Дифференциальная диагностика малых новообразований почки: эффективность использования измеряемого коэффициента диффузии диффузионно взвешенных изображений МРТ в качестве лучевого биомаркера почечно клеточного рака

Ю. О. Мицик, І. Ю. Дутка, Ю. Б. Борис, І. М. Комнацька, І. В. Дац, Н. В. Чернова, Д. З. Воробець

Аннотация


Дифференциальная диагностика малых новообразований почки (small renal masses – SRM) является актуальной проблемой современной урологии. Часть неинформативных перкутанных пункционных биопсий колеблется в пределах 10–23%, при этом 7,5–33,6% парциальных нефрэктомий в связи с SRM и подозрении на злокачественный процесс осуществляются при доброкачественных новообразованиях. Патоморфологически почечно клеточный рак (ПКР) диагностируют в 48–66% случаев SRM.

Цель исследования: оценивание эффективности использования измеряемого коэффициента диффузии (ИКД) диффузионно-взвешенных изображений (ДВИ) МРТ в качестве лучевого биомаркера почечно клеточного рака для дифференциальной диагностики SRM.

Материалы и методы. В исследование были включены 158 взрослых больных с 171 SRM: 80 (50,63%) пациентов с солидным ПКР, среди них со светлоклеточным ПКР – 55 (34,81%), с папиллярным ПКР – 13 (8,23%) и с хромофобным ПКР – 12 (7,59%) больных; 25 (15,82%) пациентов с доброкачественными опухолями почки: 14 (8,86%) с ангиомиолипомой и 11 (6,96%) с онкоцитомой; 53 (33,54%) больных с кистами почек, среди них у 15 (9,49%) было диагностировано кистозный ПКР. В контрольную группу вошли 15 здоровых волонтеров без почечной патологии по данным клинических и лучевых исследований.

Результаты. В результате измерения и анализа ИКД ДВИ при проведении МРТ у больных со SRM мы получили статистически до стоверное различие (р<0,05) между средними значениями этого показателя нормальной почечной паренхимы (2,47±0,12-310–3 мм2/с), солидного ПКР (1,65±0,38-310–3 мм2/с), доброкачественных опухолей (2,23±0,18-310–3 мм2/с) и кист почек (3,15±0,51-310–3 мм2/с). При этом было получено статистически достоверное различие (р<0,05) между средними значениями ИКД злокачественных и доброкачественных кистозных SRM: 2,2,83±0,21-310–3 мм2/с против 3,36±0,35-310–3 мм2/с соответственно. Однако статистически достоверной разницы в средних значениях гистологических подтипов ПКР отмечено не было (р>0,05).

Заключение. ИКД ДВИ магнитно резонансной томографии может быть использован в качестве лучевого биомаркера ПКР и как эффективный инструмент для дифференциальной диагностики злокачественных и доброкачественных SRM.


Ключевые слова


малые новообразования почки; почечно-клеточный рак; магнитно-резонансная томография; диффузионно взвешенные изображения

Полный текст:

PDF (Українська)

Литература


Howlader N, Noone AM, Krapcho M et al. SEER Cancer Statistics Review 1975–2013 / National Cancer Institute. Bethesda, MD., – 2016.

Федоренко З.П., Михайлович Ю.Й., Гулак Л.О., Рак в Україні, 2014–2015. / Бюл. нац. канцер-реєстру України No 17. – Київ, 2015. – C. 56–57.

Gill IS, Aron M, Gervais DA et al. Clinical practice: small renal mass / N Engl J Med. – 2010, No 362. – P. 624–634.

Phé Véronique, David R. Yates, Raphaеle Renard Penna et al. Is There a Contemporary Role for Percutaneous Needle Biopsy in the Era of Small Renal Masses? / BJU International. – 2012. – No 6 (109). – Р. 867–872.

Stakhovskyi Oleksandr, Stanley A. Yap, Michael Leveridge et al. Small Renal Mass: What the Urologist Needs to Know for Treatment Planning and Assessment of Treatment Results / American Journal of Roentgenology. – 2011. – No 6 (196). – Р. 1267–1273.

Volpe Alessandro, Carlo Terrone, Roberto M. Scarpa. The Current Role of Percutaneous Needle Biopsies of Renal Tumours / Andrologia: Di Ecografia Urologica E Nefrologica. – 2009. – No 2 (81). – Р. 107–112.

Menogue Stuart R., Beverley A. O’Brien, Alexandra L. Brown et al. Percutaneous Core Biopsy of Small Renal Mass Lesions: A Diagnostic Tool to Better Stratify Patients for Surgical Intervention / BJU International. – 2013. – No 4 (111). – Р. 146–151.

Blute Michael, Joel Prince, Eric Bultman et al. Predictors of non diagnostic renal mass biopsy / The Journal of Urology. – 2015. – No 4 (193). – Р. 532–533.

Fananapazir Ghaneh, Ramit Lamba, Brittany Lewis et al. Utility of MRI in the Characterization of Indeterminate Small Renal Lesions Previously Seen on Screening CT Scans of Potential Renal Donor Patients / American Journal of Roentgenology. – 2015. – No 2 (205). – Р. 325–330.

Baliyan V., Das C. J., Sharma S. et al. Diffusion Weighted Imaging in Urinary Tract Lesions / Clinical Radiology. – 2014. – No 8 (69). – Р. 773–782.

Doganay S., Kocakoç E., Ciçekçi M. et al. Ability and Utility of Diffusion Weighted MRI with Different B Values in the Evaluation of Benign and Malignant Renal Lesions / Clinical Radiology. – 2011. – No 5 (66). – Р. 420–425.

Agnello F., Roy C., Bazille G. et al. Small Solid Renal Masses: Characterization by Diffusion Weighted MRI at 3 T / Clinical Radiology. – 2013. – No 6 (68). – Р. 301–308.

Mytsyk Yu., Borys Y., Dutka I. et al. Value of the Diffusion Weighted MRI in the Differential Diagnostics of Malignant and Benign Kidney Neoplasms – Our Clinical Experience / Polish Journal of Radiology. – 2014. – No 79. – Р. 290–295.

Link Richard E., Sam B. Bhayani, Mohammed E. Allaf et al. Exploring the Learning Curve, Pathological Outcomes and Perioperative Morbidity of Laparoscopic Partial Nephrectomy Performed for Renal Mass / The Journal of Urology. – 2005. – No 5 (173). – Р. 1690–1694.

Fujii Y., Saito K., Iimura Y. et al. Incidence of Benign Pathologic Lesions at Nephrectomy for Renal Masses Presumed to Be Stage I Renal Cell Carcinoma in Japanese Patients: Impact of Sex, Age, and Tumor Size / ASCO Meeting Abstracts. – 2011. – No 7 (29). – Р. 374.

Возіанов С.О., Банира О.Б., Строй О.О., Шуляк О.В. Малі ниркові новоутворення: активне спостереження чи хірургічне лікування? / Укр. Мед. Часопис. – 2012. – No 3 (89). – С. 33–41.




DOI: https://doi.org/10.30841/зм.v0i4(59).104466

Copyright (c) 2016 Здоровье мужчины

Creative Commons License
Эта работа лицензирована Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

ISSN 2412-5547 (Online), ISSN 2307-5090 (Print)