Гіперактивний сечовий міхур у чоловіків: сучасні рекомендації та практичні підходи до діагностики та лікування
##plugins.themes.bootstrap3.article.sidebar##
##plugins.themes.bootstrap3.article.main##
Анотація
Проведено аналіз сучасних рекомендацій Європейської асоціації урологів (ЄАУ) щодо діагностики та варіантів лікування гіперактивного сечового міхура (ГСМ) у чоловіків з урахуванням реальної практики.
У статті обговорюються загальні принципи діагностики та лікування ненейрогенних розладів сечовипускання (НРС) у випадку, коли переважною клінікою є імперативні позиви до сечовипускання (ургентність), полакіурія, ніктурія, які можуть поєднуватись із нетриманням сечі – скаргами, типовими для ГСМ. Підходи до лікування таких пацієнтів на сьогодні чітко не визначені, ефективність лікування не завжди задовольняє як лікарів, так і пацієнтів. Зазначається, що останніми роками лікарі отримали зовсім нові варіанти лікування цього захворювання у чоловіків. На додачу до адреноблокаторів (АБ) та холінолітиків (ХЛ) додалися інгібітори фосфодіестерази-5 (ІФДЕ) та бета-3 адреноміметики (БАМ), які продемонстрували свою ефективність та безпечність не тільки у жінок, а й у чоловіків. Крім того, в рекомендаціях з’явились нові варіанти комбінованого лікування – окрім АБ+ХЛ можливо поєднання АБ+ІФДЕ та ХЛ+БАМ.
У статті розглянуті різні групи рекомендованих для лікування ГСМ препаратів та їх комбінацій, зазначені особливості їх використання та можливі сторонні ефекти, особливо ризики виникнення затримки сечі у чоловіків з інфравезикальною обструкцією. Наголошується на тому, що сьогодні ЄАУ рекомендує використовувати ХЛ у чоловіків із помірними та тяжкими НРС, у яких переважно спостерігаються симптоми накопичення при залишковій сечі не більше 150 мл. Рекомендовано через тиждень прийому ХЛ визначити у пацієнта залишковим об’єм сечі.
Обговорено практичні моменти вибору категорії пацієнтів, які підлягають лікуванню препаратами чи їх комбінаціями з урахуванням можливих сторонніх ефектів кожного з варіантів лікування.
##plugins.themes.bootstrap3.article.details##
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори зберігають авторське право, а також надають журналу право першого опублікування оригінальних наукових статей на умовах ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License, що дозволяє іншим розповсюджувати роботу з визнанням авторства твору та першої публікації в цьому журналі.
Посилання
European Assosiation of Urology. EAU Guidelines. Edn. presented at the EAU Annual Congress Milan March 2023 [Internet]. Arnhem: EAU Guidelines Office; 2023. Available from: https://eaucongress.uroweb.org/info-centre/.
Abrams P, Cardozo L, Fall M, Griffiths D, Rosier P, Ulmsten U, et al. The standardisation of terminology in lower urinary tract function: report from the standardisation sub-committee of the International Continence Society. Urology. 2003;61(1):37–49. doi: 10.1016/s0090-4295(02)02243-4.
Chapple C, Abrams P, editors. Male Lower Urinary Tract Symptoms (LUTS): An International Consultation on LUTS. Montreal: Société Internationale d’Urologie (SIU); 2012. 590 p.
Chapple CR, Wein AJ, Abrams P, Dmochowski RR, Giuliano F, Kaplan SA, et al. Lower urinary tract symptoms revisited: a broader clinical perspective. Eur Urol. 2008;54(3):563–9. doi: 10.1016/j.eururo.2008.03.109.
Ficarra V, Rossanese M, Zazzara M, Giannarini G, Abbinante M, Bartoletti R, et al. The role of inflammation in lower urinary tract symptoms (LUTS) due to benign prostatic hyperplasia (BPH) and its potential impact on medical therapy. Curr Urol Rep. 2014;15(12):463. doi: 10.1007/s11934-014-0463-9.
He Q, Wang Z, Liu G, Daneshgari F, MacLennan GT, Gupta S. Metabolic syndrome, inflammation and lower urinary tract symptoms: possible translational links. Prostate Cancer Prostatic Dis. 2016;19(1):7–13. doi: 10.1038/pcan.2015.43.
Irwin DE, Milsom I, Hunskaar S, Reilly K, Kopp Z, Herschorn S, et al. Population-based survey of urinary incontinence, overactive bladder, and other lower urinary tract symptoms in five countries: results of the EPIC study. Eur Urol. 2006;50(6):1306–14; discussion 1314–5. doi: 10.1016/j.eururo.2006.09.019.
Kupelian V, Wei JT, O’Leary MP, Kusek JW, Litman HJ, Link CL, et al. Prevalence of lower urinary tract symptoms and effect on quality of life in a racially and ethnically diverse random sample: the Boston Area Community Health (BACH) Survey. Arch Intern Med. 2006;166(21):2381–7. doi: 10.1001/archinte.166.21.2381.
Gacci M, Corona G, Sebastianelli A, Serni S, De Nunzio C, Maggi M, et al. Male Lower Urinary Tract Symptoms and Cardiovascular Events: A Systematic Review and Meta-analysis. Eur Urol. 2016;70(5):788–96. doi: 10.1016/j.eururo.2016.07.007.
Chapple CR, Roehrborn CG. A shifted paradigm for the further understanding, evaluation, and treatment of lower urinary tract symptoms in men: focus on the bladder. Eur Urol. 2006;49(4):651–8. doi: 10.1016/j.eururo.2006.02.018.
Höfner K, Burkart M, Jacob G, Jonas U. Safety and efficacy of tolterodine extended release in men with overactive bladder symptoms and presumed nonobstructive benign prostatic hyperplasia. World J Urol. 2007;25(6):627–33. doi: 10.1007/s00345-007-0212-5.
Abrams, P., Kaplan S, De Koning Gans HJ, Millard R. Safety and tolerability of tolterodine for the treatment of overactive bladder in men with bladder outlet obstruction. J Urol. 2006;175:999–1004. doi: 10.1016/S0022-5347(05)00483-0.
Lee HN, Lee KS, Kim JC, Chung BH, Kim CS, Lee JG, et al. Rate and associated factors of solifenacin addon after tamsulosin monotherapy in men with voiding and storage lower urinary tract symptoms. Int J Clin Pract. 2015;69(4):444–53. doi: 10.1111/ijcp.12581.
Drake MJ, Chapple C, Sokol R, Oelke M, Traudtner K, Klaver M, Drogendijk T, Van Kerrebroeck P; NEPTUNE Study Group. Long-term safety and efficacy of single-tablet combinations of solifenacin and tamsulosin oral controlled absorption system in men with storage and voiding lower urinary tract symptoms: results from the NEPTUNE Study and NEPTUNE II open-label extension. Eur Urol. 2015;67(2):262–70. doi: 10.1016/j.eururo.2014.07.013.
Ichihara K, Masumori N, Fukuta F, Tsukamoto T, Iwasawa A, Tanaka Y. A randomized controlled study of the efficacy of tamsulosin monotherapy and its combination with mirabegron for overactive bladder induced by benign prostatic obstruction. J Urol. 2015;193(3):921–6. doi: 10.1016/j.juro.2014.09.091.
Andersson KE. On the Site and Mechanism of Action of β3-Adrenoceptor Agonists in the Bladder. Int Neurourol J. 2017;21(1):6–11. doi: 10.5213/inj.1734850.425.
Drake MJ, Chapple C, Esen AA, Athanasiou S, Cambronero J, Mitcheson D, et al. Efficacy and Safety of Mirabegron Add-on Therapy to Solifenacin in Incontinent Overactive Bladder Patients with an Inadequate Response to Initial 4-Week Solifenacin Monotherapy: A Randomised Double-blind Multicentre Phase 3B Study (BESIDE). Eur Urol. 2016;70(1):136–45. doi: 10.1016/j.eururo.2016.02.030.
Lee YK, Kuo HC. Safety and therapeutic efficacy of mirabegron 25 mg in older patients with overactive bladder and multiple comorbidities. Geriatr Gerontol Int. 2018;18(9):1330–33. doi: 10.1111/ggi.13465.
Wagg A, Staskin D, Engel E, Herschorn S, Kristy RM, Schermer CR. Efficacy, safety, and tolerability of mirabegron in patients aged ≥65yr with overactive bladder wet: a phase IV, double-blind, randomised, placebo-controlled study (PILLAR). Eur Urol. 2020;77(2):211–20. doi: 10.1016/j.eururo.2019.10.002.
Abrams P, Kelleher C, Staskin D, Kay R, Martan A, Mincik I, et al. Combination treatment with mirabegron and solifenacin in patients with overactive bladder: exploratory responder analyses of efficacy and evaluation of patient-reported outcomes from a randomized, double blind, factorial, dose-ranging, Phase II study (SYMPHONY). World J Urol. 2017;35(5):827–38. doi: 10.1007/s00345-016-1908-1.
Chapple CR, Kaplan SA, Mitcheson D, Klecka J, Cummings J, Drogendijk T, et al. Randomized double-blind, active-controlled phase 3 study to assess 12-month safety and efficacy of mirabegron, a β(3)-adrenoceptor agonist, in overactive bladder. Eur Urol. 2013;63(2):296–305. doi: 10.1016/j.eururo.2012.10.048.
Khullar V, Amarenco G, Angulo JC, Cambronero J, Høye K, Milsom I, Radziszewski P, Rechberger T, Boerrigter P, Drogendijk T, Wooning M, Chapple C. Efficacy and tolerability of mirabegron, a β(3)-adrenoceptor agonist, in patients with overactive bladder: results from a randomised European-Australian phase 3 trial. Eur Urol. 2013;63(2):283–95. doi: 10.1016/j.eururo.2012.10.016.
Staskin D, Frankel J, Varano S, Shortino D, Jankowich R, Mudd PN Jr. International Phase III, Randomized, Double-Blind, Placebo and Active Controlled Study to Evaluate the Safety and Efficacy of Vibegron in Patients with Symptoms of Overactive Bladder: EMPOWUR. J Urol. 2020;204(2):316–24. doi: 10.1097/JU.0000000000000807.
Giuliano F, Ückert S, Maggi M, Birder L, Kissel J, Viktrup L. The mechanism of action of phosphodiesterase type 5 inhibitors in the treatment of lower urinary tract symptoms related to benign prostatic hyperplasia. Eur Urol. 2013;63(3):506–16. doi: 10.1016/j.eururo.2012.09.006.
Nagasubramanian S, John NT, Antonisamy B, Mukha RP, Jeyachandra Berry CS, Kumar S, et al. Tamsulosin and placebo vs tamsulosin and tadalafil in male lower urinary tract symptoms: a double-blinded, randomised controlled trial. BJU Int. 2020;125(5):718–24. doi: 10.1111/bju.15027.
Gacci M, Corona G, Salvi M, Vignozzi L, McVary KT, Kaplan SA, et al. A systematic review and meta-analysis on the use of phosphodiesterase 5 inhibitors alone or in combination with α-blockers for lower urinary tract symptoms due to benign prostatic hyperplasia. Eur Urol. 2012;61(5):994–1003. doi: 10.1016/j.eururo.2012.02.033.
Pattanaik S, Mavuduru RS, Panda A, Mathew JL, Agarwal MM, Hwang EC, Lyon JA, Singh SK, Mandal AK. Phosphodiesterase inhibitors for lower urinary tract symptoms consistent with benign prostatic hyperplasia. Cochrane Database Syst Rev. 2018;11(11):CD010060. doi: 10.1002/14651858.CD010060.pub2.
Chen P-C, Wang C-C, Tu Yu-K. Combination alpha blocker and phosphodiesterase 5 inhibitor versus alpha-blocker monotherapy for lower urinary tract symptoms associated with benign prostate hyperplasia: A systematic review and meta-analysis. Urol Sci, 2020;31:99–107. doi: 10.4103/UROS.UROS_59_19.
