DOI: https://doi.org/10.30841/2307-5090.1.2019.172788

Эффективность и безопасность базовой фармакотерапии хронического абактериального простатита

К. Р. Нуріманов

Аннотация


Для лечения хронического абактериального простатита (ХАП) предложен базовый комплекс, включающий нестероидный противовоспалительный препарат для ограничения эффектов простагландинов; селективный альфа-адреноблокатор для модуляции гиперактивности мочевого пузыря и гладкомышечных элементов простаты; препарат экстракта плодов пальмы Serenoa repens для продолжительного и безопасного противовоспалительного и антисклеротического воздействия.

Цель исследования: оценка эффективности и безопасности базовой фармакотерапии хронического абактериального простатита.

Материалы и методы. В исследовании принимали участие 32 пациента с ХАП. Для объективизации состояния пациентов использовали анкетирование (NIH-CPSI, PHQ-9, GAD-7), урофлоуметрию. Иммуноферментным методом выявляли изменения концентрации тестостерона, дигидротестостерона (ДГТ), эстрадиола и простатоспецифического антигена (ПСА) в крови, а также цитокинов эякулята. В качестве базового лечения использовали комбинацию диклофенака натрия (Диклоберл ретард, 100 мг/день, перорально, 2 нед), тамсулозина с модифицированным высвобождением (Флосин, 0,4 мг/день, перорально, 1 мес), экстракта плодов пальмы Serenoa repens (Простамол Уно, 320 мг/день, перорально, 6 мес) независимо от наличия и степени выраженности болевых и дизурических проявлений у пациентов. Клинически значимым считали уменьшение показателя NIH-CPSI на 6 баллов, PHQ-9 на 6 баллов, GAD-7 на 5 баллов.

Результаты. Значимые благоприятные изменения симптомов простатита, депрессии и тревоги наблюдались уже через 2 нед и сохранялись в течение всего периода наблюдения (6 мес). Наблюдалось статистически значимое увеличение уровня тестостерона, уменьшение ДГТ и ПСА крови, а также значительное снижение показателей провоспалительных цитокинов в эякуляте (IL-1β, TNF-α, ІL-8), наряду с увеличением содержания противовоспалительного цитокина (ІL-10). Клиническая эффективность лечения по снижению симптомов простатита составила 69%, симптомов депрессии – 75%, тревоги – 84%. Побочные эффекты терапии: нарушения эякуляции наблюдались у 78%, боль в эпигастрии – у 10%, ортостатическая гипотензия – у 6%, что не помешало всем пациентам окончить курс лечения.

Заключение. Комплекс базовой фармакотерапии достаточно эффективный относительно улучшения симптомов простатита, сопутствующих психологических нарушений, безопасный и может быть рекомендован пациентам с ХАП.

Ключевые слова


хронический абактериальный простатит; синдром хронической тазовой боли; депрессия; тревога; цитокины; диклофенак; тамсулозин; Serenoa repens

Полный текст:

PDF

Литература


Nickel J.C., Roehrborn C.G., O’Leary M.P., et al. The relationship between prostate inflammation and lower urinary tract symptoms: examination of baseline data from the reduce trial. Eur Urol. 2008; 54: 1379-1384.

Schaeffer AJ, Knauss JS, Landis JR, et al. Chronic Prostatitis Collaborative Research Network Study Group. Leukocyte and bacterial counts do not correlate with severity of symptoms in men with chronic prostatitis: the national institutes of health chronic prostatitis cohort study. J Urol. 2002; 168: 1048-1053.

Kroenke K., Spitzer R.L., Williams J.B. The PHQ-9: validity of a brief depression severity measure. J Gen Intern Med. 2001 Sep 16(9):606-613.

Spitzer R.L. et al. A brief measure for assessing generalized anxiety disorder. Arch. Intern. Med. – 2006. – № 166 (10). – P. 1092–1097.

Thakkinstian A., Attia J., Anothaisintawee T., Nickel J.C. α-blockers, antibiotics and anti-inflammatories have a role in the management of chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome. BJU Int. – 2012. – № 110 (7). – Р. 1014–1022, doi:10.1111/j.1464410X.2012.11088.x Epub 2012 Apr 3

Macchione N., Bernardini P., Piacentini I., Mangiarotti B., Del Nero A. Flower pollen extract in association with vitamins (Deprox 500®) versus Serenoa repens in chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: a comparative analysis of two different treatments. Antiinflamm Antiallergy Agents Med Chem. – 2018 Nov 28. doi: 10.2174/1871523018666181128164252

Marzano R., Dinelli N., Ales V., Bertozzi M.A. Effectiveness on urinary symptoms and erectile function of Prostamev Plus® vs only extract Serenoarepens. Arch Ital Urol Androl. –2015. – Mar 31; 87 (1):25-27. doi: 10.4081/aiua.2015.1.25.

Chiavaroli A., Recinella L., Ferrante C. Crocus sativus, Serenoa repens and Pinus massoniana extracts modulate inflammatory response in isolated rat prostate challenged with LPS. J Biol Regul Homeost Agents. – 2017. – Jul-Sep,;31(3):531-541.

Barry M.J., Meleth S., Lee J.Y. et al. Effect of increasing doses of Saw Palmetto on lower urinary tract symptoms: a randomized trial. JAMA. – 2011. – Sep 28; 306 (12): 1344–1351. doi: 10.1001/jama.2011.1364.

Alexander R.B., Propert K.J., Schaeffer A.J. et al. Ciprofloxacin or tamsulosin in men with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: a randomized, double-blind trial. Ann. Intern. Med. – 2004. – 141: 581–589.

Nickel J.C., O’Leary M.P., Lepor H. et al. Silodosin for men with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: results of a Phase II multicenter, doubleblind, placebo-controlled study. J. Urol. – 2011. – 186: 125–131.

Nickel J.C., Narayan P., McKay J., Doyle C. Treatment of chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome with tamsulosin: a randomized double blind trial. J. Urol. – 2004. – 171: 1594–1597.

Nickel J.C., Pontari M., Moon T. et al. A randomized, placebo controlled, multicenter study to evaluate the safety and efficacy of rofecoxib in the treatment of chronic nonbacterial prostatitis. J. Urol. – 2003; – 169: 1401–1405.

Hu С., Yang H., Zhao Y. The role of inflammatory cytokines and ERK1/2 signaling in chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome with related mental health disorders. Sci Rep. 2016; 6: 28608. Published online 2016 Jun 23. doi: 10.1038/srep28608.

Shulyak A, Gorpynchenko I, Drannik G, et al. The effectiveness of the combination of rectal electrostimulation and an antidepressant in the treatment of chronic abacterial prostatitis. Cent European J Urol. 2019; 72: 66-70.

Zhang M, Li H, Ji Z, Dong D, Yan S. Clinical study of duloxetine hydrochloride combined with doxazosin for the treatment of pain disorder in chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: An observational study. Medicine(Baltimore). 2017. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28272220.




Copyright (c) 2019 Здоровье мужчины

Creative Commons License
Эта работа лицензирована Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

ISSN 2412-5547 (Online), ISSN 2307-5090 (Print)