Опыт хирургического лечения пациентов с осложненными стриктурами и облитерациями мочеиспускательного канала

С. О. Возіанов, І. І. Горпинченко, С. М. Шамраєв, І. О. Бабюк, М. А. Рідченко, С. І. Козачіхіна

Аннотация


Ретроспективно оценены результаты 1284 хирургических коррекций стриктур и облитераций мочеиспускательного канала (МИК) за период 2003–2016 гг. у 895 пациентов. Открытые уретропластики выполнены у 72 (5,6%) пациентов в связи с протяженными (>2 см) стриктурами МИК и его облитерациями. Больные были разделены на 4 группы: 1-я группа – аугментационная буккальная уретропластика (АБП) – 15 (20,8%); 2-я группа — уретро-уретро- или уретро-простато-анастомоз – 39 (54,2%); 3-я группа – заместительная пластика кожно-фасциальным лоскутом (ПКФЛ) – 8 (11,1%); 4-я группа – заместительная буккальная уретропластика – 10 (13,9%). Средняя длина стриктур МИК составила в 1-й группе 2,2±0,1 см, во 2-й группе – 3,3±0,8 см, в 3-й группе – 3,3±0,9 см и в 4-й группе – 5,3±0,8 см. Средний балл сложности стриктур МИК во всех исследуемых группах составил 6,2±0,3; 6,8±0,7; 6,7±0,8; 9,1±0,9 балла соответственно. Средний период длительности восстановления самостоятельного мочеиспускания составил: в 1-й группе – 19,3±0,7 сут, во 2-й групе – 16,6±0,7 сут, в 3-й группе – 19,4±1,6 сут и в 4-й группе – 17,1±1,1 сут. Осложнениями открытых коррекций стриктур МИК в ранний период (до 30 сут) были: острая задержка мочеиспускания (ОЗМ) – 4 (5,5%) наблюдения, орхоэпидидимит – 5 (6,9%), промежностный затек – 3 (4,2%) (Clavien II). В отдаленный послеоперационный период – рецидив стриктуры – у 6 (8,3%) (Clavien IIIb), эректильная дисфункция – у 18 (25,0%) (Clavien II-IIIb). Хороший результат первичных открытых уретропластик отметили у 65 (90,3%) больных, плохой результат – у 4 (5,5%), сомнительный – у 3 (4,2%). Общая эффективность первичных и повторных уретропластик составила 95,6% (средний период наблюдения – 10,5±2,2 мес).


Ключевые слова


мочеиспускательный канал; осложненные стриктуры; хирургическое лечение; открытая уретропластика

Полный текст:

PDF

Литература


Русаков В.И. Хирургия мочеиспускательного канала. – М.: Медицина, 1991. – 270 с.

Мартов А.Г., Ергаков Д.В., Салюков Р.В., Фахрединов Г.А. Отдаленные результаты эндоскопического лечения стриктуры уретры // Урология. – 2007. – No 5. – С. 27–32.

Коган М.И. Стриктуры уретры у мужчин. – М.: Практическая медицина, 2010. – 136 с.

Wong S., Aboumarzouk O., Narahari R. et al. Simple urethral dilatation, endoscopic urethrotomy, and urethroplasty for urethral stricture disease in adult men/ Eur.Urol. – 2012. – Vol. 43. – P. 658–675.

Наказ МОЗ України від 15.06.2007 No 330 «Про удосконалення надання урологічної допомоги населенню України» //http://www.moz.gov.ua/ua/portal/dn_20070615_330.html

Stephen Z. Fadem, M.D., FACP, FASN Charlson Comorbidity Scoring System // http://touchcalc.com/calculators/cci_js

Шамраев С.Н., Козачихина С.И., Мельник В.В. Результат эндоскопического лечения приобретенных стриктур передних и задних отделов уретры / Питання експер.клініч.медицини. – 2013, Том 4 (Вип.17). – С. 304–314.

Шамраев С.Н., Фисталь Э.Я., Данилец Р.О. Тактика лечения электротравм наружных половых органов / Здоровье мужчины. – К., 2006. – No 2. – С. 121–124.

Greenwell T.J., Venn S.N., Mundy A.R. Changing practice in anterior urethroplasty /BJU Intern. – 1999. – Vol. 83. – P. 631–635.

Barbagli G., Romano G., Sansalone S. et al. Italian validation of the English PROM-USS-Q questionnaire in patients undergoing anterior urethroplasty/ Urologia. – 2011. – Vol. 48. – P. 98–107.

Сравнительная оценка применения различных видов открытой уретропластики при длинных стриктурах и облитерациях уретры. С.А. Возианов, И.И. Горпинченко, С.Н. Шамраев // Здоровье мужчины. – К., 2016. – No 1. – С. 78–85.

Clavien PA., Dindo P., Demartines N. Classification of surgical complication. Ann Surg. – 2004. – Vol. 240. – P. 205–213.




DOI: https://doi.org/10.30841/зм.v0i3 (58).103943

Copyright (c) 2016 Здоровье мужчины

Creative Commons License
Эта работа лицензирована Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

ISSN 2412-5547 (Online), ISSN 2307-5090 (Print)