Алгоритм выбора оптимального метода лечения гидронефроза, вызванного стриктурой пиелоуретрального сегмента

О. В. Шипелик, А. З. Журавчак, О. В. Шуляк

Аннотация


Разработан и внедрен в клиническую практику алгоритм выбора оптимального метода хирургического лечения гидронефроза, вызванного стриктурой пиелоуретрального сегмента (ПУС), методом открытой (ОПП) и лапароскопической пиелопластики (ЛПП), балонной дилатации, эндопиелотомии и лазерного рассечения. Прооперированы 180 пациентов, со стриктурой ПУС в урологических отделениях ГНУ «Научно-практического центра профилактической и клинической медицины» ГУД (г. Киев) и Львовской ОКБ в 2008–2013 гг. К пациентам применены прогностические критерии, согласно которым их разделили на 6 клинических групп и использовали оптимальную для каждой хирургическую методику: 1-я группа – 55 пациентов (34%), которым провдена ОПП, 2-я группа – 46 больных (29%), у которых стриктура корригирована путем ЛПП, 3-я группа – 26 пациентов (16%), которым проведена эндопиелотомия холодным ножом, 4-я группа – 17 пациентов (11%), которым выполнена балонная дилатация, 5-я группа – 13 пациентов (8%), которым проведено лазерное рассечение стриктуры ПУС и 6-я группа – 4 пациента (2%), которым проведена нефректомия. Эффективность ОПП составила 98,2%, ЛПП – 97,8% и эндоскопические операции – 96,4%. Учитывая критерии алгоритма, отличный результат отмечен у 89,8% (141 пациент), удовлетворительный – у 7,6% (12 пациентов) и у 2,6% (4 пациента) – результат неудовлетворительный. Высокая эффективность (97,4%) разработанного нами алгоритма, простота и доступность в применении позволяют широко использовать его в клинической практике.

Ключевые слова


гидронефроз; стриктура пиелоуретрального сегмента (ПУС); лапароскопическая пиелопластика; открытая пиелопластика; эндопиелотомия; балонная дилатация; лазерное рассечение

Полный текст:

PDF (Українська)

Литература


Мудрая И.С., Кирпатовский В.И. Нарушение уродинамики и сократительной функции верхних мочевыводящих путей при урологических заболеваниях и методы их диагностики// Урология. – 2003. – No 3. – С. 67–70.

Карпенко В.С. Причины гидронефроза и выбор метода оперативного лечении// Урология. – 2002. – No 3. – С. 43–46.

Ерохин А.П. Актуальные вопросы лечения гидронефроза. /Материалы научно-практической конференции «Современные технологии в оценке отдаленных результатов лечения урологической патологии». – М., 2010. – С. 81–82.

John S. Lam, Kimberly L. Cooper, Tricia D. Greene and Mantu Gupta. Impact of hydronephrosis and renal function on treatment outcome: antegrade versus retrograde endopyelotomy // Urology. Vol. 61,N 6 , June 2003. – P. 1107–1111.

El-Shazly M.A., Moon D.A., Eden C.G. Laparoscopic pyeloplasty: sratus and review of literature // J. Endourol. – 2007. – Vol. 21 (7). – P. 673–678.




DOI: https://doi.org/10.30841/зм.v0i3(54).106024

Copyright (c) 2015 Здоровье мужчины

Creative Commons License
Эта работа лицензирована Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

ISSN 2412-5547 (Online), ISSN 2307-5090 (Print)