DOI: https://doi.org/10.30841/2307-5090.1.2020.205373

Особенности лечения хронического абактериального простатита/синдрома хронической тазовой боли (категория ІІІБ), обусловленного герпетической инфекцией

В. І. Тріщ, А. І. Федорів

Аннотация


Цель исследования: оценка эффективности усовершенствованного лечения хронического абактериального простатита ХАП/СХТБ (категории IIIБ) герпетической этиологии путем включения в стандартную терапию противовирусной и иммуномодулирующей терапии.

Материалы и методы. Обследован 71 человек с хроническим абактериальным простатитом (категория IIIБ). В группу сравнения (І группа) вошли 46 мужчин в возрасте 35,2±4,6 года с ХАП/СХТБ герпетической этиологии. Пациентов группы сравнения распределили на две подгруппы по 23 человека, которые в дальнейшем подверглись различным видам лечения: традиционное лечение ХАП/СХТБ согласно протоколу и соответственно традиционное лечение и дополнительно валацикловир по 500 мг 2 раза в сутки 10 дней с переходом на поддерживающую терапию 500 мг 1 раз в сутки еще 20 дней, и параллельно натрия оксодигидроакридинилацетат (внутримышечно по 2,0 мл (250 мг) 1 раз в сутки каждые 48 ч 10 инъекций. В группу контроля (ІІ группа) вошли 25 мужчин в возрасте 35,5±2,8 года ХАП/СХТБ без вирусной инфекции. Состояние местного и системного иммунитета до и после лечения оценивали по уровню показателей: ИФН-γ в сыворотке крови и содержание секреторного иммуноглобулина А (sІgА) в еякуляте пациентов, уровень провоспалительного интерлейкина-6 (ИЛ-6) и противовоспалительного интерлейкина-10 (ИЛ-10) в эякуляте. Для анализа симптоматики простатита применяли шкалу индекса симптомов хронического простатита NIH-CPSI с оценкой качества жизни соответственно оценке общего состояния по сумме баллов (S+L).

Результаты. По данным исследования зафиксирована положительная динамика симптомов простатита в обеих подгруппах (р<0,05). Однако при сравнении результатов между подгруппами обнаружено достоверную разницу в пользу усовершенствованного лечения (р<0,05). Показатели уровня ИФН-γ в сыворотке крови пациентов после обоих видов лечения достоверно улучшились (р<0,05). При сравнении между подгруппами было выявлено, что уровень ИФН-γ выше после усовершенствованного лечения (р<0,001). Результаты обоих видов лечения по сравнению с контрольной группой: после традиционного – уровень ИФН-γ ниже (р<0,05). После усовершенствованного лечения уровень ИФН-γ в сыворотке крови статистически не отличался (р>0,05). Динамика секреторного иммуноглобулина А (sІgА) в эякуляте пациентов: в подгруппе пациентов после традиционного лечения – 20,90±2,09 (р<0,001), в подгруппе пациентов после усовершенствованного лечения отмечалось повышение на 20% (р<0,001). Между подгруппами сравнения уровень иммуноглобулина стал достоверно выше именно после усовершенствованного лечения. Результаты обоих видов лечения по сравнению с контрольной группой: после традиционного уровень sІgА – достоверной разницы не зафиксировано (р>0,05). После усовершенствованного лечения уровень sІgА выше, чем в группе сравнения (р<0,05). При оценивании уровня ИЛ-6 в эякуляте зафиксировано достоверное снижение после усовершенствованного лечения по сравнению с традиционным (р<0,05). После традиционного лечения сохранялся высокий уровень по сравнению с контрольной группой, у пациентов подгруппы после усовершенствованного лечения ниже, чем у пациентов контрольной группы (р<0,05), что свидетельствует об эффективности предложенного лечения и наличии вирусной этиологии хронического простатита. Уровень противовоспалительного интерлейкина-10 (ИЛ-10) после лечения составил: после традиционного лечения – 11,36±1,31 (р<0,001), после усовершенствованного лечения – 12,45±1,24 (р<0,001). При сравнении между собой достоверно более высокие показатели ИЛ-10 отмечали у пациентов после усовершенствованного лечения. Следует отметить, что у пациентов обеих подгрупп показатели после лечения (как традиционного, так и усовершенствованного) были достоверно выше, чем показатели ИЛ-10 в эякуляте пациентов контрольной группы.

Заключение. Предложенная терапия с включением наряду с традиционным также хронического абактериального простатита герпетической этиологии валацикловира и натрия оксодигидроакридинилацетата достоверно эффективнее традиционной монотерапии согласно протоколу.

Ключевые слова


хронический абактериальный простатит; герпесвирусы; ПЦР-диагностика; ИФН-γ; sІgА; ИЛ-6; ИЛ-10

Полный текст:

PDF (Українська)

Литература


Васильєва Н.А. Вплив ТОRCH-інфекції на перебіг вагітності / Н.А. Васильєва, М.І. Жиляєв, О.Л. Івахів // Інфекційні хвороби. – 2004. – № 2. – С. 35–39.

Вдовиченко Ю.П. Особливості акушерської та перинатальної патології при герпетичній інфекції / Ю.П. Вдовиченко, Д.Р. Шадлун, І.С. Глазков//Педіатрія, акушерство та гінекологія. – 1999. – № 6. – С. 120–124.

Исаков В.А. Иммунопатогенез и лечение генитального герпеса и хламидиоза: [руководство для врачей] / В.А. Исаков, Ю.В. Аспель. – М.-Н. Новгород : Лань, 1999. – 168 с.

Малевич Ю.К. Генитальная герпетическая инфекция в акушерстве и гинекологии (клиника, диагностика, лечение) : автореф. дис. на соискание ученой степени докт. мед. наук: спец. 14.01.01 «Акушерство и гинекология» / Ю.К. Малевич. – М., 1996. – 36 с.

Schomogyi M. Herpes simplex virus-2 infeсtion. An emerging disease? / M. Schomogyi, A. Wald, L. Corey // Infeсtious Disease Clinics of North America. – 1998. – Vol. 12, № 1. – P. 47–61.

Анохин В.А. Современные принципы клинико-лабораторной диагностики герпетических инфекций / В.А. Анохин // Казанский медицинский журнал. – 1999. – № 2. – С. 127–129.

Дяченко Н.С. Молекулярные основы патогенности вирусов / Н.С. Дяченко // Журнал практического врача. – 1997. – № 2. – С. 21–24.

Маричев І.Л. TORCH-інфекції: сучасні аспекти діагностики / І.Л. Маричев // Лабораторная диагностика. – 2004. – № 4. – С. 43–46.

Руденко А.О. Герпесвірусні інфекції людини – світова проблема / А.О. Руденко, Л.В. Муравська // Інфекційні хвороби. – 2001. – № 2. – С. 5–11.

Ходак Л.А. Сучасні погляди на герпесвірусні інфекції / Л.А. Ходак // Інфекційні хвороби. – 1997. – № 4. – С. 42–45.

Ходак Л.А. Цитомегаловірусна інфекція у дітей (клініка, діагностика, лікування): Автореф. дис. … д-ра мед. наук : спец. 14.01.13 «Інфекційні хвороби» / Л.А. Ходак – К., 1999. –35 с.

Кузьмин В.Н. Диагностика, лечение и профилактика герпетической инфекции / В.Н. Кузьмин // Лечащий врач. –2000. – № 1. –С. 60–1.

Roest R.W. Prevalence and association between herpes simplex viruses types 1–and 2-specific antibodies in attendees at a sexually transmitted disease clinic / R.W. Roest, J. Groen, P.G. Mulder // Int. Epidemiol. –2001. –Vol. 30, № 2. –P. 580–88.

Corey L. The current trend in genital herpes. Progress in prevention / L. Corey // Sex. Transm. Dis. –1994. –Vol. 21. –P. 38–4.

Kinghom G.R. Herpes simplex virus type 1 genital infections / G.R. Kinghom // Herpes. – 1999. –Vol. 6. –P. 4–7.

Lang D.J., Kummer J.F. Demonstration оf cytomegalovirus in semen. N. Engl. J. Med. 1972.

Doble A, Harris JR, Taylor-Robinson D. Urology. 1991 Sep;38(3).

Strockij AV, Gavrusev AA, Rubanik LV, Poleshchuk NN. Is a nonbacterial prostatitis nonbacterial? Urologiia. 2015 Jul-Aug;(4).

Xiao J, Ren L, Lv H, Ding Q, Lou S, Zhang W, Dong Z. Atypical microorganisms in expressed prostatic secretion from patients with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: microbiological results from a casecontrol study. Urol Int. 2013;91(4):410-6.

Бреусов А.А., Кульчавеня Е.В., Чередниченко А.Г., Стовбун С.В. Что скрывается за диагнозом абактериальный простатит? Вестник урологии. 2017;5(2):34-41.

Бондаренко Г.М. Комплексне лікування геніального герпесу / Г.М. Бондаренко, Ю.В. Щербакова, І.М. Нікітенко, Т.В. Губенко // Дерматология та венерологія. – 2011. – № 1 (51). – С. 69–75.

Баринский И.Ф. Герпес: этиология, диагностика, лечение / Баринский И.Ф., Гребенюк В.Н., Каспаров А.А. – М. : Медицина, 1986. – 272 с.

Сегал А.С. Заболевание половой системи мужчин / А.С. Сегал. – М.: Икар. 2010. 232 с.

Посібник з хіміотерапії вірусних інфекцій: Навчально-методичний посібник для лікарів / за ред. Дзюблик І.В. – К., 2004. – 176 с.

Bettega J.M, Teixeira H, Bassani V.L, Barrardi C.R, Simoes C.M. Evaluation of the antiherpetic activity of standardized extracts of Achyrocline satureioides. Phytother Res. 2004 Оct;18(10). – Рр. 819–823.

Derebery M.J., Fisher L.M., Iqbal Z. Randomized double-blinded, placebo-controlled clinical trial of famciclovir for reduction of Menieres disease symptoms. Otolaryngol Head Neck Surg. 2004. Dec;131(6). – Рр. 877–884.

Марков И.С. Диагностика и лечение герпетических инфекций и токсоплазмоза: (Об. ст.). – К.: Издательство АтЭк2, 2002. – 192 с.

Gupta R., Wald A., Krantz E., Selke S., Warren T., Vargas-Cortes M., Miller G., Corey L. Valacyclovir and acyclovir for suppression of shedding of herpes simplex virus in genital tract. J Infect Dis. 2004 Oct 15;190(8). – Рр. 1374–1381.

Маркин В.А. Неспецифические противовирусные препараты: надежды и реалии // Военно-мед. журн. – 2000. – № 8. – С. 51–60.

Попов В.Ф. Лекарственные формы интерферонов: монографія. – М.: «Триада-Х», 2002. – 136 с.

Эттингер О.А., Никитин И.Г., Сторожаков Г.И. Аутоимунние поражения щитовидной железы как осложнение терапии интерферонами хронических гепатитов // Терапевтический архив. – 1999. – № 12. – С. 69–72.

Запольский М.Э. Герпесвирусные заболевания (альфа-, бета-, гамма подгруппы):научное издание / М.Э. Запольский. – Одесса; Фото-синтетика, 2010. – 285 с.

Самгин М.А. Простой герпес, дерматологические аспекты / М.А. Самгин, А.А. Халдин. – М.: Медпресс-информ, 2002. – С. 91–92.

Левин А.Э. Эндогенная интерферонизация – новые возможности лекарственной терапии. Супериндуктор интерферона НЕОВИР – 2-летний опыт применения // Матер. 4-й междунар. конф. «СПИД, рак и родственные проблемы». СПб., 1996.

Запольский М.Э. Комплексная супрессивная терапия герпетической инфекции / М.Э. Запольский, О.Г. Михайлец, О.Л. Гоцуляк, Д.М. Запольская // Здоровье мужчины. – 2017. – № 2 (61). – С. 128–131.

Жданов К.В., Лобзин Ю.В. Предварительные результаты лечения неовиром больных хроническим гепатитом С // Тез. докл. семинара «Инфекционная обстановка в Ленинградской области и сопредельных территориях». – СПб., 1997. – С. 27.

Gretkova A., Slavina E., Leipunskaya I., Kadagidze Z. Effect of inducer neovir on the sensitivity MDR– and MDR-t– cells to antitumor drugs // Russian J. of Immunology. – 2000. – Vol. 5, № 6.

Запольский М.Э. Рецидивирующий генитальный герпес. Роль герпетической инфекции в развитии простатита / М.Э. Запольский, А.И. Фролова, Л.П. Квитко, К.А. Борисова, В.И. Бойко, В.В. Соломаха // Здоровье мужчины. – 2013. – № 4 (47). – С. 125–131.




Copyright (c) 2020 Здоровье мужчины

Creative Commons License
Эта работа лицензирована Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

ISSN 2412-5547 (Online), ISSN 2307-5090 (Print)