DOI: https://doi.org/10.30841/2307-5090.1.2020.205346

Сегментарная электростимуляция и базовая фармакотерапия в лечении хронического простатита/синдрома хронической тазовой боли

І. І. Горпинченко, К. Р. Нуріманов, О. А. Недогонова, Т. В. Порошина, В. С. Савченко, М. А. Щербань, Г. М. Драннік

Аннотация


Цель исследования: оценка эффективности и безопасности сегментарного воздействия синусоидального электрического тока самостоятельно и в комплексе с базовой фармакотерапией в лечении хронического простатита/синдрома хронической тазовой боли (ХП/СХТБ).

Материалы и методы. В исследовании принимали участие 64 пациента с ХП/СХТБ, которые были поровну рандомизированы на две группы. Пациенты заполняли анкеты NIH-CPSI, PHQ-9, GAD-7. Иммуноферментным методом выявляли изменения концентрации тестостерона, дигидротестостерона (ДГТ) и простатоспецифического антигена (ПСА) в крови, а также цитокинов эякулята. Все пациенты получали сегментарную электростимуляцию, которую проводили с помощью аппарата «Амплипульс», 10 сеансов по 15 минут. Пациенты группы 2 дополнительно получали базовую фармакотерапию, которая включала диклофенак натрия (Диклоберл® ретард, 100 мг/день, перорально, 2 нед), тамсулозин модифицированного высвобождения (Флосин®, 0,4 мг/день, перорально, 1 мес), экстракт плодов пальмы Serenoa repens (Простамол® Уно, 320 мг/день, перорально, 6 мес). Лечение назначалось независимо от наличия и степени выраженности симптомов ХП/СХТБ. Клинически значимым мы считали уменьшение показателя NIH-CPSI на 6 баллов, PHQ-9 – на 6 баллов, GAD-7 – на 5 баллов.

Результаты. Значимое уменьшение симптомов простатита, депрессии и тревоги наблюдалось в обеих группах уже через 2 нед, что сохранялось в течение всего периода наблюдения (6 мес). У пациентов группы 2, в отличие от группы 1, отмечено статистически значимое увеличение уровня тестостерона, уменьшение ДГТ и ПСА крови, значимое снижение концентрации провоспалительного цитокина в эякуляте (интерлейкина 1β) наряду с увеличением содержания противовоспалительного цитокина (интерлейкина-10), интенсивнее уменьшались симптомы тревоги. Клиническая эффективность электротерапии составила 47 % и 34 % (на 2 неделе и 6 месяце лечения соответственно). Сочетание электротерапии с базовой фармакотерапией снизило интенсивность симптомов простатита значимо больше (р<0,05). Клиническая эффективность составила 85 % и 69 %, соответственно. Выявлена значимая связь между длительностью заболевания и эффективностью лечения: наибольшая эффективность и минимальный риск развития рецидивов наблюдались при продолжительности заболевания до 1 года. Переносимость лечения в обеих группах пациентов была хорошей, особенно в группе электротерапии, в которой побочные эффекты не были выявлены.

Заключение. Применение сегментарной электротерапии и ее сочетания с базовой фармакотерапией в лечении ХП/СХТБ достаточно эффективно и безопасно. Значимо большая эффективность наблюдалась при сочетании этих методик, особенно при длительности заболевания до 1 года. Преимуществом электротерапии являлась безопасность методики.

Ключевые слова


хронический простатит; синдром хронической тазовой боли; депрессия; тревога; цитокины; электротерапия; диклофенак; тамсулозин; Serenoa repens

Полный текст:

PDF

Литература


Нуриманов К.Р. Эффективность и безопасность базовой фармакотерапии хронического абактериального простатита // Здоровье мужчины. – 2019. – № 1 (68). – Р. 40–45.

Thakkinstian A., Attia J., Anothaisintawee T., Nickel J.C. α-blockers, antibiotics and anti-inflammatories have a role in the management of chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome. BJU Int. – 2012; N. 110 (7) – 1014–1022, doi:10.1111/j.1464-410X.2012.11088.x Epub 2012 Apr 3

Ушаков А.А. Практическая физиотерапия. – 2-е изд., испр. и доп. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2009. – 608 с.

William Gibson, Benedict M. Wand, Catherine Meads, Mark J. Catley, Neil E. O’Connell Transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) for chronic pain - an overview of Cochrane Reviews. Cochrane Database Syst Rev. 2019 Feb; 2019(2): CD011890. Published online 2019 Feb 19. doi: 10.1002/14651858.CD011890.pub2 Update in: Cochrane Database Syst Rev. 2019 Apr; 2019(4):CD011890 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6379178.

Nickel J.C., Roehrborn C.G., O’Leary M.P., et al. The relationship between prostate inflammation and lower urinary tract symptoms: examination of baseline data from the reduce trial. Eur Urol. 2008; 54: 1379-1384.

Kroenke K., Spitzer R.L., Williams J.B.; The PHQ-9: validity of a brief depression severity measure. J Gen Intern Med. 2001 Sep 16(9):606-613.

Spitzer R.L. et al. A brief measure for assessing generalized anxiety disorder. Arch. Intern. Med. – 2006. – N 166 (10) – P. 1092–1097.

Kessler T.M., Mordasini L., Weisstanner C., Jüni P., da Costa B.R., Wiest R. et al. (2014) Sono-Electro-Magnetic Therapy for Treating Chronic Pelvic Pain Syndrome in Men: A Randomized, Placebo-Controlled, Double-Blind Trial. PLoS ONE 9(12):e113368. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0113368.

Kabay S., Kabay S.C., Yucel M., Ozden H. (2009) Efficiency of posterior tibial nerve stimulation in category IIIB chronic prostatitis/chronic pelvic pain: a Sham-Controlled Comparative Study. Urol Int 83: 33–38.




Copyright (c) 2020 Здоровье мужчины

Creative Commons License
Эта работа лицензирована Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

ISSN 2412-5547 (Online), ISSN 2307-5090 (Print)