DOI: https://doi.org/10.30841/зм.v0i3(62).118208

Сравнительный анализ периоперационных клинических данных и динамики изменения периферической гемограммы у пациентов с локализированным раком предстательной железы, перенесших позадилонную и эндоскопическую радикальную простатэктомию

С. О. Возіанов, С. М. Шамраєв, А. М. Леоненко

Аннотация


Цель исследования: анализ клинических данных, послеоперационной кровопотери, изменений показателей периферической гемограммы у больных, оперированных в объеме позадилонной радикальной простатэктомии (ПРПЭ) и эндоскопической (малоинвазивной) радикальной простатэктомии (ЭРПЭ) и провести их межгрупповое сравнение.

Материалы и методы. Проведена оценка результатов лечения локализованного рака предстательной железы (РПЖ) у 219 больных, перенесших радикальную простатэктомию (РПЭ) в клинике ГУ «Институт урологии НАМН Украины» в течение 2013–2015 годов. Больные были разделены на две группы. В I группу вошли 164 (74,9%) пациента, которые перенесли ЭРПЭ. В группу II вошли 55 (25,1%) больных, перенесших ПРПЭ. Проанализированы клинические, лабораторные, расчетные и патоморфологические данные по каждому больному. Данные обработаны методами параметрической и непараметрической статистики (t-тест Стьюдента, U-критерий Манна–Уитни, Χ2 Пирсона и др.).

Результаты. Средний возраст больных группы I составлял 64,8±6,9 года, группы II – 62,7±4,5 года, отмечено статистически значимое увеличение возраста больных в группе I (p=0,0115). Выявлено уменьшение объема интраоперационной кровопотери в группе I по отношению к группе II, 400 [200; 600] мл vs 500 [300; 800] мл (p=0,0439) соответственно. Частота проведения гемотрансфузий составляла 12,8% vs 12,7% в группах I и II соответственно (p=0,9881). Время катетеризации мочевого пузыря в группе I было статистически значимо меньше такового в группе II (p=0,0012), медиана его составляла 12 [9; 15] vs 14 [12; 16] суток соответственно. Медиана дооперационного ПСА в группе I составила 10,8 [7,8; 15,8] нг/мл, а в группе II – 12,5 [9,2; 22,3] нг/мл (p=0,0485). ДHb у прооперированных больных составила в группе I -23 [-33; -13] г/л vs -37 [-45; -27] г/л в группе II (p<0,0001). Лейкоцитарный индекс соотношения лейкоцитов и СОЭ (ИЛСОЭ) к проведению РПЭ статистически значимо в исследуемых группах не отличался (p=0,7779), после проведения РПЭ в группе ЭРПЭ он составлял 1,9 [1,2; 2,8] vs 2,4 [1,5; 3,3] в группе ПРПЭ (p=0,0268).

Заключение. Полученные данные по уменьшению времени катетеризации мочевого пузыря, ΔHb и лейкоцитарного индекса отношения лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов после выполнения радикальной простатэктомии (РПЭ) в группе больных локализованным раком предстательной железы, которые прооперированы в объеме эндоскопической радикальной простатэктомии, свидетельствуют о более низком общеальтерирующем потенциале, а значит и лучшей переносимости эндоскопических методик операции по отношению к позадилонной радикальной простатэктомии и закладывают основы для дальнейшего изучения проблемы нарушения системного гомеостаза во время и после выполнения РПЭ.


Ключевые слова


рак предстательной железы; эндоскопическая, лапароскопическая, экстраперитонеальная радикальная простатэктомия; периферическая гемограмма; лейкоцитарные индексы; осложнения; гомеостаз

Полный текст:

PDF (Українська)

Литература


Trinh Q.-D. A systematic review of the volume–outcome relationship for radical prostatectomy / Q.-D. Trinh, A. Bjartell, S.J. Freedland [et al.] // Eur Urol. – 2013. – Vol. 64, No 5. – P. 786–798.

Sivaraman A. Learning curve of minimally invasive radical prostatectomy: comprehensive evaluation and cumulative summation analysis of oncological outcomes / A. Sivaraman, R. Sanchez-Salas, D. Prapotnich [et al.] // Urologic Oncology: Seminars and Original Investigations. – 2017. – Vol. 35, No 4. – P. 149.e1-149.e6.

Schuessler W.W. Laparoscopic radical prostatectomy: initial short-term experience / W.W. Schuessler, P.G. Schulam, R.V. Clayman, L.R. Kavoussi // Urology. – 1997. – Vol. 50, No 6. – P. 854–857.

Ficarra V. Retropubic, laparoscopic, and robot-assisted radical prostatectomy: a systematic review and cumulative analysis of comparative studies / V. Ficarra, G. Novara, W. Artibani [et al.] // Eur Urol. – 2009. – Vol. 55, No 5. – P. 1037–1063.

Fischer B. Complications of robotic assisted radical prostatectomy / B. Fischer, N. Engel, J.-L. Fehr, H. John // World Journal of Urology. – 2008. – Vol. 26, No 6. – P. 595–602.

Novara G. Systematic review and meta-analysis of perioperative outcomes and complications after robot-assisted radical prostatectomy / G. Novara, V. Ficarra, R.C. Rosen [et al.] // Eur Urol. – 2012. – Vol. 62, No 3. – P. 431–452.

Huang X. Comparison of perioperative, functional, and oncologic outcomes between standard laparoscopic and robotic-assisted radical prostatectomy: a systemic review and metaanalysis / X. Huang, L. Wang, X. Zheng, X. Wang // Surgical Endoscopy. – 2017. – Vol. 31, No 3. – P. 1045–1060.

Возіанов С.О. Ускладнення малоінвазивної радикальної простатектомії у хворих на локалізований рак передміхурової залози / С.О. Возіанов, С.М. Шамраєв, А.М. Леоненко // Здоровье мужчины. – 2017. – No 1. – С. 23–27.

Сперанский И. Общий анализ крови – все ли его возможности исчерпаны? Интегральные индексы интоксикации как критерии оценки тяжести течения эндогенной интоксикации, ее осложнений и эффективности проводимого лечения / И. Сперанский, Г. Самойленко, М. Лобачева // Гострі та невідкладні стани у практиці лікаря. – 2009. – Т. 19, No 6. – С. 26–31.

Видиборець С.В. Клінічне значення змін показника швидкості зсідання еритроцитів (лекція) / С.В. Видиборець, О.В. Кучер, О.В. Сергієнко // Здоров’я суспільства. – 2013. – No 2. – С. 85–92.

Ruxton G.D. The unequal variance t-test is an underused alternative to Student’s t-test and the Mann–Whitney u test / G.D. Ruxton // Behavioral Ecology. – 2006. – Vol. 17, No 4. – P. 688–690.

Банзаракшеев В.Г. Лейкоцитарные индексы как способ оценки эндогенной интоксикации организма / В.Г. Банзаракшеев // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. – 2010. – No 3. – С. 390–391.

Mazzucchelli R. Search for residual prostate cancer on pT0 radical prostatectomy after positive biopsy / R. Mazzucchelli, F. Barbisan, A. Tagliabracci [et al.] // Virchows Archiv. – 2007. – Vol. 450, No 4. – P. 371–378.

Park J. Preoperative clinical and pathological characteristics of pT0 prostate cancer in radical prostatectomy / J. Park, I.G. Jeong, J.K. Bang [et al.] // Korean Journal of Urology. – 2010. – Vol. 51, No 6. – P. 386–390.

Schirrmacher S. Stage pT0 after radical prostatectomy: a diagnostic dilemma / S. Schirrmacher, P. Kallidonis, L.-C. Horn [et al.] // World Journal of Urology. – 2015. – Vol. 33, No 9. – P. 1291–1296.

Возіанов С.О. Порівняльний аналіз результатів позадулонної та малоінвазивної радикальної простатектомії / С.О. Возіанов, С.М. Шамраєв, А.М. Леоненко // Здоровье мужчины. – 2017. – No 2. – С. 29–36.




Copyright (c) 2017 Здоровье мужчины

Creative Commons License
Эта работа лицензирована Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

ISSN 2412-5547 (Online), ISSN 2307-5090 (Print)