DOI: https://doi.org/10.30841/2307-5090.2.2018.149404

Синдром постэякуляторной боли и тамсулозин: возможности и перспективы терапии

І. І. Горпинченко, Ю. М. Гурженко, В. В. Спиридоненко

Аннотация


Цель исследования: оценка клинической эффективности моно- и комбинированной терапии тамсулозином мужчин с хроническим простатитом (ХП) как самостоятельно, так и на фоне доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ), осложненным постэякуляторной болью (ПЭБ).

Материалы и методы. Исследование проводили в отделе сексопатологии и андрологии ГУ «Институт урологии НАМН Украины» на протяжении 1 года. В исследование были включены результаты амбулаторного лечения 145 мужчин (средний возраст – 31±2,5 года), обратившихся с хроническим абактериальным простатитом (ХАП) и/или ДГПЖ, осложненным болезненной эякуляцией. Пациенты были распределены на три группы. В І группе (n=41) больные получали стандартную терапию (НПВС, фитопрепараты); во ІІ группе (n=72) пациенты получали стандартную терапию с включением тамсулозина (препарат Флосин®, Менарини Груп) в дозе 0,4 мг/сут утром после еды; в ІІІ группе (n=32) больные с верифицированным ХАП и ДГПЖ принимали препарат Флосин® 0,4 мг/сут на протяжении 60 дней. Обследование проводили до и спустя 1, 3 и 12 мес от начала лечения.

Результаты. Наилучшие результаты показали пациенты II группы, где показатель быстро достигал нормы и сохранялся на высоком уровне в течение 1 года. У лиц I группы он был менее высоким и не сохранялся на нужном уровне в течение всего года, а у пациентов III группы при невысокой начальной оценке демонстрировал хорошие данные в течение года.

Заключение. Эффективность традиционной комбинированной терапии синдрома постэякуляторной боли составила 75,6%, монотерапии хронического абактериального простатита и доброкачественной гиперплазии предстательной железы с тамсулозином – 90,1%, а комбинированной терапии с включением тамсулозина – 93,1%, что позволяет рекомендовать использование тамсулозина для лечения указанной выше патологии.

Ключевые слова


доброкачественная гиперплазия предстательной железы; синдром постэякуляторной боли; тамсулозин; хронический простатит; лечение

Полный текст:

PDF

Литература


Pescatori E.S.; Pirozzi F. (2009) Eiaculazione dolorosa: una rassegna. Urologia. Vol. 76 Issue 4, Р. 230–235. https://doi.org/10.1177%2F039156030907600402

Mah K., Binik Y.M. (2001) The nature of human orgasm: a critical review of major trends // Clin Psychol Rev.; 21: 823–856. https://doi.org/10.1016/S0272-7358(00)00069-6

Helgason A.R., Fredrikson M., Adolfsson J., Steineck G. (1995) Decreased sexual capacity after external radiation therapy for prostate cancer impairs quality of life // Int J Radiat Oncol Biol Phys.; 32: 33–39. https://doi.org/10.1016/0360-3016(95)00542-7

Helgason A.R., Adolfsson J., Dickman P. et al. (1997) Factors associated with waning sexual function among elderly men and prostate cancer patients // J Urol.; 158: 155–159. https://doi.org/10.1097/00005392-199707000-00050

Rust J., Golombok S., Collier J. (1988) Marital problems and sexual dysfunction: how are they related? // Br J Psychiatry; 152: 629–631. https://doi.org/10.1192/bjp.152.5.629

Hartman L.M. (1983) Effects of sex and marital therapy on sexual interaction and marital happiness. J Sex Marital Ther.; 9: 137–151. https://doi.org/10.1080/00926238308405841

Barnas J., Parker M., Guhring P., Mulhall J.P. (2005) The Utility of Tamsulosin in the Management of Orgasm-Associated Pain: A Pilot Analysis // EU. March. Vol.47, Issue 3, P. 361–365. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2004.10.020

Lacroix P., Hubeaux K., Raibaut P., Amarenco G. (2007) Ejaculation douloureuse // Pelvi-perineologie. December. Vol. 2, Issue 4, Р. 356–359. https://doi.org/10.1007/s11608-007-0166-5

Murphy A.B, Macejko A., Taylor A., Nadler R.B.(2009) Chronic prostatitis: management strategies. Drugs.;69 (1):71–84. https://doi.org/10.2165/00003495-200969010-00005

Shoskes D.A. et al. (2004) Impact of post-ejaculatory pain in men with category III chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome // J of Urol. Vol. 172, Issue 2, PP. 542–547. https://doi.org/10.1097/01.ju.0000132798.48067.23

Kaplan H. Post-ejaculatory pain syndrome (1993) // J. Sex & Marital Ther. Vol. 19. Issue 2, PP. 91–103. https://doi.org/10.1080/00926239308404893

Perez M.A., Skinner E.C., Meyerowitz B.E. (2002) Sexuality and intimacy following radical prostatectomy: patient and partner perspectives. Health Psychol.; 21: 288–293. http://psycnet.apa.org/doi/10.1037/0278-6133.21.3.288

Barnas J.L., Pierpaoli S., Ladd P. et al. (2004) The prevalence and nature of orgasmic dysfunction following radical prostatectomy. BJU Int., Sep;94(4):603–5. https://doi.org/10.1111/j.1464-410X.2004.05009.x

Steg A., Zerbib M., Conquy S. (1988) Sexual disorders after an operation for benign prostatic hypertrophy. Ann Urol (Paris).; 22: 129–133.

Pryor J.P., Hendry W.F. (1991) Ejaculatory duct obstruction in subfertile males: analysis of 87 patients. Fertil Steril.; 56: 725–30. http://dx.doi.org/10.1016/S0015-0282(16)54606-8

Goldwasser B.Z., Weinerth J.L., Carson C.C. (1985) Ejaculatory duct obstruction: the case for aggressive diagnosis and treatment. J Urol.; 134: 964–6. https://doi.org/10.1016/S0022-5347(17)47550-1

Fisch H., Kang Y.M., Johnson C.W., Goluboff E.T. (2002) Ejaculatory duct obstruction. Curr Opin Urol.; 12: 509–15. https://doi.org/10.1097/01.mou.0000039452.39928.92

Turek P.J., Magana J.O., Lipshultz L.I. (1996) Semen parameters before and after transurethral surgery for ejaculatory duct obstruction. J Urol.; 155: Р. 1291–1293. https://doi.org/10.1016/S0022-5347(01)66246-3

Paick J.S., Kim S.H., Kim S.W. (2000) Ejaculatory duct obstruction in infertile men. BJU Int.; 85: Р. 720–724. https://doi.org/10.1046/j.1464-410x.2000.00600.x

Johnson C.W., Bingham J.B., Goluboff T.T., Fisch H. (2005) Transurethral resection of the ejaculatory ducts for treating ejaculatory symptoms // BJU Int. Vol. 95, Issue 1, Jan., P. 117–119. https://doi.org/10.1111/j.1464-410X.2004.05261.x

Newman H.F., Reiss H., Northup J.D. (1982) Physical basis of emission, ejaculation, and orgasm in the male. Urology.; 19: Р.341–350. https://doi.org/10.1016/0090-4295(82)90186-8

NIH Consensus Conference. Impotence. NIH Consensus Development Panel on Impotence (1993). JAMA. 1993; 270: 83–90. https://doi.org/10.1001/jama.1993.03510010089036

Helgason A., Adolfsson J., Dickman P., Fredrikson M., Steineck G. (1998) Distress due to unwanted side effects of prostate cancer treatment is related to impaired well-being (quality of life). Prostate Cancer Prostatic Dis.; 1: 128–133. https://doi.org/10.1038/sj.pcan.4500226

Koeman M., van Driel M.F., Schultz W.C., Mensink H.J. (1996) Orgasm after radical prostatectomy. Br J Urol.; 77: 861–864. https://doi.org/10.1046/j.1464-410X.1996.01416.x

Goriunov V.G., Davidov M.I. (1997) Sexual readaptation after the surgical treatment of benign prostatic hyperplasia. Urol Nefrol (Mosk). 1997; 20–24.

Nickel J.C., Narayan P., McKay J., Doyle C. (2004) Treatment of chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome with tamsulosin: a randomized double blind trial. J Urol.; 171: 1594–1597. https://doi.org/10.1097/01.ju.0000117811.40279.19

Narayan P., Evans C.P., Moon T. (2003) Long-term safety and efficacy of tamsulosin for the treatment of lower urinary tract symptoms associated with benign prostatic hyperplasia. J Urol.; 170: 498–502. https://doi.org/10.1097/01.ju.0000076140.68657.fd

Abrams P., Schulman C.C., Vaage S. (1995) Tamsulosin, a selective alpha 1c-adrenoceptor antagonist: a randomized, controlled trial in patients with benign prostatic ’obstruction’ (symptomatic BPH). The European Tamsulosin Study Group. Br J Urol.; 76: 325–336. https://doi.org/10.1111/j.1464-410X.1995.tb07709.x

Demyttenaere K., Huygens R. (2002) Painful ejaculation and urinary hesitancy in association with antidepressant therapy: relief with tamsulosin. Eur Neuropsychopharmacol. 2002; 12: 337–341. https://doi.org/10.1016/S0924-977X(02)00040-8

Mah K., Binik Y.M. (2001) The nature of human orgasm: a critical review of major trends. Clin Psychol Rev.; 21: 823–856. https://doi.org/10.1016/S0272-7358(00)00069-6

Cytron S., Simon D., Segenreich E. et al. (1987) Changes in the sexual behavior of couples after prostatectomy. A prospective study. Eur Urol.; 13: 35–38. http://dx.doi.org/10.1016/S0022-5347(17)43711-6

Merrick G.S., Wallner K., Butler W.M., Lief J.H., Sutlief S. (2001) Short-term sexual function after prostate brachytherapy. Int J Cancer.; 96: 313–319. https://doi.org/10.1002/ijc.1028

Hofner K. (1999) Alpha(1)-blocker therapy in the nineties: focus on the disease. Prostate Cancer Prostatic Dis.; 2: S9–S15. https://doi.org/10.1038/sj.pcan.4500368

Sakakibara R., Shinotoh H., Uchiyama В. et al. (2001) Questionnaire-based assessment of pelvic organ dysfunction in Parkinson’s disease. Auton Neurosci.; 92: 76–85. https://doi.org/10.1016/S1566-0702(01)00295-8

Das Gupta R., Fowler C.J.(2002) Sexual and urological dysfunction in multiple sclerosis: better understanding and improved therapies. Curr Opin Neurol.; 15: 271–278.

Fedoroff J.P., Peyser C., Franz M.L., Folstein S.E. (1994) Sexual disorders in Huntington’s disease // J Neuropsychiatry Clin Neurosci.; 6: 147–153. https://doi.org/10.1176/jnp.6.2.147

Bergman B., Nilsson S., Petersen I. (1979) The effect on erection and orgasm of cystectomy, prostatectomy and vesiculectomy for cancer of the bladder: a clinical and electromyographic study // Br J Urol.; 51: 114–120. https://doi.org/10.1111/j.1464-410X.1979.tb02843.x

Горпинченко І.І., Гурженко Ю.М., Спиридоненко В.В. Корекція біохімічних показників еякуляту при застосуванні Вітапрост Форте у чоловіків з хронічними запальними захворюваннями простатовезикулярного комплексу, ускладнених екскреторно-токсичною безплідністю // Здоровье мужчины. – 2017. – № 3 (62). – С. 40–44.

Rust J., Golombok S., Collier J. (1988) Marital problems and sexual dysfunction: how are they related? // Br J Psychiatry.; 152: 629–631. https://doi.org/10.1192/bjp.152.5.629

Rikiya Taoka, Yoshiyuki Kakehi (2017) The influence of asymptomatic inflammatory prostatitis on the onset and progression of lower urinary tract symptoms in men with histologic benign prostatic hyperplasia //Asian Journal of Urology.; 4; 3; Р. 158–163. https://dx.doi.org/10.1016%2Fj.ajur.2017.02.004

Stanley E., Althof C., McMahon G. (2016) Contemporary Management of Disorders of Male Orgasm and Ejaculation, Urology; 93; 9–21. https://doi.org/10.1016/j.urology.2016.02.018

Kirby М. (2016) Male Sexual Dysfunction. 143 р.

O’Leary M. (2005) Orgasmic Pain and a Detectable PSA Level after Radical Prostatectomy // Rev Urol; 7(4): 240–241. Full text

Ilie C.P., Mischianu D.L., Pemberton R.J. (2007) Painful ejaculation. BJU Int.; Jun;99(6):1335–1339. https://doi.org/10.1111/j.1464-410X.2007.06664.x

Francisca E.A., d’Ancona F.C., Meuleman E.J., Debruyne F.M., de la Rosette J.J. (1999) Sexual function following high energy microwave thermotherapy: results of a randomized controlled study comparing transurethral microwave thermotherapy to transurethral prostatic resection. J Urol.; 161: 486–490. https://doi.org/10.1016/S0022-5347(01)61930-X

Shih-Tsung Huang (2016) Impacts of medical treatments for lower urinary tract symptoms suggestive to benign prostatic hyperplasia on male sexual functions, Urological Science, 27; 1; 3–7. https://doi.org/10.1016/j.urols.2015.12.001

Marita P., McCabe В., Ira D. et al. (2015) Incidence and Prevalence of Sexual Dysfunction in Women and Men: A Consensus Statement from the Fourth International Consultation on Sexual Medicine. The Journal of Sexual Medicine, 2016, 13, 2, 144–152. https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2015.12.034

Nickel J.C., Elhilali M., Vallancien G. (2005) ALF-ONE Study. Benign prostatic hyperplasia (BPH) and prostatitis: prevalence of painful ejaculation in men with clinical BPH // BJUI. Vol. 95, Issue 4. PP. 571–574. https://doi.org/10.1111/j.1464-410X.2005.05341.x

Marszalek M. (2007) Symptoms Suggestive of Chronic Pelvic Pain Syndrome in an Urban Population: Prevalence and Associations With Lower Urinary Tract Symptoms and Erectile Function // J. Urol. 177; 5; 1815–1819. https://doi.org/10.1016/j.juro.2007.01.008

Lee S.V.H. et al. (2008) Adverse Impact of Sexual Dysfunction in Chronic Prostatitis/Chronic Pelvic Pain Syndrome. Urology.71; 1; 79–84. https://doi.org/10.1016/j.urology.2007.08.043

Bancroft J., Loftus J., Long J.S. (2003) Distress about sex: a national survey of women in heterosexual relationships. Arch Sex Behav.; 32: 193–208. https://doi.org/10.1023/A:1023420431760

Safarinejad M.R. (2006) Safety and efficacy of tamsulosin in the treatment of painful ejaculation: a randomized, double-blind, placebo-controlled study. Int.J. of Impotence Research.; 18, 527–533. https://doi.org/10.1038/sj.ijir.3901466

Delavierrea D., Sibertbc J., Rigaudde L., Labatd J.J. (2014) L’ejaculation douloureuse. Painful ejaculation. 24; 7; 414–420. http://dx.doi.org/10.1016/j.purol.2013.11.008

Reet Mandar (2013) Microbiota of male genital tract: Impact on the health of man and his partner. Pharmacological Research.; 69; 1; 32–41. https://doi.org/10.1016/j.phrs.2012.10.019

Tran C.N., Shoskes D.A. (2013) Sexual dysfunction in chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome. World J Urology. 31, 4, 741–6. https://doi.org/10.1007/s00345-013-1076-5

Nickel J.C. Campbell-Walsh Urology, 2012, 327 p.

Горпинченко И.И., Спиридоненко В.В. Решение проблемы преждевременной эякуляции в практике уролога (2017). Здоровье мужчины. – № 3 (62). – С. 9–13. https://doi.org/10.30841/%D0%B7%D0%BC.v0i3(62).117657

Сивков А.В., Толстова С.С., Егоров А.А., Ромих В.В. Роль комбинированного уродинамического исследования в диагностике нарушений мочеиспускания у пациентов с хроническим простатитом моложе 50 лет. В сб.: Современные принципы диагностики и лечения хронического простатита. – Курск, 2000. – С. 145–6.




Copyright (c) 2018 Здоровье мужчины

Creative Commons License
Эта работа лицензирована Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

ISSN 2412-5547 (Online), ISSN 2307-5090 (Print)