DOI: https://doi.org/10.30841/2307-5090.2.2018.148683

Особенности госпитализированных больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы в аспекте амбулаторного этапа медицинской помощи

С. П. Пасєчніков, Я. М. Клименко, Ахмед Моаллім Абдулфатах, Я. М. Мельничук

Аннотация


Цель исследования: анализ данных относительно современного состава больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ), госпитализированных для получения хирургической помощи.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 266 больных ДГПЖ, которым в 2015–2016 г. в профильном отделении Александровской клинической больницы г. Киева была выполнена трансуретральная резекция предстательной железы с тем, чтобы оценить общее состояние пациентов на момент госпитализации и выявить проблемные вопросы оказания им медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях.

Результаты. Установлено, что достоверное большинство пациентов госпитализировано ургентно (53,0%), чаще в зимне-осенний период года (60,4%), возраст большинства из них – до 60 лет (12,8% против 10,4% при плановой). Среди всех превалировали мужчины до 70 лет, 10% приходилось на впервые выявленные случаи заболевания, у половины – на момент обращения к врачу симптомы нижних мочевых путей (СНМП) были 5 лет, у каждого четвертого – 10 и более лет. За редким исключением больные лечились консервативно, принимали α-адреноблокаторы (2/3 до 5 лет, 1/3 – от 5 до 10 и больше лет). У 27,8% пациентов в анамнезе были неоднократные случаи острой задержки мочи (ОЗМ), в два раза чаще среди ургентно госпитализованных. Практически у всех течение заболевания осложнялось сопутствующей патологией (1227 нозологических единиц заболеваний разных органов и систем). Их количество увеличивается с возрастом: на одного больного 44–59 лет в среднем приходилось 3,0; 60–69 – 4,4; 70–79 – 5,2; более 80 лет – 5,6. Преобладают заболевания сердечно-сосудистой системы, у каждого четвертого – хронические воспалительные, метаболический синдром (сахарный диабет, ожирение).

Заключение. Подтверждена четкая зависимость между объемом предстательной железы (ОПЖ) и интравезикальной простатической протрузией (ИПП) – r=0,33, которая была более выраженной с максимальной скоростью мочеиспускания (r=0,59) и объемом остаточной мочи. Выявлено, что с увеличением ИПП увеличивается объемом остаточной мочи, уменьшается максимальная скорость мочеиспускания с одновременным ухудшением качества жизни и увеличением выраженности СНМП при отсутствии зависимости от ОПЖ.

Ключевые слова


доброкачественная гиперплазия предстательной железы; виды госпитализации; α-адреноблокаторы; сопутствующая патология; результаты обследования

Полный текст:

PDF (Українська)

Литература


Аполихин О.И., Сивков А.В., Яненко Э.К., Катибов М.И., Золотухин О.В. и др. Частота выявления острой задержки мочи как индикатора качества оказания медицинской помощи пациентам с аденомой предстательной железы // Урология. – 2016;2:43–48.

Братчиков О.И., Шумакова Е.А., Хмарук А.П. [и др.]. Инфекционно-воспалительные осложнения простатэктомии у больных аденомой предстательной железы // Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия «Медицина. Фармация» – 2011;4(99):13–21.

Возіанов С.О., Шуляк О.В., Гжегоцький М.Р. та ін. Передміхурова залоза та її доброякісна гіперплазія. – Львів, 2004:343.

Гаджиева Ж.К. Нарушения мочеиспускания: Руководство / Под ред. Ю.Г. Аляева. – М.: РЭОТАР-Медиа, 2010:307.

Лопаткин Н.А. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы / Под ред. Н.А. Лопаткина. – М.: Медицина, 1999:216.

Лоран О.Б., Вишневский Е.Л., Вишневский А.Е. Лечение расстройств мочеиспускания у больных гиперплазией простаты α-адреноблокаторами. – М., 1998.

Пасєчніков С.П., Возіанов С.О., Павлова Л.П. та ін. Доброякісна гіперплазія передміхурової залози (епідеміологія, удосконалення системи медичної допомоги) // Урологія. 2000;4:27–33.

Ситдыкова М.Э., Цыплаков Д.Э., Ситдыков Э.Н., Нуртдинов А.Р. Обоснование сроков медикаментозной терапии больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (клинико-морфологическое исследование) // Урология. – 2017;2:42–47.

Abrams P., Chapple C., Khouri S. et al. Evaluation and treatment of lower urinary symptoms in older men // J. Urol. – 2009;181:1779–1787. https://doi.org/10.1016/j.juro.2008.11.127

Blanchard K., Hananel A., Rutchik S. et al. Transurethral resection of the prostate: failure patterns and surgical outcomes in patients with symptoms refractory to alpha-antagonists // South Med J. – 2000 Dec; 93(12): 1192–6.

Chapple C. et al. Systematic review of therapy of men with overactive bladder // Can. Urol. Assoc. J. – 2011; 5(2):143–145. https://dx.doi.org/10.5489%2Fcuaj.11186

Flanigan RC, Reda DJ, Wasson JH. et al. 5-year outcome of surgical resection and watchful waiting for men with moderately symptomatic benign prostatic hyperoplasia: a Department of Veterans Affairs cooperative study // J Urol. – 1998 Jul; 160(1): 12–6; discussion 16–7. https://doi.org/10.1016/S0022-5347(01)63011-8

Kim TH et al. Comparison of the efficacy and safety of tolterodine 2 mg and 4 mg combined with an alphablocker in men with lower urinary tract symptoms (LUTS) and overactive bladder: a randomized controlled trial // BJU Int. – 2016;117:307–315. https://doi.org/10.1111/bju.13267

Management of non-neurogenic male lower urinary tract symptoms (LUTS) – update March 2017 http://uroweb.org/guideline/treatment-of-non-neurogenic-male-luts/

Mangera A, Ch.Chapple. Научно обоснованное обновление рекомендаций по обследованию и лечению мужчин с симптомами нижних мочевыводящих путей // Урология.– 2015;2:94–101.

Soga N, Sugimura Y. Analysis of changes in lower urinary tract symptoms with aging // Nippon Hinyokika Gakkai Zasshi. – 2004:766–72. (Japanese). https://doi.org/10.5980/jpnjurol1989.95.766

Wang W, Bergh А, Damber JE. Chronic inflammation in benign prostate hyperplasia is associated with focal upregulation of cyclooxygenase-2, Bcl-2, and cell proliferation in the glandular epithelium // Prostate. 2004.61(1):60–72. https://doi.org/10.1002/pros.20061

Yu-Hsiang Lin, Chen-Pang Hou, Tien-Hsing Chen et al. Transurethral resection of the prostate provides more favorable clinical outcomes compared with conservative medical treatment in patients with urinary retention caused by benign prostatic obstruction. BMC Geriatr. 2018; 18: 15. Published online 2018 Jan 16. https://dx.doi.org/10.1186%2Fs12877-018-0709-3




Copyright (c) 2018 Здоровье мужчины

Creative Commons License
Эта работа лицензирована Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

ISSN 2412-5547 (Online), ISSN 2307-5090 (Print)