DOI: https://doi.org/10.30841/зм.v0i2(61).116643

Радикальная цистэктомия: сравнительная оценка периоперационных показателей у пациентов с осложненным и неосложненным послеоперационным периодом

С. О. Возіанов, С. М. Шамраєв, В. М. Стусь, В. М. Краснов, В. Д. Васильєва, М. Ю. Поліон, Д. М. Шамраєва

Аннотация


Цель исследования: оценка диагностических возможностей показателей общеклинического и специальных методов обследования больных в прогнозировании осложнений при радикальном лечении рака мочевого пузыря.
Материалы и методы. В основу данного исследования положены ретроспективные данные лечения 126 пациентов, перенесших открытую радикальную цистэктомию (РЦЭ). При этом у каждого третьего пациента отмечали осложненный послеоперационный период. Для выявления предикторов развития интра- и послеоперационных осложнений все пациенты были разделены в соответствии с классификацией Clavien-Dindo на две группы. В І группу вошли 82 (65,08%) больных с неосложненным послеоперационным периодом, во ІІ – 44 (34,92%) пациента с осложнениями различной степени тяжести, требующие применения дополнительных инструментальных или оперативных методов. Оценены диагностические возможности показателей общеклинического и специальных методов обследования больных, доступных для количественного учета, в прогнозировании благоприятных и неблагоприятных исходов и периоперационных осложнений РЦЭ.
Результаты. После проведения сравнительного статистического анализа 33 объективных количественных показателей, характеризующих анамнез заболевания и объективный статус пациентов, не было выявлено статистически достоверных различий. Возраст пациентов в І группе в среднем составил 60,8±12,8 года, во ІІ группе – 58,2±9,5 года (р>0,05). Такая незначительная разница показателей свидетельствует о том, что пожилой возраст >70 лет в совокупности с системными заболеваниями ограничивают возможности и объем хирургического вмешательства, в связи с чем основную часть выборки составляют пациенты в возрасте 55–60 лет. В среднем время от проведения биопсии и диагностирования мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря (МИРМП) до выполнения РЦЭ составило 53,0±42,7 дня в группе с неосложненным послеоперационном периодом (І группа) и 146,9±94,4 дня в группе пациентов с осложнениями (ІІ группа). Данный показатель во ІІ группе пациентов превышает сроки, рекомендованные EAU, где они ограничены до 90 дней с момента диагностирования МИРМП, и превышает лимит в 1,6 раза.
Заключение. Отсутствие статистически достоверных различий между всеми показателями в обеих группах свидетельствует о необходимости применения других методов прогнозирования развития послеоперационных осложнений, например, при помощи математического моделирования.


Ключевые слова


рак мочевого пузыря; хирургическое лечение; радикальная цистэктомия; послеоперационные осложнения; клинико-статистический анализ; прогнозирование

Полный текст:

PDF

Литература


GLOBOCAN 2012 v1.0, cancer incidence and mortality worldwide: IARC CancerBase No. 11. International Agency for Research on Cancer Web site. http://globocan.iarc.fr.

Cancer incidence in five continents, Vol. I–X. International Agency for Research on Cancer Web site. http://ci5.iarc.fr/CI5I-X.

Antoni S, Ferlay J, Soerjomataram I, Znaor A, Jemal A, Bray F. Bladder Cancer Incidence and Mortality: A Global Overview and Recent Trends //Eur Urol. – 2016.

Бюлетень Національного канцерреєстру. – No 17. «Рак в Україні, 2014–2015»». – С. 13–61.

Stein J.P., et al. Radical cystectomy in the treatment of invasive bladder cancer: long-term results in 1,054 patients// J Clin Oncol. – 2001. – Р. 19. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11157016.

Hassan JM. Patterns of initial transitional cell recurrence in patients after cystectomy / Hassan JM, Cookson MS, Smith JA, et al. // J Urol. – 2006. – Vol. 175. – P. 2054–2057.

Visser D. Local recurrence after cystectomy and survival of patients with bladder cancer: a population based study in greater Amsterdam / Visser D, Niewenhuijzen JA, Horenblas J. // J. Urol. – 2005. – Vol. 17. – P. 97–102.

Радикальные операции и методы деривации мочи // Рекомендации по инвазивному и метастатическому РМП / Witjes IA, Comperat E, Cowan NC, et al. / Клинические рекомендации EAU – 2015. – Т. 1. – С. 36–59.

Stein J.P., Lieskovsky G., Cote R. et al., Radical cystectomy in the treatment of invasive bladder cancer: long-term results in 1,054 patients // Journal of Clinical Oncology. – 2001. – Vol. 19, No 3. – P. 666–675.

Shabsigh A., Korets R, Vora K.C. et al. Defining early morbidity of radical cystectomy for patients with bladder cancer using a standardized reporting methodology // European Urology. – 2009. – Vol. 55, No 1. – P. 164–176.

Hautmann R.E., Petriconi R.C., and Volkmer B.G. Lessons learned from 1,000 neobladders: the 90-day complication rate // The Journal of Urology. – 2010. – Vol. 184, No 3. – P. 990–994.

Zakaria A.S. et al. Postoperative mortality and complications after radical cystectomy for bladder cancer in Quebec: A population-based analysis during the years 2000–2009 // Canadian Urological Association Journal. – 2014. – Т. 8, No 7–8. – P. 259.

Hounsome L.S., Verne J., McGrath J.S., Gillatt D.A. Trends in operative caseload and mortality rates after radical cystectomy for bladder cancer in England for 1998–2010 // European Urology. – 2015. – Vol. 67, No 6. – P. 1056–1062.

Johar R.S. et al. Complications after robot-assisted radical cystectomy: results from the International Robotic Cystectomy Consortium //European Urology. – 2013. – Т. 64, No 1. – С. 52–57.

Surgical complications.info: Department of Surgery, University Hospital Zurich, Switzerland 2008–2009. http://www.Surgical-complication.info/index-2.html.: 25.10. 2015.

Chang S.S., Cookson M.S., Baumgartner R.G., Wells N., and Smith J.A. Jr. Analysis of early complications after radical cystectomy: results of a collaborative care pathway // J Urol. – 2002. – Vol. 167. – P. 2012–2016.

Cookson, M.S., Chang, S.S., Wells, N., Parekh, D.J., and Smith, J.A. Jr. Complications of radical cystectomy for nonmuscle invasive disease: comparison with muscle invasive disease // J Urol. – 2003. – Vol. 169. – P. 101–104.

TNM classification of malignant tumors, 7 edition / Ed. by Sobin LH. – UK, 2009. – Р. 262–266.

Pathology and genetics of tumours of the urinary system and male genital organs / Ed. by John NE, Guido S, Jonathan IE, et al. – Lyon, 2004. – Р. 89–138.

Aziz A, May M, Burger M. et. al. Prediction of 90-day mortality after radical cystectomy for bladder cancer in a prospective European multicenter cohort // European Urology. – 2014. – Vol. 66 (1).

Kim SP., Boorjian SA., Shah ND. et. al. Contemporary trends of in-hospital complications and mortality for radical cystectomy //BJU Int. – 2014. – Vol. 110 (8).

Prout GR., Wesley MN., Yancik R. et. al. Age and comorbidity impact surgical therapy in older bladder carcinoma patients: a populationbased study // Cancer. – 2005. – Vol. 104. – P. 1638–1647.

Witjes J.A., Compйrat E., Cowan N.C., et al. EAU guidelines on muscle-invasive and metastatic bladder cancer: summary of the 2013 guidelines // Eur Urol. – 2014;65(4):778–792.

Chang S.S., Hassan J.M., Cookson M.S., et al. Delaying radical cystectomy for muscle invasive bladder cancer results in worse pathological stage // J Urol. – 2003. – Vol. 170 (4). – P. 1085–1087.

Sбnchez-Ortiz R.F., Huang W.C., Mick R., et al. An interval longer than 12 weeks between the diagnosis of muscle invasion and cystectomy is associated with worse outcome in bladder carcinoma // J Urol. – 2003. – Vol. 169 (1). – P. 110–115.

Bruins H.M. et al. The impact of the time interval between diagnosis of muscle-invasive bladder cancer on staging and survival: a Netherlands Cancer Registry analysis // Urol Oncol. – 2016. – Vol. 34 (4). – P. 166.

Charlson ME, Pompei P, Ales KL, McKenzie CR. A new method of classifying prognostic comorbidity inlongitudinal studies: development and validation // J Chron Dis. – 1987. – Vol. 40 (5). – P. 373–383.

Dell’Oglio P. et al. Short-Form Charlson Comorbidity Index for Assessment of Perioperative Mortality After Radical Cystectomy //Journal of the National Comprehensive Cancer Network. – 2017. – Т. 15, No 3. – P. 327–333.

Haroon N., Nadeem M., Ather M.H. Age Adjusted Charlson Comorbidity Index: Predictor of 90-Day Mortality after Radical Cystectomy //J Surg Oper Care. – 2016. – Т. 1, No 2. – P. 204.

Возианов С.А. Шамраев С.Н., Васильева В.Д. и др. Динамика показателей ранних и отдаленных результатов радикальной цистэктомии в зависимости от периода выполнения с 2005 по 2016 годы //Здоровье мужчины. – 2016. – No 3. – С. 23–28.




Copyright (c) 2017 Здоровье мужчины

Creative Commons License
Эта работа лицензирована Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

ISSN 2412-5547 (Online), ISSN 2307-5090 (Print)