DOI: https://doi.org/10.30841/2307-5090.4(55).2015.104704

Результаты лечения семиномы яичка в стадиях ІІА и ІІВ

А. В. Сакало

Аннотация


Проанализированы результаты ПХТ (схемы 3 РЕ, 4 РЕ и 3 РЕВ) у 47 больных семиномой яичка в стадиях ІА и IIВ. В качестве предикторов прогрессирования рассмотрены следующие характеристики: возраст больных, размер первичной опухоли, предоперационный уровень ХГТ и ЛДГ, категория Т первичной опухоли, наличие инвазии в сеть яичка (rete testis) и лимфоваскулярной инвазии, размеры забрюшинных метастазов до начала ПХТ и наличие резидуальной опухоли после инициальной ПХТ. Прогностически неблагоприятными факторами прогрессирования в стадиях ІІА и IIB по данным монофакторного анализа являются: размер забрюшинных метастазов, уровень ЛДГ перед орхиэктомией, размер первичной опухоли и наличие резидуальной опухоли после индукционной ПХТ. По данным мультифакторного анализа только размер забрюшинных метастазов до начала ПХТ (р=0,044). Проведение ПХТ в стадиях ІІА и IIB характеризуется умеренно выраженной острой токсичностью и удовлетворительным показателем 5 летней общей выживаемости на уровне 97,87%. ПХТ является альтернативой облучения и может рассматриваться как лечение первой линии. На основе анализа кривых Каплан–Майера (по критериям логранговым, Уилкоксона и Тарона–Варе) установлено следующее: пациенты со стадией Т4, имеют меньший срок до появления рецидива, чем со стадиями Т1–Т3; вероятность прогрессирования среди больных в стадии ІІВ выше, чем для стадии ІІА; для повышенного уровня ЛДГ характерна большая вероятность прогрессирования и при наличии резидуальной опухоли после ПХТ прогрессирование возникает раньше. По критериям Вальда и Хосмера–Лемешева установлено, что статистически и прогностически значимыми являются 3 одновариантные модели прогрессирования: для размеров забрюшинных метастазов, для уровня ЛДГ и для наличия резидуальной опухоли после ПХТ.

Ключевые слова


семинома; факторы прогноза; химиотерапия; модель прогнозирования

Полный текст:

PDF (Українська)

Литература


Classen J. Radiotherapy for stages IIA/B testicular seminoma: Final report of a prospective multicenter clinical trial / J. Classen, H. Schmidberger, C. Meisner, [et al.] // J. Clin. Oncol. – 2003. – V. 21. – P. 1101–1106.

Chung PW. Stage II testicular seminoma: Patterns of recurrence and outcome of treatment / PW. Chung, MK. Gospodarowicz [et al] // Eur. Urol. – 2004. – V. 45. – P. 754–759.

Gholam D. Advanced seminoma: Treatment results and prognostic factors for survival after first line, cisplatin based chemotherapy and for patients with recurrent disease: A single institution experience in 145 patients / D. Gholam, K. Fizazi, MJ. Terrier Lacombe [et al.] // Cancer. – 2003. – V. 98. – P. 745–752.

Arranz Arija JA. E400P in advanced seminoma of good prognosis according to the international germ cell cancer collaborative group (IGCCCG) classification: The Spanish Germ Cell Cancer Group experience / JA. Arranz Arija, X. Garcia del Muro, J. Guma [et al] // Ann. Oncol. – 2001. – V. 12. – P. 487–491.

Zagars GK. Mortality after cure of testicular seminoma / GK. Zagars, MT. Ballo, AK. Lee [et al] // J. Clin. Oncol. – 2004. – V. 22. – P. 640–647.

Incrocci L. Treatment outcome, body image, and sexual functioning after orchiectomy and radiotherapy for stage I II testicular seminoma / L. Incrocci, WC. Hop, A. Wijnmaalen [et al.] // Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2002. – V. 53. – P. 1165–1173.

Krege S. Single agent carboplatin for CS IIA/B testicular seminoma: A phase II study of the German Testicular Cancer Study Group (GTCSG) / S. Krege, C. Boergermann, R. Baschek [et al.] // Ann Oncol. – 2006. – V. 17. – P. 276–280.

Bokemeyer C. Metastatic seminoma treated with either single agent carboplatin or cisplatin based combination chemotherapy: A pooled analysis of two randomised trials / C. Bokemeyer, C. Kollmannsberger [et al] // Br J Cancer. – 2004. – V. 91. – P. 683–687.

Culine S. Refining the optimal chemotherapy regimen for good risk metastatic nonseminomatous germ cell tumors: A randomized trial of the Genito Urinary Group of the French Federation of Cancer Centers (GETUG T93BP) / S. Culine, P. Kerbrat, A. Kramar [et al.] // Ann Oncol. – 2007. – V.18. – P. 917–924.

Kondagunta GV. Etoposide and cisplatin chemotherapy for metastatic good risk germ cell tumors / GV. Kondagunta, J. Bacik [et al.] // J Clin Oncol. – 2005. – V. 23. – P. 9290–9294.

Richiardi L. Second malignancies among survivors of germ cell testicular cancer: A pooled analysis between 13 cancer registries / L. Richiardi, G. Scelo, P. Boffetta [et al.] // Int J Cancer. – 2007. – V. 120. – P. 623–631.

Travis LB. Second cancers among 40,576 testicular cancer patients: Focus on long term survivors / LB. Travis, SD. Fossa [et al.] // J Natl Cancer Inst. – 2005. – V. 97. – P. 1354–1365.

van den Belt Dusebout AW. Treatment specific risks of second malig nancies and cardiovascular disease in 5 year survivors of testicular cancer / AW. van den Belt Dusebout, R. de Wit, JA.Gietema [et al.] // J Clin Oncol. - 2007. – V. 25. – P. 4370–4378.

Travis LB. Treatment associated leukemia following testicular cancer / LB. Travis, M. Andersson, M. Gospodarowicz [et al.] // J Natl Cancer Inst. – 2000. – V. 92. – P. 1165–1171.

Robinson D. Mortality and incidence of second cancers following treatment for testicular cancer / D. Robinson, H. Moller, A. Horwich // Br J Cancer. – 2007. – V. 96. – P. 529–533.

Schairer C. Comparative mortality for 621 second cancers in 29356 testicular cancer survivors and 12420 matched first cancers / C. Schairer, M. Hisada, BE. Chen [et al.] // J Natl Cancer Inst. – 2007. – V. 99. – P. 1248–1256.

Huyghe E. Fertility after testicular cancer treatments: Results of a large multi center study / E. Huyghe, T. Matsuda, M. Daudin [et al.] // Cancer. – 2004. – V. 100. – P. 732–737.

van den Belt Dusebou AW, Long term risk of cardiovascular disease in 5 year survivors of testicular cancer / AW. van den Belt Dusebout, J. Nuver, R. de Wit [et al.] // J Clin Oncol. – 2006. – V. 24. – P. 467–475.




Copyright (c) 2015 Здоровье мужчины

Creative Commons License
Эта работа лицензирована Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

ISSN 2412-5547 (Online), ISSN 2307-5090 (Print)