Применение осмотически активных препаратов у больных острым инсультом при сопутствующем сахарном диабете

О. А. Галушко

Аннотация


Осмотически активные препараты широко используются у больных острым инсультом (ОИ), среди которых особое место занимают больные с сопутствующим сахарным диабетом (СД). В статье обсуждаются особенности лечения отека и набухания головного мозга и известные осложнения при применении осмотических препаратов, в частности маннитола, у этой категории пациентов.

Цель исследования: определение эффективности использования раствора маннитола у больных ОИ при СД.

Материалы и методы. Проведен анализ лечения 416 больных ОИ, большинство из которых применяли маннитол (402 из 416 больных, или 96,63%).

Результаты. Установлено, что у больных, получавших инфузии маннитола, часто наблюдались электролитные нарушения. В общем, тот или иной вид электролитных нарушений выявлен в 73,9% случаев (258 из 349 больных, находившихся на лечении более 7 сут). Чаще всего возникал дисбаланс обмена натрия и калия.

Заключение. Проведенное исследование дополнило представление об эффективности применения маннитола у больных острым инсультом (ГИ). Предложено компромиссное решение проблемы применения маннитола у больных ГИ.


Ключевые слова


острый инсульт; сахарный диабет; внутричерепная гипертензия; осмотические препараты; маннитол; осложнения

Полный текст:

PDF (Українська)

Литература


Ворлоу Ч.П., Деннис М.С., ванГейн Ж. и др. Инсульт: Практическое руководство для ведения больных. Пер. с англ. – СПб: Политехника, 1998. – 629 с.

Георгіянц М.А., Корсунов В.А., Столяров К.Є. Нові можливості корекції внутрішньочерепної гіпертензії у дітей із нейроінфекціями // Медицина неотложных состояний. – 2016. – No 6 (77). – С. 24.

Гуменюк Н.И., Киркилевский С.И. Инфузионная терапия. Теория и практика. – К.: Книга плюс, 2004. – 208 с.

Мерхольц Я. Ранняя реабилитация после инсульта /пер. с англ. Под ред. проф. Г.Е. Ивановой. – М.: МЕДпресс информ, 2014. – 248 с.

Острая церебральная недостаточность / Черний В.И., Ельский В.Н., Городник Г.А. и др.; под ред. В.И. Черния. – 4 е изд., испр. и доп. – Донецк: Издатель Заславский А.Ю., 2010. – 434 с.

Пилипенко М.М. Гострий інсульт: патофізіологія, клініко-діагностичні аспекти, інтенсивна терапія. Розділ 8.3 в кн.: Анестезіологія та інтенсивна терапія: підручник. Том 2. Окремі питання анестезіології та інтенсивної терапії /МОЗ України; під ред.. професора І.П.Шлапака. – К.: Фенікс. – 500 с.

Савин И.А., Горячев А.С. Водно-электролитные нарушения в нейрореанимации. – М.: ООО «Аксиом графикс юнион», 2016. – 332 с.

Семененко А.І., Кобеляцький Ю.Ю., Кондрацький Б.О., Семененко І.Ф. Особливості впливу деяких інфузійних розчинів на церебральну гемодинаміку при гострому ішемічному інсульті // Медицина невідкладних станів. – 2016. – No 4 (75). – С. 118–121.

Семененко А.І., Кобеляцький Ю.Ю., Кондрацький Б.О., Семененко Н.О. Оцінка терапевтичної ефективності 0,9% розчину NaCl та розчину маніту в пацієнтів із гострим ішемічним інсультом за неврологічним дефіцитом // Медицина неотложных состояний. – 2016. – No 6 (77). – С. 98–101.

Филатов А.Н. (ред.). Кровезаменители. – Ленинград: «Медицина», 1975. – 200 с.

Фокин В.А., Янишевский С.Н., Труфанов А.Г. МРТ в диагностике ишемического инсульта. Учебное пособие. – СПб.: ЭЛБИ СПб, 2012. – 96 с.

Черний В.И. (ред.). Место современных многоатомных спиртов (реосорбилакт, сорбилакт, ксилат) в медицине критических состояний (неотложная хирургия, педиатрия, нейрохирургия, парентеральное питание): методические рекомендации / [Черний В.И., Шлапак И.П., Хижняк А.А. и др.] К., 2006. – 40 с.

Шлапак І.П., Нетяженко В.З., Галушко О.А. Інфузійна терапія в практиці лікаря внутрішньої медицини: навчальний посібник. – К.: Логос, 2013. – 308 с.

Kamel H, Navi BB, Nakagawa K, Hemphill JC 3rd, Ko NU. Hypertonic saline versus mannitol for the treatment of elevated intracranial pressure: a metaanalysis of randomized clinical trials. Crit Care Med. 2011 Mar; 39(3): 554–9.

Lin SY, Tang SC, Tsai LK, Yeh SJ, Shen LJ, Wu FL, Jeng JS. Incidence and Risk Factors for Acute Kidney Injury Following Mannitol Infusion in Patients With Acute Stroke: A Retrospective Cohort Study. Medicine (Baltimore). 2015 Nov;94(47):e2032.

Mannitol infusion immediately after reperfusion suppresses the development of focal cortical infarction after temporary cerebral ischemia in gerbils / U. Ito, Y. Hakamata, K. Watabe, K. Oyanagi // Neuropathology. – 2014. – No 34 (4). – Р. 360–369.

Nagaraja T.N. Extravasation intobrain and subsequent spread beyond the ischemic core of a magnetic resonance contrast agent following a step-down infusion protocol in acute cerebral ischemia / T.N. Nagaraja, K.A. Keenan, M.P. Aryal [et al.] // Fluids Barriers CNS. – 2014. – No 23. – Р. 11–21.

Shin Yi Lin, Sung Chun Tang, Li Kai Tsai, Shin Joe Yeh, Li Jiuan Shen, Fe Lin Lin Wu, Jiann Shing Jeng Incidence and Risk Factors for Acute Kidney Injury Following Mannitol Infusion in Patients With Acute Stroke: A Retrospective Cohort Study. Medicine (Baltimore) 2015 Nov; 94(47): e2032.




DOI: https://doi.org/10.30841/зм.v0i4(63).123481

Copyright (c) 2018 Здоровье мужчины

Creative Commons License
Эта работа лицензирована Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

ISSN 2412-5547 (Online), ISSN 2307-5090 (Print)