Лечение пациентов с оксалатным уролитиазом после экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии конкрементов мочеточника

М. Є. Сабадаш, О. В. Шуляк

Аннотация


Частота рецидивов мочекаменной болезни в течение первых 3 лет после лечения достигает 53%, из них более половины случаев обнаруживают на первом году наблюдения. В отдаленный период наблюдения частота рецидивирующего камнеобразования достигает 77%.

Цель исследования: оценка метафилактического действия фитотерапии у пациентов с оксалатным уролитиазом после экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии (ЭУВЛ) конкрементов мочеточника.

Материалы и методы. Клиническое исследование проводили как неинтервенционное открытое контролируемое, в двух группах пациентов с контролем исходного состояния. В исследование вошли 64 пациентов с мочекаменной болезнью, оксалатным конкрементом мочеточника, которым выполняли один сеанс ЭУВЛ и достигали полной фрагментации камня. Всем пациентам основной группы (n=32) назначали базовую терапию + фитотерапию в течение 1 мес с повторением курса лечения через 6 мес. Пациенты контрольной группы (n=32) получали базовую терапию без исследуемого препарата. Длительность наблюдения – 12 мес.

Результаты. После 12 мес наблюдения у пациентов основной группы концентрация цитратов в моче составляла 2,67±0,14 ммоль/л по сравнению с 2,32±0,11 ммоль/л у пациентов контрольной группы (р<0,05). У пациентов основной группы суточная экскреция оксалатов после 12 мес наблюдения была снижена до 38,4±3,45 мг/д по сравнению с пациентами контрольной группы – 50,1±2,56 мг/д (р<0,05). После 12 мес наблюдения отмечается стабильно высокий диурез у пациентов основной группы 1,96±0,24 л/д по сравнению с пациентами контрольной группы 1,62±0,12 л/д (р<0,05). Концентрация мочевой кислоты в моче пациентов основной группы уменьшилась до 4,42±0,27 ммоль/л, у пациентов контрольной группы – до 4,59±0,22 ммоль/л. После 12 мес наблюдения концентрация мочевой кислоты в сыворотке крови составляла 0,210±0,64 мкммоль/л у пациентов основной группы и 0,305±0,73 мкммоль/л – у пациентов контрольной группы (р<0,05).

Заключение. Результаты обследования после 12 мес метафилактического лечения пациентов основной группы с оксалатным нефролитиазом не выявили рецидивирующего камнеобразования, в контрольной группе – 3 (9,4%) пациента с рецидивирующим образованием конкрементов до 5 мм в чашечно-лоханочной системе почки (р<0,05). Полученные результаты подтверждают патогенетические механизмы действия фитопрепарата Уролесан® на факторы риска оксалатного нефролитиаза, что проявляется в устойчивой нормализации факторов риска этой патологии


Ключевые слова


оксалатный уролитиаз; экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия; транспорт солей; фитотерапия

Полный текст:

PDF (Українська)

Литература


Возіанов С.О. Урологія (підручник для лікарів-інтернів) / Возіанов С.О., Шуляк О.В., Банира О.Б. // Видавництво «Кварт», Львів, 2012. – 521 с.

Кушніренко С.В. Кристалурії в практиці сімейного лікаря // Сімейна медицина. – 2014. – № 6. – С. 36–38.

Методичні рекомендації. Сечокам’яна хвороба, дисметаболічна нефропатія, кристалурія. Методичні рекомендації / Іванов Д.Д., Возіанов С.О., Кушніренко С.В. та ін. – К., 2014. – 36 с.

Сагалевич А.И., Деркач И.А., Шапаренко Э.В., Лоскутов А.Е. и др. Малоинвазивные методы лечения двустороннего нефролитиаза // Урологія. – 2010. – Т. 14, додаток. – С. 260–262.

Aboumarzouk O.M. et al. Flexible ureteroscopy and holmium:YAG laser lithotripsy for stone disease in patients with bleeding diathesis: a systematic review of the literature. Int Braz J Urol, 2012. 38: 298.

American Association of Urology 2016, 2017 Guidelines on urolithiasis // EAU, 2016, 2017.

BUTZ M. Oxalatsteinprophylaxe durch Alcalitherapie. Urology A 21, 142 (2012).

BUTZ M. Rational prevention of calcium urolithiasis. Urol.lnt. 41,387 (2013).

Dell’Orto V.G. et al. Metabolic disturbances and renal stone promotion on treatment with topiramate: a systematic review. Br J Clin Pharmacol, 2014. 77: 958.

European Association of Urology 2016, 2017 Guidelines on urolithiasis // EAU, 2016, 2017.

Hara A. et al. Incidence of nephrolithiasis in relation to environmental exposure to lead and cadmium in a population study. Environ Res, 2016. 145: 1.

Pickard R. et al. Medical expulsive therapy in adults with ureteric colic: a multicentre, randomised, placebo-controlled trial. Lancet, 2015. 386: 341.

Rendina D. et al. Metabolic syndrome and nephrolithiasis: a systematic review and meta-analysis of the scientific evidence. J Nephrol, 2014. 27: 371.

Turk C. et al. EAU Guidelines on Diagnosis and Conservative Management of Urolithiasis. Eur Urol, 2016. 69: 468.

Yasui T. et al. 2082 Association of the loci 5q35.3, 7q14.3, and 13.q14.1 with urolithiasis: A case-control study in the Japanese population, involving genome-wide association study. J Urol, 2013. 189: e854.




DOI: https://doi.org/10.30841/зм.v0i4(63).123637

Copyright (c) 2018 Здоровье мужчины

Creative Commons License
Эта работа лицензирована Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

ISSN 2412-5547 (Online), ISSN 2307-5090 (Print)