The novelty in treatment of patients with nephrolithiasis complicated by the infection of the upper urinary tracts (IUUT)

Authors

  • С. О. Возіанов ГУ «Институт урологии НАМН Украины»
  • Д. В. Коваль КЗ «Черкасская областная больница» Черкасского областного совета
  • А. В. Руденко ГУ «Институт урологии НАМН Украины»
  • Н. І. Желтовська ГУ «Институт урологии НАМН Украины»

DOI:

https://doi.org/10.30841/2307-5090.4(59).2016.104173

Keywords:

urolithiasis, inflammatory renal process, role of microorganisms in formation of phosphates and oxalates, treatment

Abstract

Objective: improving the efficiency of treatment of patients with urolithiasis complicated by inflammation of the kidneys, by iden tifying the leading factors in the inflammatory process, the com parison of the spectrum of organisms with the chemical composi tion of concretions and application of adequate personalized treatment.

Patients and methods. Examined 132 patients with nephrolithiasis complicated with inflammation of the urinary tract. All patients underwent clinical and laboratory investigations according to existing protocols and an additional urine test, a swab from the urethra and cer vical canal for bacteria, fungi of the genus Candida by polymerase chain reaction – amplification of DNA malyutov (M.hominis, U.ure alyticum). According to the data of ultrasound, patients underwent surgical treatment with adequate methods. Deleted calculi (n=79) was investigated by method of x ray structural analysis, which allowed to determine their chemical structure.

Results. The examination of 132 patients calculous pyelonephritis (70 women and 62 men) bacteriuria was detected in 83 (62,8%) patients, due to the pre hospital use of antibacterial drugs. Among the identified pathogens were dominated by representatives of Enterobacteriaceae (51,3%) and U.urealyticum (30.3 per cent). When comparing the species spectrum of selected enterobacteria (E.coli, P.mirabilis, K.pneumoniae) and U.urealyticum our defined class and mineral composition of remote concretions found that when calci um and phosphates magnisoderjasimi allocated mainly P. mirabilis (46,2%) and U.urealyticum (73,1%), and the oxalate – E.coli (28.3%) and U.urealyticum (37,0%). Other microorganisms were found rarely. It is established that the Proteus and Ureaplasma, especially in Association omelicheva urine to a pH of 7.7, that causes the formation of phosphates, and Ureaplasma omelicheva only urine to a pH of 6.44–6,85 (alkaline reaction) and determine when the over saturation of oxalic acid increased crystallization and aggregation of calcium oxalate. The proposed method of treatment of anaplasmosis doxycy cline and Ureaplasma immunoglobulin immune.

Conclusion. The proposed scheme of treatment of patients with calcu lous pyelonephritis, caused mainly by enterobacteria and Ureaplasma included in addition to the appointment patients after surgical treat ment preventive antibiotics further when ureaplasmosis – doxycy cline, immunomodulator Ureaplasma immun, which contributed to the elimination of the last and warned the recurrence of stone forma tion in 94.5% of cases during 6 months of observation.

Author Biographies

С. О. Возіанов, ГУ «Институт урологии НАМН Украины»

S.O. Vosianov

Д. В. Коваль, КЗ «Черкасская областная больница» Черкасского областного совета

D.V. Koval

А. В. Руденко, ГУ «Институт урологии НАМН Украины»

A.V. Rudenko

Н. І. Желтовська, ГУ «Институт урологии НАМН Украины»

N.I. Zheltoska

References

Зузук Ф. Мінералогія уралітів. Поширення сечокам’яної хвороби серед населення світу // Луцьк: Вежа, 2002. – Т. 1. – 180 с.

Шомченко С.В., Украинец Е.П. Инновации и достижения в диагностике и лечении мочекаменной болезни (обзор литературы) / С.В. Шомченко, Е.П. Украинец // Урология. – 2014. – No 2. – С. 44–57.

Сайдакова Н.О., Старцева Л.М., Кравчук Н.Г. Основні показники урологічної допомоги в Україні за 2014–2015 роки: відомче видання / ДУ «Інститут урології НАМН України», Центр мед. стат. – К.: Поліум, 2016. – 205 с.

Rahman N.U. Infections and urinary stone disease / N.U. Rahman, M.V. Meng, M.L. Stoller // Curr Pharm Des. – 2003. – Vol. 9. – P. 975–981.

Клюс А.Л. Метафілактика фосфорнокислого нефролітіазу з урахуванням передумов виникнення рецидивного каменеутворення: Автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.06 – Урологія /А.Л. Клюс. – К., 2014. – 20 с.

Kramer G. Role of bacteria in the development of kidney stones / G. Kramer, H.C. Klingler, G.E. Steiner // Curr Opin Urol. – 2000. – Vol. 10. – P. 35–38.

Чухловин А.Б. Роль локальних инфекцией в генезе мочекаменной болезни. / А.Б. Чухловин, Ю.В. Эмануэль, О.В. Напалкова, С.Б. Ланда // Журн. Нефрология. 2011. – Том 15, No 3.

Brown T.R. On the relation between the variety of microorganisms and the composition of stone in Calculous Pyelonephritis / T.R. Brown // JAMA. – 2001. – Vol. 36. – P. 1394–13947.

Бачурин Г.В. Характеристика инфекции мочевых путей больных мочекаменной болезнью и ее комбинированное лечение на современном этапе / Урологія, 2015. – No 415 (75), Т. 19.

Coker C. Pathogenesis of Proteus mirabilis urinary tract infection / C. Coker, C.A. Poore, X. Li, HL.T. Mobley // Microbes Infect. – 2000. – Vol. 2. – P. 1497–1505.

Torzewska A. Crystallization of urine mineral components may depend on the chemical nature of Proteus endotoxin polysaccharides / A. Torzewska, P. Staczek, A. Rozalski // J Med Microbiol. – 2003. – Vol. 52. – P. 471–477.

Руденко А.В., Пасєчніков С.П., Мітченко М.В. Обґрунтування етіотропної терапії жінок репродуктивного віку із гострим неускладненим та загостренням хронічного пієлонефриту та з супутніми інфекційно-запальними процесами статевих шляхів, зумовлених збудниками різного таксономічного положення / А.В. Руденко, С.П. Пасєчніков, М.В. Мітченко // Здоровье женщины. – 2015. – Т. 97, No 1. – С. 130–136.

Мочекаменная болезнь: этиопатогенез, диагностика, лечение и метафилактика: пособие // В.И. Вощула [и др.]; ппод общ. ред. В.И. Вощулы. – Минск: Зималето, 2010. – 220 с.

Возіанов С.О., Коваль Д,В., Руденко А.В., Желтовська Н.І. Визначення залежності процесів каменеутворення в нирках від біологічних властивостей виявлених в сечі умовно-патогенних мікроорганізмів / С.О. Возіанов, Д.В. Коваль, А.В. Руденко, Н.І. Желтовська // Урологія. – 2016. – No 4. – Т. 20. – С. 8–14.

Clapham L. The influence of bacteria on struvite crystal habit and its importance in urinary stone formation / L. Clapham, R.J.C. McLean, J.C. Nickel, J. Downey, J.W. Costerton // J Crystal Growth. – 1990. – Vol. 104 (2). – P. 475–484.

Люлько О.В. Наукові основи руйнування сечових каменів як біологічних об’єктів / О.В. Люлько, С.І. Баранник, Ю.М. Постолов, А.М. Зорін // Урологія. – 2005. – Т. 9, No 2. – С. 12–22.

Люлько О.О. Хімічний склад і структурні особливості коралоподібного нефролітіаза / О.О. Люлько, С.І. Баранник // Урологія. – 2009. – No 2. – С. 5–10.

Патент України на винахід UA, No109850. Спосіб лікування жінок, хворих на гострий неускладнений та загострення хронічного пієлонефриту / Руденко А.В., Пасєчніков С.П., Мітченко М.В. // А.В. Руденко, С.П. Пасєчніков, М.В. Мітченко // ДУ «Інститут урології НАМН України», No u 201407506, 12.10.2015, Бюл. No 19.

Черненко В.В., Черненко Д.В., Клюс А.Л. Клінічна ефективність комбінованої терапії хворих сечо-кам’яною хворобою з використанням біологічно активної добавки «Проліт» / В.В. Черненко, Д.В. Черненко, А.Л. Клюс // Урологія. – 2011. – No 1. – С. 27–33.

Черненко В.В. Фитопрофилактика рецидивного нефролитиаза // В.В. Черненко, Д.В. Черненко, А.Л. Клюс // Medical Nature. – 2010. – No 3. – С. 32–33.

Фітотерапія в урології. Навчальний посібник / Ю.М. Колеснік, Г.В. Бачурін, А.Г. Сербін, Ю.І. Корнієвський. – Запоріжжя, 2014. – 335 с.

Published

2016-01-20

Issue

Section

For practicing physicians