DOI: https://doi.org/10.30841/2307-5090.2.2018.148699

Кальций-оксалатный нефролитиаз и основы его метафилактики

Д. В. Черненко, В. В. Черненко, Н. І. Желтовська, В. Й. Савчук

Аннотация


Гиперкальцийурия является основным литогенным нарушением обмена веществ при кальциевом нефролитиазе, проявляется многогранными нарушениями метаболических факторов риска рецидивного развития мочекаменной болезни и различными видами гиперкальцийурии. Причинами гиперкальцийурии могут быть нарушения функции пищеварительного тракта, почек, гормональные нарушения и их дисбаланс в регуляции метаболизма костной ткани, нарушении обмена витамина D, врожденных генных патологий и алиментарных факторов.

Цель исследования: улучшение результатов противорецидивного лечения больных кальций-оксалатным нефролитиазом путем изучения патогенетических аспектов гиперкальцийурии, разработка дифференциальной диагностики типов гиперкальцийурий, определение основных направлений научно обоснованной метафилактики.

Материалы и методы. В исследование были включены 100 больных кальций-оксалатный нефролитиазом (67 мужчин и 33 женщины). Средний возраст пациентов составил 38,5 года. Для удаления конкрементов из верхних мочевыводящих путей у 67 (67%) больных применяли перкутанную нефролитотрипсию, дистанционную литотрипсию – у 13 (13%) больных, контактную уретеролитотрипсию – у 12 (12%) больных, открытые хирургические вмешательства – у 8 (8%) пациентов.

Результаты. Для проведения метафилактики кальцийоксалатного нефролитиаза необходимо четко дифференцировать виды гиперкальцийурии и выбор адекватного лечения. В данном исследовании уделено внимание абсорбтивной гиперкальцийурии І, ІІ, ІІІ и ІV типов, ренальной, резорбтивной ГК и канальцевом ацидозе, представлены схемы метафилактики и результаты трехлетней метафилактики кальцийоксалатного нефролитиаза.

Заключение. Нарушение обмена веществ у больных мочекаменной болезнью носят полиморфный характер и требуют дифференцированного подхода для установления типа гиперкальцийурии, что позволяет научно обосновать метафилактику, провести коррекцию литогенных нарушений и снизить риск рецидивного камнеобразования в течение значительного периода лечения.

Ключевые слова


кальций-оксалатный нефролитиаз; метафилактика; гиперкальцийурия; гиперпаратиреоз; витамин D

Полный текст:

PDF (Українська)

Литература


Черненко В.В., Черненко Д.В., Желтовська Н.І., Савчук В.Й. Комплексна метафілактика кальцій-оксалатного нефролітіазу// Здоровье мужчины. – 2015. – № 2. – С. 35–41.

Черненко В.В., Черненко Д.В., Желтовська Н.І., Савчук В.Й. Дієтотерапія в метафілактиці кальційоксалатного нефролітіазу / Матеріали наук.практ.конференції «Урологія, андрологія, нефрологія», Харків. – 20–27 травня 2016 р. – С. 251–256.

Черненко В.В., Черненко Д.В., Желтовська Н.І., Савчук В.Й. Комплексне застосування тіазидних діуретиків в метафілактиці Са-оксалатного нефролітіазу / Здоровье мужчины. – 2016. – № 1. – С. 72–74.

Черненко В.В., Черненко Д.В., Нікуліна Г.Г., Мигаль Л.Я., Желтовська Н.І., Савчук В.Й. Морфологічні дослідження кристалів сечової кислоти та її дигідрату у хворих на транзиторну сечокислу гіперкристалурію. Тези доповідей наук. практ.конференції до 100 річчя ДЗ «Дніпропетровська мед.академія» сучасні методи діагностики та лікування в урології, андрології, онкології. – Дніпро, 2016. – С. 61–62.

Голованов С.А., Сивков А.В., Дзеранов Н.К., Яненко Е.К., Дрожжин В.А. Распространенность метаболических типов мочекаменной болезни в московском регионе «Сравнительный анализ 2005–2009 г.» / Экспериментальная и клиническая урология. – 2011. – № 1. – С. 34–35.

Авдошин В.П., Андриохин М.И., Исрафилов М.Н. Комплексное лечение и метафилактика уратного и смешанного нефролитиаза. – М., 2012. – С. 32.

Hongshi Xu, Zisman Al, Col Fl, Worcester E.M. Kidney stounes an update on current pharmacological management and future directions // Expert opin pharmacother. – 2013. – V. 14, № 4. – Р. 435–447. https://doi.org/10.1517/14656566.2013.775250

Rim M.J., Mayr M. Rezidivierende nephrolithiasis – wie weiter? // Praxis. – 2013. – Vol. 102, № 19. – Р. 1177–1188. https://doi.org/10.1024/1661-8157/a001426

Лукьянников А.С., Королевская Л.И. Гипопаратиреоз и гипокальциемический синдром // Клиническая медицина. – 2003. – № 1. – С. 66–70.

Graven B.L., Passman C., Assimos D.E. Hypercalcemic states associated with nephrolithiasis // Rev.Urol. – 2008. – Vol. 10, № 3. – P. 218–226.

Pohlman T., Hruska K.A, Menon M. Renal tubular acidosis // Urol. – 1984. – Vol. 132, № 3. – Р. 431–476.

Kok D.J. Khan Sr Calcium oxalate nephrolithiasis. A free or fixed particle disease // Kydney int. – 1994. – Vol. 46, № 3. – Р. 847–854. https://doi.org/10.1038/ki.1994.341

Dasgupta D., Wee M.J., Reyes M., Li Y., Simm P.J., Sharma A, Schlingmann K.P., Janner M., Biggin A, Lazier J. Mutations in SLC34A3/NPT2c are associated with kidney stones and nephrocalcinosis // J.Am. Sac Nephrol. – 2014. – Vol. 25, № 10. – Р. 2366–75. https://doi.org/10.1681/ASN.2013101085




Copyright (c) 2018 Здоровье мужчины

Creative Commons License
Эта работа лицензирована Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

ISSN 2412-5547 (Online), ISSN 2307-5090 (Print)