DOI: https://doi.org/10.30841/2307-5090.4.2019.195190

Клинико-иммунологическое обоснование лечения больных хроническим абактериальным простатитом/синдромом хронической тазовой боли, обусловленным герпесвирусной инфекцией

І. І. Горпинченко, А. І. Федорів

Аннотация


Цель исследования: усовершенствование эффективности лечения больных хроническим абактериальным простатитом/синдромом хронической тазовой боли (категория IIIБ), обусловленным герпесвирусной инфекцией путем оценки клинико-иммунологических особенностей данной патологии.

Материалы и методы. Были обследованы 146 пациентов с хроническим абактериальным простатитом (121 – герпесвирусной этиологии и 25 – без выявленной вирусной инфекции) и 25 практически здоровых молодых мужчин. Пациенты были распределены на группы. Среди всех пациентов с простатитом герпесвирусной этиологии у 46 пациентов в эякуляте выявлено ДНК вируса простого герпеса 1/2 типа (ВПГ 1/2 типа). Эти больные вошли в I группу сравнения, у 41 пациента – ДНК цитомегаловируса (ЦМВ) – II группа сравнения, и у 34 пациентов – ДНК обоих вирусов, соответственно III группа сравнения. При оценке иммунного статуса пациентов изучали уровень интерферон-гамма (ИФН-γ) в сыворотке крови и содержание секреторного иммуноглобулина А (sIgА) в эякуляте пациентов, для оценивания состояния локального воспаления изучали цитокиновый статус пациентов путем исследования уровня провоспалительного интерлейкина 6 (ИЛ-6) и противовоспалительного интерлейкина 10 (ИЛ-10) в эякуляте пациентов. Симптоматику простатита оценивали с помощью оценки общего состояния по сумме баллов (S+L) шкалы симптомов хронического простатита IPSS. В процессе исследования лечение получали пациенты с простатитом вирусной этиологии, которые предварительно были распределены на подгруппы, принимавших традиционное лечение согласно протоколу и традиционное лечение с включением в лечение препаратов вальтровир, оверин и новирин в зависимости от наличия соответствующего возбудителя в эякуляте пациентов. Вышеуказанные показатели иммунитета и симптоматику простатита сравнивали после лечения с соответствующими показателями пациентов с простатитом невирусной этиологии (IV группа контроля) и здоровых пациентов (V группа).

Результаты. По результатам исследования выявлены достоверно более высокие показатели иммуносупрессии у пациентов с хроническим абактериальным простатитом по сравнению со здоровыми пациентами (р<0,05). При сравнении показателей иммунного и цитокинового статуса у пациентов вирусного и невирусных простатитов достоверно более высокие показатели иммуносупрессии выявлено соответственно у первых, что подтверждает роль герпесвирусов в развитии простатита. После полученного лечения (как традиционного, так и усовершенствованного) у всех пациентов зафиксирована позитивная динамика иммунитета и симптоматики (р<0,05). Однако при сравнении показателей уровня ИФН-γ, sIgА, ИЛ-6, ИЛ-10, баллы (S+L) после обоих видов лечения отметили, что лучшие результаты выявлены у пациентов после усовершенствованного лечения (р<0,05).

Заключение. Доказана роль герпесвирусов в развитии хронического абактериального простатита. Обоснована этиопатогенетическая терапия пациентов с вирусным простатитом значительно эффективнее по сравнению с традиционным лечением.

Ключевые слова


хронический абактериальный простатит; простой герпес; цитомегаловирус; вальтровир; новирин; оверин

Полный текст:

PDF (Українська)

Литература


Горпинченко И.И. Исследование клинической эффективности α1-адреноблокатора тамсулозина у мужчин при хроническом абактериальном простатите/синдроме хронической тазовой боли / И.И. Горпинченко, Ю.Н. Гурженко // Здоровье мужчины. – 2013. – № 2 (45). – С. 42–43.

Кузьмин В.Н. Диагностика, лечение и профилактика герпетической инфекции/ В.Н. Кузьмин // Лечащий врач. – 2000. – № 1. – С. 60–61.

Ершов Ф.И., Касьянова Н.В. Цитомегаловирусная инфекция (современные данные об эпидемиологии, клинике, диагностике и терапии) / Ф.И. Ершов, Н.В. Касьянова // Инфекции и антимикробная терапия. – 2002. – Т. 4, № 4. – С. 40–44.

Жибурт Е.Б. О механизмах активации ЦМВИ / Е.Б. Жибурт, Н.Б. Серебряная, И.В. Каткова [и др.] // Терапевтический архив. – 1997. – Т. 69, № 11. – С. 40–41.

Doble A, Harris JR, Taylor-Robinson D. Urology. 1991 Sep;38(3).

Strockij AV, Gavrusev AА, Rubanik LV, Poleshchuk NN. Is a nonbacterial prostatitis nonbacterial? Urologiia. 2015 Jul-Aug;(4).

Xiao J, Ren L, Lv H, Ding Q, Lou S, Zhang W, Dong Z. Atypical microorganisms in expressed prostatic secretion from patients with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: microbiological results from a casecontrol study. Urol Int. 2013;91(4):410-6.

Бреусов А.А., Кульчавеня Е.В., Чередниченко А.Г., Стовбун С.В. Что скрывается за диагнозом абактериальный простатит? // Вестник урологии. – 2017. – № 5 (2). – С. 34–41.

Tan SK, Cheng XS, Kao CS, Weber J, Pinsky BA, Gill HS, Busque S, Subramanian AK. Native kidney cytomegalovirus nephritis and cytomegalovirus prostatitis in a kidney transplant recipient. Transpl Infect Dis.2019 Feb;21(1).

Yoon GS, Nagar MS, Tavora F, Epstein JI. Cytomegalovirus prostatitis: a series of 4 cases. Int J Surg Pathol. 2010 Feb;18(1):55-9.

Дранник Г.Н. Введение в клиническую иммунологию (Илье Ильичу Мечникову посвящается) // Г.Н. Дранник, А.Г. Дранник. – 2015. – С. 55–67.

Dungwa N. Interferon found helpful in herpes genitalis case / N. Dungwa // South African Medical Journal. – 1997. – Vol. 87, № 4. – P. 475.

Исаков В.А. Иммунопатогенез и лечение генитального герпеса и хламидиоза: [руководство для врачей] / В.А. Исаков, Ю.В. Аспель. – М. - Н. Новгород: Лань, 1999. – 168 с.

Горпинченко І.І. Імунні фактори в патогенезі запальної та незапальної форм хронічного абактеріального простатиту / І.І. Горпинченко, К.Р. Нуріманов, В.С. Савченко, Т.В. Порошина, Г.М. Драннік // Здоровье мужчины. – 2017. – № 4 (63). – С. 69–73.

Walker A.K., Kavelaars A., Heijnen C.J., and Dantzer R. Neuroinflammation and Comorbidity of Pain and Depression // Pharmacol. Rev–2014. – № 66 (1). – P. 80–101.

Горпинченко І.І. Ефекти цитокінів еякуляту на показники патоспермії у хворих на хронічний абактеріальний простатит, ускладнений екскреторно-токсичним непліддям/ І.І. Горпинченко, Г.М. Драннік, Т.В. Порошина, К.Р. Нуріманов, В.С. Савченко, Л.І. Добровольська, І.І. Тарасова // Здоровье мужчины. – 2013. – № 3. – С. 181–184.

Горпинченко І.І., Порошина Т.В., Добровольська Л.І. Хронічний абактеріальний простатит: імунологічне дослідження еякуляту // Здоровье мужчины. – 2009. – № 2. – С. 80–82.

Бондаренко Г.М. Комплексне лікування геніального герпесу / Г.М. Бондаренко, Ю.В. Щербакова, І.М. Нікітенко, Т.В. Губенко // Дерматология та венерологія. – 2011. – № 1 (51). – С. 69–75.

Айзятулов Р.Ф. Вирусные заболевание кожи и слизистых оболочек (этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика). – К., 2003. – 128 с.

Gupta R., Wald A., Krantz E., Selke S., Warren T., Vargas-Cortes M., Miller G., Corey L. Valacyclovir and acyclovir for suppression of shedding of herpes simplex virus in genital tract. J Infect Dis. 2004 Oct 15;190(8). – Рр. 1374–1381.

Баранова И.П. Цитомегаловирусная инфекция // И.П. Баранова, О.А. Коннова, Ж.Н. Керимова, О.Н. Лесина, М.В. Никольськая, Л.И. Краснова // Учебное пособие для врачей. – 2008. – С. 7–10.

Попов В.Ф. Лекарственные формы интерферонов: монографія. – М.: «Триада-Х», 2002. –136 с.

Lasek W., Janyst M., Wolny R., Zapała Ł., Bocian K., Drela N. Immunomodulatory effects of inosine pranobex on cyto-kine production by human lymphocytes. Acta Pharm. 2015. 65(2). Р. 171-180. doi: 10.1515/acph-2015-0015.




Copyright (c) 2019 Здоровье мужчины

Creative Commons License
Эта работа лицензирована Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

ISSN 2412-5547 (Online), ISSN 2307-5090 (Print)