α редуктази,

##plugins.themes.bootstrap3.article.main##

Е. О. Стаховський
Національний інститут раку, м. Київ, Україна
Ю. В. Вітрук
Національний інститут раку, м. Київ, Україна
О. А. Войленко
Національний інститут раку, м. Київ, Україна
О. Е. Стаховський
Національний інститут раку, м. Київ, Україна
П. С. Вукалович
Національний інститут раку, м. Київ, Україна
Р. А. Литвиненко
Національний інститут раку, м. Київ, Україна
М. В. Пікуль
Національний інститут раку, м. Київ, Україна
О. В. Буйвол
Національний інститут раку, м. Київ, Україна
К. В. Богдан
Національний інститут раку, м. Київ, Україна

Анотація

Інгібітори 5alpha-редуктази пригнічують перетворення тестостерону на більш активну форму - дигідротестостерон, результатом чого є зменшення проліферації як доброякісної, так і злоякісної тканини передміхурової залози, тим самим можуть сповільнити прогресування захворювання під час активного спостереження за хворими на рак передміхурової залози. Мета дослідження: підвищення ефективності лікування хворих на рак передміхурової залози низького ризику, які перебувають під активним спостереженням, шляхом використання інгібіторів 5alpha-редуктази. Проаналізовано результати лікування 96 хворих на рак передміхурової залози низького ризику у поєднанні з доброякісною гіперплазією передміхурової залози, які знаходились під активним спостереженням з 2008 по 2015 р. З метою зменшення ризику прогресування захворювання, а також зменшення симптомів нижніх сечових шляхів всім хворим призначали фінастерид (Проскар, Простан) в дозі 5 мг на день. Визначали час до простатоспецифічного антигену (ПСА) та гістологічної професії, проведено аналіз кількості хворих, яким було виконане радикальне лікування, а також вплив лікування на розміри передміхурової залози та якість життя пацієнтів. Період спостереження за хворими склав від 12 до 86 міс (46,2 +- 33,6). Незважаючи на відсутність ознак прогресування захворювання, відмовились від проведення подальшого активного спостереження протягом перших двох років 11 (11,5 %) пацієнтів. Середній час до прогресування захворювання за рівнем ПСА склав 32,2 міс. За даними гістологічного дослідження, прогресування діагностовано у 16 (16,7 %) випадках із середнім часом до прогресії 38,4 міс. 62 (64,6 %) хворих продовжують перебувати під активним спостереженням із середнім показником тривалості - 46,2 міс. У 26 (27,1) пацієнтів, які вийшли з-під активною спостереження за власним бажанням чи внаслідок прогресування захворювання, в подальшому було проведено радикальне лікування (радикальна простатектомія чи променева терапія). Використання інгібіторів 5alpha-редуктази призвело до зменшення розмірів передміхурової залози на 23 %, покращання акту сечовипускання та, як наслідок, якості життя хворих. Використання інгібіторів 5alphа-редуктази під час активного спостереження за хворими на рак передміхурової залози низького ризику зменшують об'єм передміхурової залози на 23 %, покращують чутливість ПСА, біопсії передміхурової залози та пальцевого ректального обстеження. Хворі на рак передміхурової залози, які застосовують інгібітори 5alpha-редуктази, мають нижчу швидкість прогресування (16,7 %) та менш схильні відмовитися від активного спостереження (11,5 %).

##plugins.themes.bootstrap3.article.details##

Як цитувати
Стаховський, Е. О., Вітрук, Ю. В., Войленко, О. А., Стаховський, О. Е., Вукалович, П. С., Литвиненко, Р. А., Пікуль, М. В., Буйвол, О. В., & Богдан, К. В. (2015). Фінастерид у профілактиці прогресування раку передміхурової залози. Здоров’я чоловіка, (4(55), 61–65. https://doi.org/10.30841/2307-5090.4(55).2015.104611
Номер
№ 4(55) (2015)
Розділ
На допомогу практикуючому лікарю
Авторське право (c) 2020 Е. О. Стаховський, Ю. В. Вітрук, О. А. Войленко, О. Е. Стаховський, П. С. Вукалович, Р. А. Литвиненко, М. В. Пікуль, О. В. Буйвол, К. В. Богдан

Creative Commons License

Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Автори зберігають авторське право, а також надають журналу право першого опублікування оригінальних наукових статей на умовах ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License, що дозволяє іншим розповсюджувати роботу з визнанням авторства твору та першої публікації в цьому журналі.

Біографії авторів

Е. О. Стаховський, Національний інститут раку, м. Київ

Стаховский Эдуард Александрович

Ю. В. Вітрук, Національний інститут раку, м. Київ

Витрук Юрий Васильевич

О. А. Войленко, Національний інститут раку, м. Київ

Войленко Олег Анатольевич

О. Е. Стаховський, Національний інститут раку, м. Київ

Стаховский Александр Эдуардович

П. С. Вукалович, Національний інститут раку, м. Київ

Вукалович Петр Семенович

Р. А. Литвиненко, Національний інститут раку, м. Київ

Литвиненко Роман Анатольевич

М. В. Пікуль, Національний інститут раку, м. Київ

Пикуль Максим Валентинович

О. В. Буйвол, Національний інститут раку, м. Київ

Буйвол Олег Васильевич

К. В. Богдан, Національний інститут раку, м. Київ

Богдан Константин Владимирович

Посилання

Рак в Україні, 2013–2014: захворюваність, смертність, показники діяльності онкологічної служби / під ред. О.О. Колеснік // Бюл. національного канцер реєстру України. – 2015. – No 16. – 104 с.

Prostate cancer mortality at 11 years of follow up / F. Schroder, J. Hugosson, M. Roobol [et al.] // N. Engl. J. Med. – 2012. – Vol. 366. – P. 981–990.

Mortality results from a randomized prostate cancer screening trial / G. Andriole, E. Crawford, R. Grubb III [et al.] // N. Engl. J. Med. – 2009. – Vol. 360. – P. 1310–1319.

Welch H. Overdiagnosis in cancer / H. Welch, W. Black // J. Natl. Cancer Inst. – 2010. – Vol. 102. – P. 605–613.

Active surveillance in men with localized prostate cancer: A systematic review / I. Dahabreh, M. Chung, E. Balk [et al.] // Ann. Intern. Med. – 2012. – Vol. 156. – P. 582–590.

Active surveillance for low risk prostate cancer worldwide: The PRIAS study / M. Bul, X. Zhu, R. Valdagni [et al.] // Eur. Urol. – 2013. – Vol. 63. – P. 597–603.

Moyer V. US preventive services task force. Screening for prostate cancer: US preventive services task force recommendation statement / V. Moyer // Ann. Intern. Med. – 2012. – Vol. 157. – P. 120–134.

Clinical results of long term follow up of a large, active surveillance cohort with localized prostate cancer / L. Klotz, L. Zhang, A. Lam [et al.] // J. Clin. Oncol. – 2010. – Vol. 28. – P. 126–131.

Predicting the probability of deferred radical treatment for localised prostate cancer managed by active surveillance / N. van As, A. Norman, K. Thomas [et al.] // Eur. Urol. – 2008. – Vol. 54. – P. 1297–1305.

Active surveillance program for prostate cancer: an update of the Johns Hopkins experience / J. Tosoian, B. Trock, P. Landis [et al.] // J. Clin. Oncol. – 2011. – Vol. 29. – P. 2185–2190.

Active surveillance for the management of prostate cancer in a contemporary cohort / M. Dall’Era, B. Konety, J. Cowan [et al.] // Cancer. – 2008. – Vol. 112. – P. 2664–2670.

Careful selection and close monitoring of low risk prostate cancer patients on active surveillance minimizes the need for treatment / M. Soloway, C. Soloway, A. Eldefrawy [et al.] // Eur. Urol. – 2010. – Vol. 58. – P. 831–835.

Compliance rates with the Prostate Cancer Research International Active Surveillance (PRIAS) protocol and disease reclassification in noncompliers / L. Bokhorst, A. Alberts, A. Rannikko [et al.] // Eur. Urol. – 2015. – Vol. 68. – P. 814–821.

Active surveillance for the management of localized prostate cancer: Guideline recommendations / C. Morash, R. Tey, C. Agbassi [et al.] // Can. Urol. Assoc. J. – 2015. – Vol. 9. – P. 171–178.

Surgical management after active surveillance for low risk prostate cancer: Pathological outcomes compared with men undergoing immediate treatment / M. Dall’Era, J. Cowan, J. Simko [et al.] // BJU Int. – 2010. – Vol. 107. – P. 1232–1237.

Pathological findings at radical prostatectomy in patients initially managed by active surveillance: A comparative analysis / V. Iremashvili, M. Manoharan D. Rosenberg [et al.] // Prostate. – 2012. – Vol. 72. – P. 1573–1579.

Pathological findings at radical prostatectomy in Japanese prospective active surveillance cohort / M. Sugimoto, T. Shiraishi, H. Tsunemori [et al.] // Jpn. J. Clin. Oncol. – 2010. – Vol. 40. – P. 973–979.

Delayed versus immediate surgical intervention and prostate cancer out come / C. Warlick, B. Trock, P. Landis [et al.] // J. Natl. Cancer Inst. – 2006. – Vol. 98. – P. 355–357.

Prospective study of antibiotic prophylaxis for prostate biopsy involving > 1100 men / R. Manecksha, G. Nason, M. Cullen [et al.] // Scientific World Journal. – 2012. – Vol. 2012. – Art. ID650858. – 4 pages.

Management options for low risk prostate cancer: a report on comparative effectiveness and value / D. Ollendorf, J. Hayes, P. McMahon [et al.] // Institute for Clinical and Economic Review, Boston. – 2010. – 76 P.

Efficacy and safety of a dual inhibitor of 5 alpha reductase types 1 and 2 (dutasteride) in men with benign prostatic hyperplasia / C. Roehrborn, P. Boyle, J. Nickel [et al.] // Urology. – 2002. – Vol. 60. – P. 434-441.

Comparison of dutasteride and finasteride for treating benign prostatic hyperplasia: the Enlarged Prostate International Comparator Study (EPICS) / J. Nickel, P. Gilling, T. Tammela [et al.] // BJU Int. – 2011. – Vol. 108. – P. 388-394.

Thelong term effect of doxazosin, finasteride, and combination therapy on the clinical progression of benign pro static hyperplasia / J. McConnell, C. Roehrborn, O. Bautista [et al.]// N. Engl. J. Med. – 2003. – Vol. 349. – P. 2387-2398.

Efficacy and tolerability of doxazosin and finasteride, alone or in combination, in treatment of symptomatic benign prostatic hyperplasia: the Prospective European Doxazosin and Combination Therapy (PREDICT) trial / R. Kirby, C. Roehrborn, P. Boyle [et al.] // Urology. – 2003. – Vol. 61. – P. 119-126.

The effects of combination therapy with dutasteride and tamsulosin on clinical outcomes in men with symptomatic benign prostatic hyperplasia: 4 year results from the CombAT study / C. Roehrborn, P. Siami, J. Barkin [et al.] // Eur. Urol. – 2010. – Vol. 57. – P. 123-131.

Association of clinical benign prostate hyperplasia with prostate cancer incidence and mortality revisited: a nationwide cohort study of 3009258 men / D. Orsted, S. Bojesen, S. Nielsen [et al.] // Eur. Urol. – 2011. – Vol. 60 (4). – P. 691–698.

Prostate carcinoma risk subsequent to diagnosis of benign prostatic hyperplasia: a population based cohort study in Sweden / A. Chokkalingam, O. Nyren, J. Johansson [et al.] // Cancer. – 2003. – Vol. 98 (8). – P. 1727–1734.

Hormones and prostate cancer: current perspectives and future directions / A. Hsing, J. Reichardt, F. Stanczyk // Prostate. – 2002. – Vol. 52. – P. 213–235.

Alpha reductase activity and risk of prostate cancer among Japanese and US white and black males / R. Ross, L. Bernstein, R. Lobo [et al.] // Lancet. – 1992. – Vol. 339. – P. 887–889.

Steers W. 5 alpha reductase activity in the prostate / W. Steers // Urology. – 2001. – Vol. 58. – P. 17–24.

Dual 5 alpha reductase inhibitor dutasteride induces atrophic changes and decreases relative cancer volume in human prostate / K czkowski, J. Qiu, M. Somerville [et al.] // Urology. – 2005. – Vol. 65. – P. 76–82.

The influence of finasteride on the development of prostate cancer / I. Thompson, P. Goodman, C. Tangen [et al.] // N. Engl. J. Med. – 2003. – Vol. 349. – P. 215–224.

Long term follow up of a large active surveillance cohort of patients with prostate cancer / L. Klotz, D. Vesprini, P. Sethukavalan [et al.] // J. Clin. Oncol. – 2015. – Vol. 33. – Р. 272–277.

Guidelines on prostate cancer / N. Mottet, E. Bellmunt, R. van den Bergh [et al.] // European Association of Urology Guidelines. – EAU, 2015. – P. 1–137.

Differential expression of 5-alpha reductase isozymes in the prostate and its clinical implications / K. Wang, D. Fan, S. Jin [et al.] // Asian J. Andrology. – 2014. – Vol. 16. – P. 274–279.

Porten S. The independent value of tumour volume in a contemporary cohort of men treated with radical prostatectomy for clinically localized disease / S. Porten, M. Cooperberg, P. Carroll // B. J. U. Int. – 2010. – Vol. 105. – P. 472–475.

Should pathologists routinely report prostate tumor volume? The prognostic value of tumor volume in prostate cancer / T. Wolters, M. Roobol, P. van Leeuwen [et al.] // Eur. Urol. – 2010. – Vol. 57. – P. 821–829.

Klotz L. Active surveillance for prostate cancer: for whom? / L. Klotz // J. Clin. Oncol. – 2005. – Vol. 23. – P. 8165–8169.

National Prostate Cancer Register of Sweden. Outcome of primary vs deferred radical prostatectomy in the National Prostate Cancer Register of Sweden Follow Up Study / B. Holmstrцm, E. Holmberg, L. Egevad [et al.] / J. Urol. – 2010. – Vol. 184 (4). – P. 1322–1327.